合理使用冰片

合理使用冰片

中药冰片，可分为天然冰片和合成冰片两大类，天然冰片为脑香科植物龙脑香树脂的加工品，主要成分为右旋龙脑(d-Borneol)。因天然冰片资源紧缺，目前所用的冰片大多为合成冰片，主要以樟脑、松节油等为原料的人工合成品，二者功效基本相同。

冰片药用历史悠久，应用广泛

冰片在我国有着非常悠久应用历史，早在唐代《新修本草》中就有记载，在明代著名医药书《本草纲目》中进行了更加详细的介绍。中医认为冰片味辛苦，性凉、无毒。有开窍醒神、清热止痛、散郁火、生肌之效，在临床上的应用极为广泛，可用于皮肤病、一般外科感染、宫颈糜烂、化脓性中耳炎、头痛、癫痫、小儿急性扁桃体炎、小儿咳喘、眩晕、心脑血管等疾病的治疗，特别是在心脑血管疾病中的应用更加引人关注。目前一些常用中药如：复方丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参片、心血宁片等制剂中都含有不同剂量的冰片成分。

现代医学对冰片治疗心血管疾病作用的认识

现代药理研究证实冰片具有明确的抗心肌缺血、抗炎、止痛作用，能提高SOD活性，降低心肌耗氧量，扩张冠脉，抑制冠脉痉挛，增加冠脉血流量，快速缓解胸闷、胸痛等心绞痛症状。冰片通过影响血浆和下丘脑神经递质抑制交感神经的兴奋性和儿茶酚胺类物质释放，冰片可降低ET含量，对AngⅡ有降低趋势。冰片能促进神经胶质细胞(雪旺细胞，Schwann cell)的分裂和生长，作用与麝香相似。通过影响神经内分泌功能，进而调节机体的生理病理活动，以达到防治心血管疾病的作用。此外，冰片具有促进药物透皮吸收和透过血脑屏障的作用，从而可提高其他药物的血药浓度和生物利用度。

冰片安全使用剂量是关键

大量临床使用证明冰片正常剂量使用是很安全的。多项急性毒性试验和长期毒性试验研究证明药典规定剂量（150mg-300mg/人，天）使用冰片，未发现有急性毒性、长期毒性及致畸作用发生。长期使用无刺激胃肠细胞过度增殖的作用。天然冰片的小鼠半致死量为2.714g/kg,大鼠为4.016g/kg。合成冰片的小鼠半致死量为2.983g/kg，大鼠为4.371g/kg，为正常剂量（150-300mg/日）800多倍。

虽然使用比较安全，如果大剂量使用冰片是有一些副作用和不良反应的，最常见的是胃肠道不良反应，对胃肠道的刺激作用，表现为胃部不适、烧心、恶心、腹痛、呕吐等。药理研究证实，200mg/kg的冰片剂量就会对大鼠的胃粘膜屏障造成一定损伤。冰片剂量越小，其不良反应也随之减少，因此，使用冰片剂量应适当，不宜过大。

合理配伍提高有效性与安全性

提高冰片药效，减少不良反应发生除使用剂量外，合理配伍也是关键因素。现代中药复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，每粒冰片含量为0.5mg，每日服用治疗剂量为15mg。由张伯礼院士负责进行的国家973科研项目《复方丹参方冰片研究及组方配比研究》对复方丹参方及各组分（丹参、三七、冰片）进行了系统研究，包括：毒理学、药效学、配伍比例、量效关系、安全剂量和不良反应等。研究结果表明：冰片与丹酚酸B、三七总皂苷配伍，发挥良好的心肌保护，改善心脏功能作用，冰片能抑制血脑屏障外排系统功能以影响药物的脑靶向分布。研究证实复方丹参滴丸中丹参、三七、冰片三种成分的配伍比例达到了最佳，其保护心肌，改善心脏功能作用最好，不良反应最小，冰片最佳剂量为10－15mg/日，正好是复方丹参滴丸里冰片每日服用剂量。

冰片剂量增加，其作用并不明显增加，而不良反应则明显增加。毒性研究表明，冰片小鼠的冰片半数致死量为2507mg/kg，是复方丹参滴丸中冰片治疗剂量（0.25mg/kg、日）的10028倍。复方丹参滴丸中的丹参、三七具有较强的对胃微循环改善作用，能疏通胃粘膜淤血，改善胃粘膜的供血，增加胃粘液分泌，对胃粘膜炎性糜烂坏死部分有较快消除功能，通过促进细胞再生而加快粘膜愈合保护胃粘膜，在一定程度上又能够抵消冰片对胃粘膜的刺激作用，因此临床上复方丹参滴丸也被广泛用于对胃炎和胃溃疡的预防与治疗。通过大量人群的长期使用证明：复方丹参滴丸短期使用对胃肠道刺激作用发生很少，长期使用未发现明显不良反应发生，是比较安全的。

目前，复方丹参滴丸作为“现代中药”，已在34个国家进行注册，在15个国家以药品进行销售，并深受广大医生和患者的好评，真正成为国际性的产品。2008年复方丹参滴丸已在美国通过FDA进入二期临床试验研究，为中药进入美国主流市场开辟了光辉的前景。

常用中药制剂冰片含量比较

品名

每片（丸）中含有冰片

每天服用冰片剂量

安宫牛黄丸

80毫克

160－240毫克

苏合香丸

100毫克

200－300毫克

复方丹参片

8毫克

72毫克

冠心苏合滴丸

80－120毫克

240－360毫克

复方丹参滴丸

0.5毫克

15毫克

霉菌性阴道炎首选那些药？？？

首先你要了解它的情况,其实这跟感冒一样的普便,你大可不必要这么紧张的,不过平时要注意一些便是了.先跟你说说什么是霉菌性阴道炎吧!不是有句话说知已知彼,百战百胜吗?
哪些人群易患霉菌性阴道炎?
据统计，约10%～20%的健康妇女阴道内带有白色念珠菌。那么在什么情况下会使这些白色念珠菌大量繁殖而成为致病菌呢?
(1)大量使用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。
(2)妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境；同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。据统计，1/3的孕妇阴道中有念珠菌存在，发病率约在15%左右。
(3)糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。
(4)应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。
(5)应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。
(6)应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。
(7)患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性阴道炎。
此外，也有人认为口服避孕药会使霉菌性阴道炎的发生率增加。
霉菌性阴道炎会传染吗?
虽然10%～20%的健康妇女阴道中就携带有念珠菌，并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当妇女与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%；与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触被霉菌砸醯姥谆颊叻置谖镂廴玖说墓?共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴阴道炎。
霉菌性阴道炎有哪些临床表现，如何诊断?
霉菌性阴道炎最常见的症状就是外阴瘙痒，白带明显增多。患者的瘙痒症状时轻时重，时发时止。霉菌性阴道炎引起的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显，瘙痒严重者坐卧不宁，寝食难安。患者还可有阴道灼痛感，排尿时尤其明显。炎症较重时还可能出现尿频、尿痛、性交痛。白带增多是本病的另一主要症状。白带一般质地粘稠，色或白或黄，也可能稀薄。典型的霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。妇科检查时见：依病情轻重不同，小阴唇、阴道粘膜有不同程度的充血，小阴唇水肿。阴道内有较多的粘稠白带或阴道粘膜上有白膜覆盖，擦去白膜，可见暴露的粘膜红肿糜烂或有表浅溃疡。
如果症状典型，作出诊断并不难，但常规还应该结合实验室检查以确诊。常用的方法是悬滴法：将一滴生理盐水或10%氢氧化钾液置载玻片上，取少量分泌物置于其中，放显微镜下直接镜检，如找到假菌丝及芽孢，即说明此时念珠菌处于致病状态，可以确诊为霉菌性阴道炎。如果患者症状可疑，但多次显微镜直接镜检未找到假菌丝，应做细菌培养。
怎样治疗霉菌性阴道炎?
治疗霉菌性阴道炎可以采用单纯西药治疗法，也可以用中西医结合治疗。
(1)一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。
(2)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。
(3)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。
(4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。
(5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。
(6)中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。
处方①：白鲜皮30克 黄柏30克 苦参30克 蛇床子30克 冰片3克。将药物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘热熏蒸外阴，待药液偏凉后坐浴20分钟，每日1～2次。熏洗前将药包取出晾干，可再使用1次。7天为1疗程。泡洗后阴道纳入克霉唑栓或达克宁栓1粒，外阴涂抹上述药膏。
处方②(《实用皮肤病性病验方精选》)：丁香12克 藿香30克 黄连15克 大黄30克 龙胆草20克 枯矾15克 薄荷15克 冰片1克
本方清热燥湿，杀虫止痒，对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用。用法：每天1剂，水煎外洗浸泡外阴1～ 2次，每次30分钟。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次。连续用药12天为1个疗程。
处方③(《性病的最新疗法》)：苦参30克 蛇床子30克 龙胆草20克 生百部15克 土槿皮 15克 黄柏15克 地肤子15克
加水2000～3000毫升，煎30～40分钟，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次20～30分钟。
处方④(《实用皮肤病性病验方精选》)：苦参30克 蛇床子30克 黄连30克 黄柏30克�川椒10克 枯矾10克 冰片3克�
共为细末，消毒备用。用时先用3%苏打水冲洗外阴及阴道，然后取药散适量撒于阴道和外阴，每日1～2次。5次为1个疗程。
应用上述方法治疗后，患者的临床症状会很快得到改善，但这并不能肯定霉菌性阴道炎已经痊愈，患者应该坚持完成治疗疗程，然后到医院复查症状，做妇科检查并化验阴道分泌物，如果都无异常，说明近期治愈。以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容，连续3个月，如果都为阴性，才是彻底治愈。

皮肤瘙痒的护理措施有什么？

在出现皮肤瘙痒后怎么处理与其病因密切相关。 如果是某些全身性疾病引起的皮肤瘙痒，比如尿毒症、糖尿病、原发性胆汁性肝硬化等，需要先治疗这些基础疾病。在原发病控制以后，多数患者瘙痒的症状可以得到缓解。 如果是过敏引起的瘙痒，则通常通过口服抗组胺药物来达到快速止痒的效果。常用的抗组胺药物有盐酸西替利嗪糖浆，它为高亲和力选择性组胺H1受体拮抗剂，具有抗组胺和抗炎双重活性，无明显抗胆碱和抗5-羟色胺的作用，中枢抑制作用比较小，合理使用，不仅可以较快速的起效，持续比较长的时间，不良反应也是很少的。 如果皮肤瘙痒为局限性的，还可以配合外涂一些具有止痒作用的药膏。如果皮肤瘙痒比较严重，可能还需要使用糖皮质激素治疗，才能缓解症状。在治疗期间，患者要注意避免搔抓、避免烫洗。首先尽量的少搔抓，如果你的搔抓不停止，它有可能会越抓越痒。所以首先第一步是要尽量的少搔抓，可是我痒痒怎么办，这个时候你可以选择用一些润肤露，就是平时我们用来涂身体或者是涂面部的这样润肤露，涂在你觉得瘙痒的地方，当然了，如果是因为新涂的润肤露过敏，当然它会越涂越痒，如果是我们以前用过的那没有问题，大家可以继续使用。除了这个以外，我们也可以到医院，由医生能开具一些外用的止痒的一些药物来进行使用，比如说含有樟脑、薄荷、冰片的一些药物，来进行单纯的止痒，同时可以开具一些口服的抗过敏的药物，比如说像氯雷他定、依巴斯丁、阿西替利嗪等等，通过口服的药物来减轻瘙痒的产生。总之就是说减少搔抓，可以外用药物再加上口服药物，从而能够很好的控制瘙痒。首先尽量少搔抓皮肤或者选择润肤露涂在瘙痒的部位。还可以外用不含激素的止痒成分药物来止痒，如樟脑、冰片，薄荷等。也可口服抗过敏的药物，来进行瘙痒症状的控制，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。

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