乙肝患者用药12种误区

乙肝患者用药12种误区

简介：乙肝的治疗尚是世界性的难题，由于目前无肯定特效药物，乙型肝炎又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上一定避免以下误区。

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乙肝的治疗尚是世界性的难题，由于目前无肯定特效药物，乙型肝炎又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上一定避免以下误区。

不该用药时，却用了药

乙肝患者中的80％左右，都是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗无应答，各种治疗用药都起不到理想的效果，此时大量用药治疗，不仅浪费钱财，还会打破机体免疫沉默状态，使得肝功出现异常，有时这种异常反反复复，缠绵难愈。

该用药时，用错了药

不少乙肝患者肝功异常，转氨酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用起抗肝纤维化药物，使得肝功异常加重。肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝功进一步恶化。

药物剂量过大

中药治疗乙肝非常普遍，一些中药处方，个别药味剂量过大，超过国家药典规定的几倍，例如川楝子用量达到20克，山豆根达到30克。这些中药超量使用，对于肝脏损害明显，因为使用中药剂量过大，造成药物性肝损害的患者并不少见。对于儿童患者，剂量一定要把握准确，使用任何药物治疗，都需要根据公斤体重数，换算正确的治疗剂量。

药物剂量过小

干扰素治疗乙肝的合适剂量是300万～600万单位/隔日，出于对干扰素不良反应的担忧，不少患者使用的剂量偏小，而300万单位/隔日以下的剂量，往往起不到治疗效果，反而会贻误病情，甚至产生耐药性。

用药时断时续，不连贯

想起来就吃药，想不起来就断药；工作一忙，就忘吃药了；一出差，又忘吃药了，这些问题时有发生，这种时断时续的吃药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。

用药疗程不足

乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至一年时间，其中干扰素疗程至少为半年，拉米夫定一年以上时间，如果疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长时间，例如使用复方丹参制剂、复方虫草制剂等等，都需要一年以上时间，短期使用，起不起软化肝脏，降解肝脏纤维组织的目的。

突然停药

治疗乙肝的方案一经确立，应该认真坚持，不能突然停药，疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会有复发和“反弹”，这方面的典型事例就是拉米夫定，不少患者在使用拉米夫定过程中，不到疗程时间，或是不到停药标准，就擅自停药，致使病情反复，有的病情突然加剧。

用药当停不停

一旦药物达到预期疗效后，应该逐渐减量，直到彻底终止，避免产生药物的依赖性和蓄积中毒现象。例如降酶药物联苯双酯等，本身并无抗病毒和保护肝细胞膜的作用，只起单纯降低转氨酶的作用，只有辅助性治疗作用，待肝功复常后，应该逐渐减量，及时停药，长期使用，容易产生耐药和掩盖病情。

随意换药

乙肝的治疗方案一经确立，应该坚持下去，定期随访，监测病情发展，不能半途擅自停药或加药、换药，随意换药容易使治疗复杂化，出了问题难以找到原因和处理办法。

用药过多、过杂

治疗用药需要少而精，并非药吃得越多，病情就恢复得越早，不少乙肝患者用药过多、过杂，例如同时口服和注射多种降酶药，一旦停药，病情容易出现“反弹”；有的患者在住院期间使用的药物多达20余种，加上口服的中药复方，药味更多，出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。

小儿用成人药

拉米夫定是不能用于儿童的抗病毒药物，对12岁以下的小孩一定要禁用，各种尝试性的治疗都可能招致严重的后果。其他核苷类抗病毒药物，以及膦甲酸、阿糖腺苷等药物也不适合儿童使用。

乱用偏方

乱用偏方的现象十分普遍，不少患者轻信“偏方治大病”的说法，找一些所谓的中医“大师”，开出的处方，没有经过审核，其中往往含有不少肝毒性药物，用上一段时间后，药物性肝损害随即发生，使病情加重。为了慎重起见，偏方不应随便使用。

专家提醒：乙肝病理过程十分复杂，表现各异，治疗应个体化，企求用一种“灵丹妙药”“包治百病”是有百害而无一利的！

乙肝用药

很多疾病通过饮食也是可以控制下来的，但乙肝除外，乙肝没有办法吃的正确就能控制好，想要控制好乙肝，让乙肝不要那么严重，不仅需要饮食调理，还需要用到一定的药物，这些药物通常药店买不到，是处方药来的，接下来我们来具体了解一下乙肝用药的相关知识吧。

乙肝用药十大排名用药

乙肝用药并不只是有一种，那么乙肝用药十大排名用药是什么呢？

乙肝十大排名常用药物有恩替卡韦分散片、转移因子胶囊、替诺福韦酯、甘草酸二铵肠溶胶囊、片仔癀、胸腺肽肠溶片、阿德福韦酯片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、拉米夫定片、扶正化瘀胶囊，以上药物均具有治疗乙肝的作用，但是需要专业医生的指导与监督，正确使用药物才能达到最终目的。不要看别的乙肝病人用的药物效果不错，自己就随便吃，这是错误的行为。毕竟每个人的病情是不同的，药物需要根据病情而定。

要知道乙型肝炎最根本的病因是乙型肝炎病毒，因此最根本的治疗方法就是抗病毒治疗。但是，目前许多患者都不进行抗病毒治疗，只进行保肝治疗，只满足转氨酶化验正常，这其实是错误的，需要注意。

乙肝用药首选

乙肝用药选择是比较多的，通常乙肝用药首选是什么呢？

乙肝病毒的用药主要是抗病毒药物，目前在临床上常用的抗乙肝病毒药物是口服的核苷类似物。这是一类需要长期口服的抗乙肝病毒药物，虽然不能完全杀灭病毒，但是能将病毒维持在非常低的水平，从血循环中甚至检测不到，阻止乙肝病毒对肝脏造成损害。

如果是普通人，大多数建议选择恩替卡韦。恩替卡韦目前发现耐药的情况极少，长期服用效果也比较好。如果发现对恩替卡韦耐药，可以首选替诺福韦。因为替诺福韦目前在临床上非常难以发现有耐药情况的发生，完全可以长期服用。另外，作为首选的一个考量主要是有没有怀孕。在怀孕期间并不会首选恩替卡韦，因为它对胎儿有所影响，甚至产生胎儿畸形，此时首选的是替诺福韦。新上市的丙酚替诺福韦也可以选择，它与替诺福韦是差不多的效果，只是它减少了替诺福韦的副作用。

乙肝用药有哪些

乙肝用药要根据患者情况决定，那么乙肝用药有哪些呢？

治疗乙肝的药物主要包含有两大类，如果乙型肝炎病毒在活动期的时候容易造成肝功能的受损，这个时候应当积极的应用保肝的药物作为基础性的治疗，保肝药物的种类有很多。另外一大类就是抗病毒的药物治疗，抗病毒的药物包含干扰素和核苷类似物，核苷类似物当中，目前临床上常用的，包含阿德夫韦酯，恩替卡韦等。

目前对于所有的慢性乙型病毒性肝炎都需要抗病毒治疗。抗病毒一般不选择拉米夫定或阿德福韦酯，因为拉米夫定的耐药率比较高，阿德福韦酯的抗病毒作用比较弱，肾功能损害的副作用相对是比较大的。目前一线的抗病毒药物选择低耐药、强抗病毒效果的这一类药物，主要是恩替卡韦和替诺福韦酯两种。目前还有新上市的药物叫TAF，抗病毒作用也是比较强的，只是费用会比较贵。

乙肝用药医保报销政策

乙肝用药可以用医保报销的，那么乙肝用药医保报销政策是什么呢？

乙肝的药医保按比例报销。乙肝药物的治疗费用确实享有国家的一定报销比例，这个是建立在有办理社保卡或者医保卡等证件的基础上的，一般情况下的乙肝药物治疗一年需要耗费4000以上，但是如果去国家的正规医院进行检查诊断后的药物治疗是可以享有一定的报销比例，具体的报销比例会根据医院等级有所区别。

乙肝用药医保多数是可以报销的。如降酶保肝的药物一般是可报销的。抗病毒的药物，要区别而论，当然也有的不能报销。具体能不能报销可以去咨询当地医生，主要看哪些药是可以报销的，尽量开那些药物，一般报销的话能有百分之七十左右。

为什么有些医生不轻易开抗乙肝病毒的药？

这是个误区。
如果是专业的感染科医生，看到一个慢性乙型肝炎病人，需要抗病毒治疗，那么医生会毫不犹豫建议病人进行抗病毒治疗，征求病人同意后，就会开抗乙肝病毒的药物，比如恩替卡韦、替诺福韦、或者是干扰素等。怎么会不轻易开呢？不轻易开的医生可能不是治疗乙肝的，不懂乙肝，不敢开。但他会建议患者去找专业的感染科医生，由感染科医生开药。
我们务必明确几点：
1、如果患者已经明确是慢性乙型肝炎（不是携带者），那么是需要接受抗乙肝病毒治疗的，不管是大三阳还是小三阳。

2、抗乙肝病毒治疗是一个漫长的过程，可能是三五年，甚至更长，甚至有人认为需要终身用药（这个观念不对的，谁知道过两年后情况怎么样呢？对不对？），所以很多非感染科医生不敢开乙肝病毒的药物。

3、乙肝患者，通过抗病毒治疗，能最大程度预防肝硬化、肝癌的发生，这对于乙肝患者来说是有莫大的帮助的。如果乙肝患者不抗病毒治疗，将会有25%左右发生肝硬化，这是数量是很庞大的，所以国内很多专家都说，乙肝患者发生了肝硬化、肝癌都是被耽误出来的，为什么，因为他们都不抗病毒治疗，或者错过了最佳的抗病毒治疗时期。

4、如果你是一个乙肝患者，请尽快联系专业的感染科医生，他会为你制定合理的抗乙肝病毒治疗计划。
乙肝虽然不能根治，但可以控制，务必坚信这一点。

上来就给你开抗乙肝病毒药物的医生，你反而要特别留心！

大部分感染乙肝病毒的人并不需要服用抗病毒药物，甚至可以说有很大一部分人感染了乙肝病毒并不需要治疗！

临床上，我们知道的所谓的抗病毒药物不是根治乙肝的药物， 而是一种通过抑制乙肝病毒复制而达到控制乙肝病情发展的一类药物统称 ，不管是干扰素还是恩替卡韦等核苷酸类似物，治疗疗效都一样！

目前，大家只要碰到谈乙肝根治治疗的，都可以100%认定为骗子！
临床上，给病人使用抗病毒药物是有规定的！在确诊你感染乙肝病毒以后，还必须要对你目前体内乙肝病毒量、复制情况以及病毒对你肝功能是否已造成损伤情况要有所了解，综合判断后才能决定是否需要抗病毒治疗！

因为 我们一个人感染乙肝病毒以后，不是立马就会发病的，我们体内的免疫系统会跟乙肝病毒先处在一个免疫耐受期 ，这时候我们也称之为乙肝大三阳，但是这段时期往往表现为只是乙肝病毒量增高，但并没有肝功能实质性损伤，完全属于一种乙肝病毒携带状态，这时候并不需要治疗，只要保持密切监测就好了！
当我们人体免疫力突然哪一天增强了，这时候就会跟病毒打起来， 而这种打起来过程往往就是两败俱伤， 不仅可以看到我们乙肝病毒量出现一会高一会低，而且这时候检测我们的肝功能，往往会发现转氨酶升高，当升高到一倍时候，提示我们肝脏肝细胞有严重炎症坏死，这个时期叫做免疫清除期，就是需要我们尽早进行抗病毒治疗的！ 但注意：这时候也叫做乙肝大三阳，所以，同样是乙肝大三阳，只有在免疫清除期的大三阳才需要抗病毒治疗！
大部分进行抗病毒治疗以后可以进入到一个相对稳定的免疫控制期，当然，也有一部分人在免疫清除期时候不需要治疗也可以进入到这个时期，也叫做乙肝小三阳时期，属于乙肝病毒低复制状态，这往往也就是我们大多数需要进行抗病毒治疗后达到的相对理想的临床治愈状态，病毒量很小，转氨酶也不高了，但注意这仍然注意乙肝病毒携带状态，可能哪一天你的机体免疫力下降或病毒复制又活跃了，又会再次回到病毒再活动期，同样也就需要再进行抗病毒治疗了！ 所以，可见只要在活动期的乙肝小三阳才需要抗病毒治疗！

目前为止，全世界的医学家都还没有攻破乙肝，西医也好，中医也罢，如果有人告诉你能治愈乙肝，那一定是骗子。比较值得一提的是，有的人得乙肝后有一定机率会自愈（慢性，无药物治疗），另外，成人得急性病毒性肝炎也能治愈。

现在的乙肝药物，恩替、替诺、各类干扰素都只是抑制病毒的复制，无法杀死匿藏在肝细胞内的病毒（这就是乙肝为什么难治的原因，接近不了病毒，还治个毛啊，免疫要是直接攻击肝细胞，人早就死翘翘了）

有的医生为什么不愿意给开抗病毒药一般有以下几点

1患者病情轻，自身情况良好，不需要吃药

2抗病毒药一旦吃上，就得长时间或终身吃药

3长时间吃药易引起病毒变异

4有些抗病毒药物贵，医生考虑到患者经济条件，一般会推荐“性价比”良好的药物

5医生长时间坐诊，精神烦躁，多一事不如少一事，打发看病人（这种情况有，但是比较少见）

6是否需要吃药，也是有选择的，只有在病毒数量上升过高或免疫有反应时，才是吃药的最好时机

如果不差钱，看病还是得“货比三家”，如果两三家医院的医生都不建议吃药，那还是别吃为好

乙肝的抗病毒治疗并不是像门诊看“ 感冒 ”等疾病一样简单，打点滴输入一些比如利巴韦林之类的抗病毒的药物，利巴韦林等确实是抗病毒的药物，但是其实现在越来越多的学者和文献指出，病毒性引起的感冒有自愈倾向，也就是说不需要进行抗病毒治疗，就算进行利巴韦林的抗病毒治疗，其病程也不会明显缩短。也就是说不会因为进行了抗病毒治疗而好得快一些。

乙肝的抗病毒治疗和感冒的抗病毒治疗有一些相似的地方，当然也有区别。

急性肝炎有自愈倾向，像感冒一样多数可完全康复，一半在治疗上主要是对症治疗为主。在急性期隔离，如果症状明显或者有黄疸就需要卧床休息，进入恢复期可逐渐增加活动。饮食清淡，适当补充维生素，避免饮酒和肝损药物，而药物也是促肝恢复，也不能太多，以免增加肝脏负担。
急性肝炎（ 除外急性丙肝 ）一般不采用抗病毒治疗，因为急性丙型肝炎容易转为慢性肝炎，早期应用抗病毒治疗可减少慢性肝炎发病。急性甲肝、乙肝等一般不予抗病毒治疗。

1、适当休息
肝脏是人体的化工厂，人的活动会增加肝脏的负担，所以肝病患者强调多休息，卧床可增加肝脏血流量，促进恢复。如果症状较轻的患者可以适当活动，只要自己不感觉疲乏就行。

2、合理饮食

适当的高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物是比较推荐的，不推荐过量的高营养，以免发生脂肪肝、禁止饮酒。

1、改善和恢复肝功能

比如维生素类、还原型谷胱甘肽等；降低转氨酶的药物如：苦参碱、甘草酸等；退黄疸药物有：丹参、门冬氨酸钾镁等。

2、免疫调节

慢性肝炎病人常常免疫较低，可以应用胸腺肽等药物，某些中草药提取物如猪苓多糖、香菇多糖也有免疫调节的效果。

3、抗肝纤维化

肝硬化就是肝损伤后纤维化所导致的，慢性肝炎的一个病理特点就是肝纤维化，抗纤维化的药物主要有：丹参、冬虫夏草、γ干扰素等。

乙肝的抗病毒治疗的目的：抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变，延缓肝硬化，肝衰竭的发生。
从上述抗病毒治疗的目的可看出，临床上对于乙肝的抗病毒治疗手段不是追求杀灭乙肝病毒的，事实上乙肝病毒很难通过抗病毒治疗来杀灭，抗病毒治疗完全杀灭乙肝病毒的成功率非常低不到5%；而抗病毒治疗的周期非常长，副作用比较大，主要是治愈率非常低，所以抗病毒治疗在临床上是有一些限制的，都是根据病人的最大收益来指导的。

乙肝患者是否需要抗病毒治疗是有比较严格和清晰的指征的，医生正是根据患者全面检查的结果进行动态评估，然后给出是否需要抗病毒治疗的结论。
不需要治疗不是更好吗？说明乙肝患者肝功能正常，HBVDNA低于检测下限，而且没有肝组织纤维化的表现。——不用治疗的状态是乙肝病毒携带者比较理想的状态，说明人体免疫系统与乙肝病毒和睦相处，或者说人体免疫系统稍占上风，乙肝病毒得到控制，处于低复制状态，肝脏也没有受到持续炎症刺激，这样肝脏损害比较小。
现在抗病毒治疗的药物并不能彻底治愈乙肝，治疗的理想结果也是肝功能持续保持正常，HBVDNA低于检测下限，肝脏组织学检查未见纤维化表现。在不需要治疗时硬要治疗也没什么好处，抗病毒药都有副反应，而且一般吃起来很难再停药。所以还是要相信科学，听从医生的建议，该治疗就治疗，不该治疗定期复查就好。
可能从2019年3月份开始乙肝抗病毒治疗常用药药恩替卡韦和TDF都要大幅度降价了，会非常便宜。即使如此也不应该胡乱开始用药，一定要全面检查后由医生决定。2019年1月新药TAF也将上市，虽然有点贵，但是高效低毒，且几乎没有耐药性。即使这么好的药也不能随便用，因为它也无法彻底治愈乙肝。
各种各样的乙肝患者都有，有的不相信抗病毒治疗，有的不相信医生。现在看病可选择的余地很大，你相信哪个医院就可以去哪个医院，你相信哪个医生就挂他的号也不难。医患之间还是选择信任最好，否则便不能坚持。

乙肝的六大认识误区

很多人听到“乙肝”都十分害怕，因此对乙肝的认识也存在一些误区，下面我们一起来看看关于乙肝的六大认识误区，欢迎大家阅读。

乙肝的六大认识误区 1、乙肝病毒携带者不可结婚

首先有人说乙肝病毒携带者是不能结婚的，但是其实如果我们的身体有抗体那么就可以结婚了，乙肝病毒携带者可以结婚，但婚前一定要检测血中的乙肝抗原抗体系统，即“两对半”。结果有任何一项阳性，不需注射乙肝疫苗。如均为阴性，则必须注射疫苗，待产生抗体后就可以结婚。一定要节制性生活，避免饮酒和过度疲劳。新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。

2、乙肝患者不能与健康人接触

只要我们平时可以切断传染源，那么是可以和健康人接触的，乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开，患有乙肝的'妇女注意经期卫生，就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活。患了乙肝后，在急性期要注意休息。

3、乙肝妈妈不能哺乳

如果是乙肝妈妈的话，一定要注意，孩子在出生之后就注射疫苗，这样可以防止感染，乙肝患者的乳汁中HBsAg呈阳性，可能传染乙肝病毒。母乳喂养的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂养。在婴儿出生后24-48小时内，实施疫苗预防注射后，小儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。

但是应该注意：乳头有出血和溃疡都不宜用母乳喂养，且哺乳前母亲的双手应消毒。

4、空气可传染乙肝

还有人说乙肝病毒是可以通过空气传染的，其实这样的说法是错误的，乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播，同室工作、交谈、一起进餐不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。

5、和乙肝感染者一块工作学习会被传染

一般正常的接触是不会传染乙肝的，所以可以和乙肝感染者学习，乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，同住宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所、同一办公室工作、共用电脑等办公用品、握手、拥抱一般不会传染乙肝病毒。乙肝病毒不会通过咳嗽和打喷嚏来传播。目前也没发现乙肝病毒能通过蚊子等吸血昆虫传播。

6、接吻传染乙肝

一般的情况下，如果我们的口腔没有一些伤口出现的时候，接吻是不会传染乙肝的，乙肝病毒无法穿透完整的皮肤、粘膜以及消化系统粘膜而侵入人体、感染人体，即使将乙肝病毒吞入腹中也不会传染乙肝，所以说在正常情况下(嘴唇、口腔、咽喉部没有出血、伤口、溃疡等损伤现象)接吻是不会传染乙肝的。

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