尼莫地平的11种新用途

尼莫地平的11种新用途

《家庭医药》2002年11月

尼莫地平又名尼莫通、硝苯吡酯，具有抗缺血和抗血管收缩作用，能扩张脑血管，增加脑血流量，对局部缺血有保护作用。临床上主要用于预防和治疗蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、中风、偏头痛、高血压等。在实际应用中，发现其有不少种新用途。

1.治疗脑动脉硬化 、老年性脑功能障碍

有人报告，根据病人症状的轻重以尼莫地平每日50毫克，或每次30毫克，每日3次进行治疗。结果：接受尼莫地平治疗组显效率为70%，对照组仅为24.1%。

2.治疗顽固性呃逆

吕丹在《人民军医》杂志报告，应用尼莫地平治疗顽固性呃逆15例，效果显著。用法：口服，每次60毫克，每日3次。结果：15例患者全部获得治愈。除1例服药6次外，其余服药1～3次即止呃逆，治程中未见不良反应。

3．治疗突发性耳聋

有人用尼莫地平治疗突发性耳聋患者100例，总有效率为71％。用法：口服，每次40～60毫克，每日早晚各1次，5天为1疗程，一般用药3～4个疗程。

4．治疗颈椎病

陈奇报道100例，除按常规治疗外，加服尼莫地平，每次20毫克，每日早、中、晚各1次。30天为1个疗程。结果：治疗组有效率为92％，对照组为76％。两组的疗效有显著差异。

5.治疗消化性溃疡

据陈百芳报道，用尼莫地平治疗消化性溃疡患者60例，疗效显著。用法：口服，每次10毫克，每日3次。I组30例疗程8周，Ⅱ组30例长期用药。结果：Ⅱ组溃疡治愈率为83．3％。I组6个月复发率为34．6％，12个月复发率为73.1%，而Ⅱ组6个月内未见复发，12个月内仅有1例复发。尼莫地平长期服用，可以有效地预防溃疡病的复发，而且价格低廉，值得推广。

6．治疗重症病毒性脑炎

孙洁民、杨宝昌报告，在常规治疗的基础上，加用尼莫地平治疗重症病毒性脑炎患者25例，其中治愈21例，好转4例，总有效率为100％；对照组27例：治愈者5例，好转者13例，无效者9例，总有效率为66．67％。两组比较有显著差异。用法：每日每公斤体重1．5～3毫克，分早、中、晚3次口服。30天为1个疗程。

7．治疗脑梗死后癫痫

孙宗琴等报告，用尼莫地平治疗脑梗死后癫痫患者38例，经用药1～10天得到控制者20例，20～30天得到控制者10例，1～6个月(平均4个月)得到控制者8例，随访半年以上，有2例复发。

8．治疗肺心病

萧齐仕等报告，在吸氧、抗感染、纠正水、电解质、酸碱失调等治疗的同时，加用尼莫地平治疗肺心病患者，亦获得显著的效果。方法：治疗组58例，内服尼莫地平，每次60毫克，每日3次，温开水送服，同时应用抗感染、吸氧等对症治疗。5周为1个疗程。总有效率为91．4％。对照组40例按传统方法治疗，总有效率为67．5％。两组疗效对比有显著差异。

9．治疗老年性痴呆

高之旭等用尼莫地平治疗老年性痴呆患者15例，其中多发梗死性痴呆9例，Alzheimer型老年性痴呆6例，中度痴呆者9例，严重痴呆者6例。治疗方法：每日80～160毫克，分4次内服。15例中，13例每日服160毫克，2例每日服80毫克。平均疗程2个月。结果：显效者占20％，进步者占60％，无效者占20％。治程中未见明显副作用。

10．治疗银屑病(欲称牛皮癣)

李国阳等报告，用尼莫地平治疗银屑病患者，效果颇佳。用法：口服，尼莫地平60毫克，每日3次，连服3周为1个疗程，间隔3～5天服第2个疗程，一般治疗2～3个疗程。结果：用尼莫地平治疗银屑病(进行期)，总有效率为87％(皮损完全或一半以上消退)。明显优于仅用维生素B1、维生素B6、维生素K4等治疗的对照组。

11．治疗新生儿缺氧缺血性脑病

胡莲清等报告，将57例患儿随机2组。治疗组30例，对照组27例，对照组予综合治疗，观察组在综合治疗的基础上，于入院后48小时内口服或鼻饲尼莫地平，每8小时1次，每次每公斤体重1毫克,10天为1个疗程。结果：观察组显效21例，总有效28例；对照组显效5例，总有效16例。另有人在常规治疗的基础上，加用尼莫地平治疗本病55例，总有效率为98.2％，且治程中未见任何不良反应。

治疗高血压药物尼莫地平与地奥心血康合用需要注意什么?

地奥心血康主要用于预防和治疗心绞痛、心肌缺血、心律失常、高血压、高血脂等心血管疾病以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、胸闷、心悸、气短等症。
尼莫地平是第二代DHP药物也是用于心绞痛的药物。虽然同样是治疗高血压、心绞痛的药物，但患者决定应用药物治疗后应遵循以下药物治疗原则：
（1）个体化原则：即用药因人而异。每个病人选择药物应根据：各人血压水平，升高程度和急、缓，病人有无心血管危险因素，有无靶器官损害，有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症，注意联合用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物，药物降低心血管危险的证据有多少，患者长期治疗的经济承担能力。
（2）单药开始。
（3）在选用任何一种药物开始治疗时，均应使用最低剂量，以减少毒副作用。
（4）根据药物疗效和患者耐受情况酌情增加该药剂量。
（5）如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂＋β受体阻滞剂、利尿剂＋ACEI（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙离子拮抗剂（二氢吡啶类）＋β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂＋ACEI、α肾上腺素能受体阻滞剂＋β受体阻滞剂。
（6）如第一种药物耐受性差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。
（7）尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物。其特点是：提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的危险性。可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值>50%，即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应。
（8）逐步降压。
（9）治疗无效时，应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。
（10）不骤然停药或突然停掉某一药物。
（11）熟练掌握并坚持使用药物，新药未必是最好的。
（12）尽量选用不影响情绪和思维的药。
（13）长期治疗。
中药贝母和西药氨茶碱同用能造成中毒；
中药小活络丹、香连丸、川贝枇杷露与西药阿托品、咖啡因、654—2同用，会增强生物碱的毒性；
中药冠心苏合丸和西药亚硝酸异戊酯同用，能生成含汞离子的有毒沉淀物；
中药朱砂安神丸和西药三溴合剂、硫酸亚铁合用，能生成溴化汞、硫化汞等有毒物质；
中药山楂、乌梅、五味子等与西药磺胺类合用易引起尿闭或血尿；
中药人参与西药鲁米那、水合氯醛等镇静止痉药合用，可加强对中枢神经系统的抑制作有，严重者足以致命。

而中成药六神丸、益心丹与西药心律平、奎尼丁合用则可导致心脏骤停；
中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因合用会导致呼吸衰竭，后果十分严重。

因此，人们在中西药混用时，务必要遵从医嘱，切不可鲁莽行事，以免给自己的生命造成无法弥补的伤害。

另外，中药石膏、代赭石、龙骨等与西药四环素，中药黄连上清丸与维生素B1，中药麻仁丸与西药胃舒平，中药元胡止痛与西药咖啡因，中药五味子与西药呋喃坦啶，中药牛黄解毒片与西药新霉素等均不宜合用。这是因为有些中西药联合应用，虽不足以致命，但却会产生一些较为严重的副作用，故人们必须予以高度注意，谨防自己的身体健康遭受不必要的危害。
因此，最好分开，因为西药和中药功能不同，而且药理作用也不一样。

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