用现代眼光分析中国古代毒药

用现代眼光分析中国古代毒药

断肠草

看过《神雕侠侣》的同志一定会记得杨过中了情花之毒后是怎么解毒的，那就是用断肠草以毒攻毒。断肠草原来是葫蔓藤科植物葫蔓藤，根本不是象书中说的那样是小草，而是一年生的藤本植物。其主要的毒性物质是葫蔓藤碱。具原书上记载，吃下后肠子会变黑粘连，人会腹痛不止而死。一般的解毒方法是洗胃，服碳灰，再用碱水和催吐剂，洗胃后用绿豆、金银花和甘草急煎后服用可解毒。

断肠草—还有一说是雷藤（《中药大辞典》）绿豆、金银花和甘草实际上是万用解毒药，同样的还有荔枝蒂、生豆浆等。

雷公腾

雷公腾生于山地林缘阴湿处。分布于长江流域以南各地及西南地区。根秋季采，叶夏季采，花、果夏秋采。

【功能与主治】

雷公藤有杀虫、消炎、解毒之效，是我国江浙一带菜园中广泛使用的杀虫剂，有祛风，解毒，杀虫功能。也用来治疗类风湿性关节炎、结核、麻风等。其根、叶、花均可捣烂外敷，但用根敷后，过半小时须取去，否则起泡。

【中毒症状】

潜伏期一般2小时左右如煎服或同时饮酒的症状就出现更早，且更严重。一般死亡时间约在24小时左右，最多不超过4天。中毒开始出现头晕头痛、心悸乏力、恶心呕吐、腹痛腹胀、肌肉疼痛、嚎叫挣扎、四肢麻木或抽搐、肝肾区疼痛。血便、少尿、浮肿，偶有血尿、尿储留、血压下降、唇甲发绀，严重时有脱水、电解质紊乱及休克、急性肾功能衰竭和尿毒症。偶因心肌损害并发心律失常、心源性脑缺血综合征、鼻出血、吐血水、全身及寒丸疼痛，后期毛发脱落，皮肤接触时可引起炎症。

【解救方法】

1、毒后能度过5天，预后较好。接触中毒者应立即脱离现场。。

2、治疗中出现恶心呕吐、腹痛腹胀、肝肾区疼痛、尿中出现蛋白及血清转氨酶升高时应立即停药。

3、尽快催吐、洗胃、导泻、灌肠。

4.、静脉输入10％葡萄糖水或5％葡萄糖盐水。

另；对症治疗：如肺水肿、心原性脑缺血综合征、急性肾功能衰竭、高血钾及严重尿毒症等均应按常规方法进行抢救。急性肾功能衰竭、高血钾及严重尿毒症时，立即应用透析疗法常有良效。腹痛用阿托品，神经症状可用安定等。

另一种断肠草—钩吻

也就是葫蔓藤，又名野葛、毒根、胡蔓草、除腥、黄藤、断肠草、吻葛（这两个见于《梦溪笔谈》）朝阳草、大茶药、大茶藤、虎狼草、梭葛草、大炮叶，黄花苦晚藤、黄猛菜、发冷藤、藤黄、大茶叶（广西名）大鸡苦蔓等。是马钱科植物，一年生藤本。喜阳、卵状长圆叶对生，开小黄花，5萼漏斗状，卵状蒴果，花期8-11月、果12-2月。浙、闽、粤、滇、黔、桂都有分布。全株含钩吻素子（最多）、寅（最剧）、卯、甲、丙、辰、乙等生物碱。

钩吻素寅动物实验致死量为0.8mg/kg症状为呼吸麻痹，钩吻素乙症状同，但有趣的是，此时动物心脏仍跳动，而且麻黄碱等物质无明显的解救作用，这就证明钩吻素不是作用于中枢神经或末梢神经，根据中毒后有肌肉虚弱表现,故一般认为其是作用在脊髓运动神经元上的。钩吻素甲毒性较弱，可用作镇痛剂与阿斯匹林合用效果更好，但它们都没有麻痹神经节的作用，这与箭毒科不同。对肾上腺素和平滑肌也有抑制作用，也就是说可以抑制心脏和使血压下降。

钩吻素类（主要是钩吻素甲）可以治疗神经痛尤其是三叉神经痛，还可治疗急性脊髓灰白质炎，不过要命的是这东西的治疗剂量和中毒剂量相差无几，用起来总叫人提心吊胆的，一旦呼吸有异常就要赶快采取措施。外用可以治疗风湿性关节痛、痈疽、金创等

中毒症状为：神经肌肉麻痹、复视、消化道灼痛、呕吐、腹泻、腹涨或便秘、心跳先快后慢、呼吸困难、虚脱等。前面提到钩吻素作用在脊髓运动神经元上，这就使对它的处理比较棘手，无特效药，一般的急救方法是洗胃、催吐、导泻等，中药可用三黄汤（黄岑、黄莲、黄柏、甘草）灌服，或金银花榨汁和黄糖灌服等，还有一个偏方：鲜羊血乘热灌服也有效果。

鸩酒

鸩是一种传说中的猛禽，比鹰大，鸣声大而凄厉。其羽毛有剧毒，用它的羽毛在酒中浸一下，酒就成了鸩酒，毒性很大，几乎不可解救。但考虑实际情况，估计这只是传说，久而久之鸩酒就成了毒酒的统称。一种说法：鸩不是一种传说中的猛禽，实际存在，即食蛇鹰，小型猛禽比鸡大不了多少，在南方山区分布较广，如武当山地区。因其食蛇故被误认为体有剧毒，道士做法时的“禹步”经考证即为对其捕蛇时动作的模仿。还有一种说法，鸩是一种稀有未知鸟类，被人捕杀干净。

鹤顶红

也常在小说中出现，但查阅所有书籍，都没有这个条目，鹤有鹤肉、鹤骨和鹤脑可入药，但都无毒，而且都是滋补增益的药。比方鹤脑，可增强目力，使人夜能见物。鹤顶红究竟是什么，查了一些不太正式的文章，说鹤顶红其实是红信石。红信石就是三氧化二砷的一种天然矿物，加工以后就是著名的砒霜。可能是因为红信石是红色的就用了鹤顶红这个名字，传说古时为官者将它藏在朝冠中，必要时用来自杀，方为可信。砷进入人体后，会和蛋白质的硫基结合，使蛋白质变性失去活性，可以阻断细胞内氧化供能的途径，使人快速缺少ATP供能死亡，和氢氰酸的作用机理类似。

番木鳖

就是马钱子，是马钱科植物直径1.5～3cm，厚0.3～0.6cm。常一面隆起，一面稍凹下，表面有茸毛。边缘稍隆起，较厚，底面中心有突起的圆点状种脐，质坚硬。毒性成分主要为番木鳖碱(Strychnine,C21H22O2N2,即土的宁)和马钱子碱(Brucine,C23H26O4N2)。主要用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛，据说还可用于重症肌无力。中毒症状是最初出现头痛、头晕、烦燥、呼吸增强、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而发生典型的土的宁惊厥症状，最后呼吸肌强直窒息而死。解毒方法是使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米安钠、戊巴比妥钠或安定静注。然后洗胃，再后用甘草、绿豆、防风、铭藤、青黛（冲服）、生姜各适量水煎服，连续服4剂。

天然砒霜

化学成分As2O3，等轴晶系六八面体晶类。单晶晶形为八面体，也有菱形十二面体。集合体星状、皮壳状、毛发状、土状、钟乳状。白色有时带天蓝、黄、红色调，也有无色，条痕白色或淡黄。玻璃至金刚光泽，亦有油脂、丝绢光泽。摩氏硬度1.5，比重3.73-3.90,解理完全,断口贝壳状，性脆，溶于水，有剧毒。

附子的毒性同乌头，但比较弱，只不过它是一味常用药，所以中毒情况也较多见，但是很少有死亡的。一般的附子中毒多有患者本身因素在其中，比如有过敏体制什么的，只要抢救及时不会有危险的，具体措施和对付乌头中毒一样。

另外参附汤是中药中最后的急救手段，用来调命的。但那个东西不能急用，需要久煎，所以中医院就只能整天煎着那么一锅。

见血封喉

又名“毒箭木“、”剪刀树“，国家保护的濒危植物，是世界上最毒的植物种类之一。

树汁呈乳白色，剧毒。一旦液汁经伤口进入血液，就有生命危险。古人常把它涂在箭头上，用以射杀野兽或敌人。秒杀。

原产东南亚。我国海南，西双版纳植物园中可见。

摄于儋州海南热带植物园.据估计，理论上这棵树足以放倒全海南人民

奎宁

它除了能够有效杀灭疟疾原虫以外，还有一个重要的用途——堕胎，

奎宁可以破坏平滑肌肌原蛋白，使平滑肌发生有节律的收缩，想一想妊娠中的子宫平滑肌发生有节律的收缩会有怎样的结张，还会扰乱汗腺分泌会导致脱水，刺激消化道引发内出血。最后导致心肺等的功能衰竭。

奎宁的致死量为8g，因其易于吸收，一般30min内即出现耳鸣、眼花、恶心、呕吐、头昏、口唇发青、体温下降、1-2h内即可死于呼吸麻痹。奎宁还会引起视网膜细胞的变性，严重的会导致视神经萎缩，也就是说奎宁中毒的后遗症很有可能是失明。

奎宁中毒目前尚无特效药，急救仍多为洗胃、灌肠，因为它易于吸收，同时又不是高效毒药，当出现症状时就已经晚了。同样急性酒精中毒也几乎是没救的，而对付比它们厉害的多的砷毒、蛇毒却都有特效药，真有意思，这就是辩证法吧。

中国古代那么多毒药为什么没被用于战争？

毒药的杀伤力自古以来就让人闻风丧胆，如果用于战争更是会死伤无数。

小说里常有那些致命毒药，如见血封喉的鹤顶红、饮之必死的鸩酒。从史书里看，一部分毒药是真实存在的。但在历史记载中，毒被用于政治斗争中的记载远多于在战争中的记载。那么毒药真的不适合大规模用于战争吗？

代的毒药一般被分为三大类，分别为动物性毒药、植物性毒药以及矿物性毒药。所谓的动物性毒药就是从动物的体内若提取出来的毒药，比方说在宫斗剧中常见的能够使胎儿滑落的“麝香”就是从麝这种动物体内所提取，还有诸如蛇毒与蝎毒等等。植物性毒药就是从植物中所提炼得来，常见的例子有夹竹桃、番木鳖等等有毒植物。而矿物性毒药就是指通过化学作用从矿物中所提炼出来的毒药，诸如砒霜、朱砂等等就是常见的矿物性毒药。

其实毒药与兵器一样，都经过了漫长的演练，早期的毒药多以巴豆、砒霜等烈性毒药为主。早在初秋战国时期，就已经有毒药被用于战争的例子出现，而使用的方法也多种多样，类似水源投毒，食物投毒等等。但是由于产量的约束，纵然古人有使用毒药用于战争的觉悟，也是心有余而力不足。

毒药的进阶应用是与火药相结合。宋代兵书《武经总要》曾记载一种“毒药烟球”，除了火药之外，其中还大量加入了草乌头、狼毒、巴豆、砒霜等烈性毒药，“若其气熏人，则口鼻血出”。为了防止大规模中毒事件，古代军伍也有一定的防毒措施与防毒规定。《武经总要》在《防毒法》一条中开篇便言：“军行近敌地，则大将先出号令，使军士防毒”，除要求慎重采购物资以及对环境进行勘探外，还特地分出四条准备来涵盖对水源安全性的鉴定，可见在宋代时军伍已经有相当的防毒意识。总的来说，早在春秋时期，毒药便已被应用于战争之中，其应用手段也逐渐多样化。但涉及毒性，不谈剂量都是耍流氓。制约古代战争大量使用毒药的关键因素其实主要就是一点：产量。

因为古代制毒技术不发达无法量产，所以没有被用于战争。

《中药学》辅导：药性理论（四）毒性

1.引起毒性反应的原因
中药的毒性，现在一般是指药物对机体所造成的损害性。毒性反应与中药的副作用有所不同，它对人体的危害性较大，有的甚至可危及生命。在临床医疗上为了确保用药安全，必须认识中药的毒性，了解毒性反应产生的原因，掌握中
毒的解救方法和预防措施。认为中药的毒副作用小，马虎从事是错误的。
在西汉以前，从《周礼·天官》载：“医师聚毒药以共医事” ， 《素问·脏气法时论》谓：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助……” 来看，“毒药”是作为一切药物的总称出现的。古代毒药概念一方面反映了药食分离在认识上的进步，另一方面也反映出古代对药物的治疗作用和毒副作用还不能很好地区分，在把握毒性上有困难，故将所有药物都笼统称为“毒药”。
东汉时代，《神农本草经》提出了“有毒、无毒”的区分，并谓：“若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。” 在《内经》七篇大论中，亦有大毒、常毒、小毒等论述。由此可见，从所有药物笼统称为“毒药”到有毒无毒的区分，是人们对中药毒性认识的一个很大进步。东汉以后的本草著作对有毒药物都标明其毒性，以提醒人们对中药毒性的重视。
在古代也有以中药偏性的强弱来解释中药有毒、无毒及毒性大小的。也就是说“毒性”即是“偏性”。药物治病就是利用药物的偏性。这也反映了古代对药物的治疗作用和毒副作用还不能很好地区分的实际情况。
随着现代科学的发展，医学科学的进步，人们对中药毒性的认识逐步加深。所谓“毒性”是指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括有急性毒性、慢性毒性和其它有害作用如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等作用。所谓毒药一般系指对机体发生化学或物理作用，能损害机体，引起器质性改变或功能障碍、产生疾病甚至引起死亡的物质。
中药的副作用有别于毒性作用，副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，中药的副作用一般比较轻微，对机体危害不大。停药后一般可自行消失。如临床常见的服用某些中药可引起恶心、呕吐、胃痛、腹泻或皮肤瘙痒或其它不适反应。 过敏反应也属于不良反应范围，其症状轻者可见瘙痒、皮疹、胸闷、气急，重者可引起过敏性休克（多见于中药注射剂），同化学药一样，引起过敏反应除药物因素外，多与患者体质有关。
由于每一个中药实际就是一个小复方，具有多成分、多功效、多用途的特点，故往往一药多能，如常山既可解疟，又可催吐，若用治疟疾，则催吐就是副作用；若作为催吐药，它就是治疗作用。可见中药的副作用是相对而言的。
应该指出，伴随临床用药经验的逐步积累，对中药毒性的认识也逐渐深入、中药毒性分级的情况也引起不少学者的关注。《素问•五常政大论》把药物毒性分为“大毒”、”常毒”、“小毒”、“无毒”四类；《神农本草经》分为“有毒”、“无毒”两类；《证类本草》 《本草纲目》将毒性分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四类。近代各种中药工具书或教科书或中药学专著的中药毒性分级多沿袭临床用药经验及文献记载，分级尚缺乏明确的实验数据。目前《中华人民共和国药典》所采用的“大毒”、“有毒”、“小毒”三类分类方法，是现在通行的分类方法。
引起中药毒性反应的原因，主要是：药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等，例如未按要求对有毒中药进行加工炮制或使用剂量过大或使用时间过长或配伍不当或患者对某些有毒中药特别敏感…，总之引起中药毒性反应的原因是多方面的，因此必须正确对待中药的毒性。正确对待中药的毒性，是安全用药的保证。
2. 结合具体有毒药物认识其使用注意事项
另外还要正确评价中药的毒性，与化学药相比，有毒中药还是比较少的。目前中药品种已多达12800多种，而见中毒报告的才100余种，其中许多的毒药还是临床很少使用的剧毒药。因此，现在大多数中药品种应该是安全的，这是中药一大优势，尤其与西药化学合成药造成众多药源性疾病的危害相比，中药安全低毒的优势就比较突出了。尽管如此，中药的毒性还是不容忽视。特别是所谓的“无毒药物”，若使用不当也可易引起中毒反应。无毒药物安全度较大，但并非绝对不会引起中毒反应。人参、艾叶、知母等皆有产生中毒反应的报道，这与剂量过大或服用时间过长等有密切关系。
还应指出，有毒药物偏性强，根据“以偏纠偏、以毒攻毒”的原则，有毒药物有其可利用的一面。古今利用某些有毒药物治疗恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬瘿瘤、癌肿症瘕等积累了大量经验，获得了肯定的疗效，这些经验是很宝贵的。

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