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斑蝥的副作用-斑蝥中毒解救

医案日记 2023-05-07 11:52:55

(Mylabris)

【别名】斑猫、龙尾、斑蚝、老虎斑毛、小豆虫、龙苗、花壳虫等。

【功效】破血消瘾,攻毒蚀疮,引赤发泡。

【不良反应机制】斑蝥有大毒,主要成分为斑蝥素,其毒性剧烈,是一种发泡剂。毒素可从皮肤、胃肠道粘膜吸收,有强烈的局部刺激作用,内服可引起消化道炎症及粘膜坏死,经肾脏排出时可引起肾小球变性、肾小管出血,严重者可致急性肾衰竭,也可直接损伤心肌。还可使肝脏脂肪样变性。当毒素波及到神经系统时,可直接导致神经组织变性或髓鞘消失,从而引起神经症状。

【不良反应】

(1)斑蝥接触皮肤后引起局部疼痛、发热潮红,继而形成水疱和溃疡。误入眼中,则引起流泪、眼睑浮肿、结膜炎、虹膜炎,甚至角膜溃疡。

(2)口服中毒后,可出现口腔、咽喉烧灼感,口麻,口腔粘膜水疱及溃疡,食管粘膜剥脱、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、便血、头痛、头晕,毒物由肾脏排出时刺激 泌尿系统引起尿频、尿痛、尿急、尿道损伤及血尿,严重时可出现蛋白尿、管型尿、尿闭甚至肾衰竭。当毒素进入血液循环后,可使血压增高、心律失常,周围循环衰竭,外周红细胞、白细胞、血红蛋白增多,瞳孔散大,四肢麻木,张力降低或抽搐,皮肤痛觉、触觉降低,严重时可有高热、寒战、脉速、谵妄、惊厥,可因昏迷、虚脱、心脏和呼吸被抑制而死亡。

【治疗与解救】

(1)局部皮肤受损后应尽快用大量温开水或温生理盐水冲洗,之后再用3%碳酸氢钠液彻底洗涤。局部水疱可涂甲紫。眼部受损后,迅速用生理盐水或清水冲洗,如有必要,可在结膜下注射5%磺胺嘧啶钠和抗生素,用氯霉素眼液点眼,疼痛时可滴人0.5%地卜因眼液。

(2)口服中毒后,立即用药用炭洗胃,内服硫酸钠溶液导泻,再服牛奶、蛋清等,保护胃粘膜。静脉输液,酌情补充B族维生素,并适当给予辅酶A、ATlP、肌苷、地巴唑等,减少对心脏的损害。

(3)对症治疗:

1)如有严重酸中毒时,可给予乳酸钠或碳酸氢钠注射液。

2)如高热、惊厥时,给予退热药,肌内注射苯巴比妥钠,也可给安定等。

3)如出现急性肾衰竭时,可补液,纠正酸碱平衡,给多巴胺、速尿等,适当补充维生素C和K。

(4)中药治疗:

1)石蒜30g,加水1000ml,煎至500ml,每次服100ml,每4小时服1次。

2)黑豆O.5kg,煎汁冷服。

3)甘草30g,葱白30g,水煎服。

4)甘草30g,大青叶15g,水煎服。

5)板蓝根30g,黄连3g,甘草9g,水煎,分2次服。

6)生绿豆30g,生甘草9g,生黄连3g,水煎服。

7)黄连4.5g,黑豆30g,葱白4段,茶叶9g,制大黄9g,生甘草9g,滑石30g,琥珀粉3g(分次吞服),加水煎煮2次,合在一起,分2次服,连服4~6剂。

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