中药十八反十九畏

中药“十八反”，是指以甘草、乌头、藜芦为主的三组中药，对其余4种、5种、6种药，分别有相反作用。在炮制、组方和配伍调剂时，禁止混合，以防止产生化学成分变化，而致中毒或严重毒副作用等医疗事故。故本草药性书上，立下“十八反”，以此警戒后人注意用药安全。

甘草反：大戟、芫花、甘遂、海藻；

乌头反：半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹；

藜芦反：细辛、芍药、人参、沙参、苦参、丹参。

（乌头应包括川草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿；瓜蒌应包括天花粉、瓜蒌皮、瓜蒌仁；贝母包括各地各规格的贝母；半夏应包括水旱两种半夏；芍药应当包括赤、白芍；人参应包括红白参、糖参、党参；沙参应包括南北沙参、明党参、玄参。）

中药材，十八反，海藻戟，甘遂芫，

战甘草，当明辨；

半蒌贝、白蔹芨、俱攻乌、禁混剂；

诸类参，细辛芍，叛藜芦，忌参合。

另有反，勿同行，云母粉，反决明；

苋与鳌，禁混煎，葱和蜜，勿轻犯。

云母粉忌与石决明混用；红苋菜忌与甲鱼混食；葱和蜂蜜忌混用。

中药“十九畏”，即指这19种药物中，凡指名相畏的药物，彼此都不宜混用。主要是防止它们之间，产生化学成分变化，而抵消或减弱了另一种药的有效作用，或者出现其它毒副反应。

石硫黄，火中精，遇朴硝，便相争；

红白砒，忌水银；山狼毒，怕陀僧；

川巴豆，毒烈性，黑白丑，难顺情；

公母丁，忌郁金；芒朴硝，惧山棱；

川草乌，不顺犀；五灵脂，畏人参；

官桂类，治冷功，逢石脂，不协同；

凡修合，看顺逆，炮制用，莫相依。

（芒硝包括玄明粉；川乌草乌包括附子、天雄；犀角包括广角；人参包括各种人参；官桂包括肉桂、油桂，企边桂、桂枝、桂皮；石脂包括赤、白石脂。除此之外，还有其它药物相畏的，如白芷畏黄连，

本畏白芨，甘草忌猪肉等等）。

关于十八反、十九畏所涉及的药物，为古代医家所定，一般是不能合用的。因此，应在临床实践中，通过认真地试验和研究分析，逐步总结提高。但在未得出科学根据，而且药典又未正式收入前，仍应遵古选配组合，以策安全。

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