归脾汤新用：治疗某些皮肤科病变(梦多怎么办啊,皮肤也变不好了,)

归脾汤新用：治疗某些皮肤科病变

归脾汤出自《济生方》，由党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、甘草、生姜、大枣组成，具有健脾养心、益气补血功效。笔者在临床中以此方新用，化裁治疗某些皮肤科病变，获效较好，举例如下。

病例一

荨麻疹

姚某，女，52岁，2005年6月16日初诊。周身瘙痒，抓后起大小不一条状团块，呈淡红色，时起时消，已年半。息斯敏、敏迪、激素、钙剂、维生素C、赛庚啶、苯海拉明等注射，内服多次，外用数种激素类霜、膏、洗剂，但上述皮损仍未治愈，反复再现。无口渴，二便可，肢体倦怠乏力，头晕心悸，面色少华，纳差，失眠多梦。舌质淡，苔白，脉细弱。

诊断：荨麻疹。

辨证：病程较久，心脾两虚，兼感风侵所致。

治则：补益心脾，佐以疏风止痒。

处方：党参30g，白术12g，茯苓10g，黄芪30g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（烊化），龙眼肉12g，远志10g，炒枣仁10g，防风9g，白蒺藜9g，僵蚕9g，大枣4枚，水煎服，日一剂。

2诊：服药9剂后，淡红色丘疹团块发作次数明显减少，痒感随之减轻，肢体明显有力，面色转润，睡眠正常，纳食增加。原方中去阿胶、炒枣仁，防风、白蒺藜、僵蚕易为6g，续服6剂后，诸症全消。

按

本例迁延年余，感痒搔抓后即现淡红色丘疹团块，用西药常规疗法获效不著。据肢体倦怠乏力，面色少华，心悸头晕，失眠多梦等症，辨属心脾两虚，肤失濡养，感受风侵所发，因而取党参、白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、当归、白芍、阿胶、大枣补益心脾，益气养血；远志、炒枣仁安神催眠；伍入防风、白蒺藜、僵蚕疏风止痒。因药证相符，而收全功。

病例二

皮肤瘙痒症

孔某，女，53岁，2001年3月10日初诊。

全身皮肤阵发性瘙痒4月余，曾予葡萄糖酸钙、地塞米松、息斯敏等交替注射、内服，外用赛庚啶软膏、肤轻松软膏、皮炎平霜、樟脑酊等疗效均不显著。近月来逐日加重，痒感剧烈，发作频繁，搔抓至皮肤出血仍不止痒，直到痛时方才暂感痒轻。查见周身有不规则的条状抓痕累累，伴少许细薄鳞屑，点状血痂分布及色素沉着。面色少华，肢体乏力，心悸，眩晕健忘，失眠多梦，纳差。舌质淡，苔白，脉细弱。

诊断：皮肤瘙痒症

辨证：心脾两虚，风邪侵袭。

治则：补益心脾，疏风止痒。

处方：党参30g，黄芪30g，白术12g，茯苓12g，当归15g，白芍20g，龙眼肉15g，远志10g，炒枣仁12g，防风10g，白鲜皮12g，蛇床子10g，甘草6g，大枣4枚，水煎服，每日一剂。

2诊：服药8剂后，痒感大减，面色已转淡红，纳增，肢体明显有力，睡眠可，肌肤觉有润感，抓痕血痂逐渐消退，余症俱轻。原方党参、黄芪减为20g，入砂仁6g，白蒺藜9g。续服7剂后瘙痒症状全消，皮肤恢复正常之色，诸症治愈。

按

皮肤瘙痒症，中医称为“痒风”。《外科证治全书》说：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。”《千金方》描述：“痒症不一，妇人血虚，或通身痒，或头面痒，如虫行皮中。”此例瘙痒数月，并逐渐加重，兼有面色少华，心悸眩晕，失眠健忘，肢体乏力等症状表现。究其原因，此乃心脾两虚，气血缺损，肤失润养，风邪入侵而成瘙痒。故用党参、黄芪、白术、茯苓、龙眼肉、当归、白芍、酸枣仁、大枣等补益心脾，益气补血；白蒺藜、白鲜皮、蛇床子、防风疏风止痒，而收全功。

病例三

斑秃

任某，女，46岁，2005年4月3日初诊。

头皮部发生3处约5分硬币大圆形光滑皮损，境界明显，皮肤正常，毛囊口清楚，无明显症状8个月。曾服胱胺酸、维生素B1、B6、谷维素、养血生发胶囊等多次，外用绿云生发酊及其他外搽药（不详）未愈。查见其痛苦面容，面色少华，并述其发病前曾与同事发生纠纷，未与别人说清楚或发泄出来，从此经常思虑过度，失眠多梦，精神不振，惟恐治疗不愈，周身乏力，纳差。舌质淡，苔薄，脉弱。

诊断：斑秃。

辨证：思虑过度，心脾两虚。

治则：补益心脾，生发。

处方：党参20g，白术12g，茯苓12g，黄芪15g，当归15g，白芍30g，炒枣仁12g，远志10g，木香5g，龙眼肉10g，红花10g，赤芍10g，大枣3枚，水煎服，日1剂。

外用：肉桂20g，红花12g，白酒200ml，浸泡1周后外搽，每日3次。

2诊：服药15剂后，精神振作，肢体有力，面色开始转润，晚间睡眠可，纳食增加，患处已见少数新发生出，上方去木香，白芍减15g，续服12剂，外用药同上。

3诊：原有症状全部消失，脱发处已有新发明显生出，精神愉快，纳眠正常，停内服药物，续用外搽药酊10日后告愈。

按

斑秃病变与精神神经因素有关，临床中观察，成人多在神经精神性创伤后发病，本例病前与同事之间发生纠纷，未能即使发泄出来为其主因，后常思虑过度，影响脾胃运化，使出现上述心脾两虚种种症状。所以取归脾汤加减，以党参、白术、茯苓、黄芪补脾益气为主；炒枣仁、远志、龙眼肉、当归、白芍补心养血安神；木香理气键脾；红花、赤芍活血，具扩张毛细血管功效，并配合药酊外搽，诸药互用，收到较好疗效。（山东曲阜市第二人民医院/马建国）

梦多怎么办啊,皮肤也变不好了,

每个人都做梦。但大多数人醒来后不久就忘记梦了，最多只留下某些感觉。那些醒后还清晰记得梦的内容的，只能是睡眠质量不高，或者是多梦。
失眠患者为什么总是说梦多?
经常听到有人说：“昨晚没有休息好，做了一夜的梦”、“我晚上梦多，简直没有睡着”。于是，这一天学习、工作起来似乎还真感到有点精神不振、精力不足，仿佛做梦真的耽误了休息。有些医生按照传统观念，也承认多梦是大脑不曾休息或休息不好的表现。其实，这种旧观念是不对的。做梦并能回忆梦境并不是睡眠不深的指标，也不能说做了梦就表示不曾睡好。正如前面谈到的那样，梦是一种普遍的生理现象，不管你有没有梦的回忆，或有没有梦感，你每天晚上都必定做4～5回梦。说整夜做梦是夸张，说没有做梦也不现实，更谈不上梦多梦少。国内外都有人对主诉失眠、整夜作梦或梦多的慢性失眠症，进行过生理测验，应用多种生理仪进行脑电波描记和研究，客观地记录证明，这些主诉“梦多”、“整夜作梦”病人的睡眠周期和正常人并没有什么差别，他们伴有梦的快波睡眠期所占的比例和实际时间也并没有明显缩短或延长，“整夜做梦”和“梦多”的体验与各项睡眠参数并没有相互联系。还有人对这类病人进行心理测验，认为这类体验与性格有关系。无论从人类睡眠的普遍规律，还是从实验研究的结果看，梦感与失眠未必有必然的联系。有无梦感及梦感的程度也不能作为失眠与否及失眠程度的客观指征。
既然如此，人们为什么总习惯把做梦和失眠扯在一起呢?正如我们前面多次谈到的那样，梦是在快波睡眠期出现的一种必然的生理现象，是一种主动的生理过程，其表现形式有表象成分又带有感性性质的记忆活动和超常规的联想。而梦感则是指醒来后对梦中某些情节的回忆，或只留有曾做过梦的印象，连梦的内容大多也很难讲清楚。主诉失眠伴多梦或失眠无梦的人所说的梦应该指的是梦感，而梦感又与情绪因素和性格特点有关。比如，性格内向的人，多将注意力集中于自身内部的感受，睡眠较表浅易醒或惊醒，常能回忆起生动的梦境；情绪抑郁、焦虑的人容易从梦中惊醒，因而自感梦多且睡而不实。研究人员还发现，梦多与睡眠的惊醒程度密切相关，自诉平日梦多的人，睡眠中都比较易惊醒。在睡眠实验中，只要20分贝的音量便足以唤醒他们，他们的梦境回忆程度也高。临床上常常见到突然多梦的人，往往与受到七情所伤、心情不畅、睡眠不安有关，因此失眠者往往伴有多梦。
临床观察及实验结果都证明：失眠，尤其是长期失眠的主诉是不可靠的。许多学者对主诉失眠的病人进行研究后发现，失眠与心理紊乱有关。他们对睡眠潜伏期往往估计过高，而对实际睡眠时间又往往估计过低。实验测试时，失眠病人对有关睡眠参数的叙述与客观记录不符，不是夸大就是缩小。大多数专家认为，失眠的体验与情绪、性格有关。
为什么很多的失眠患者诉述自己“整夜做梦或梦多”呢?有人通过调查分析，认为与下列因素有关：
(1)睡眠知识及睡眠与梦感的关系所知甚少：许多人不了解睡眠的周期交替变化，不知道梦在睡眠中的地位，在生理上的作用，以及梦与梦感的区别，不知道梦或梦感没有什么副作用。旧的传统观念、封建迷信思想对梦的不科学解释，使人对梦怀有恐惧感，以讹传讹，使许多人盲目陷入对梦的恐惧中。
(2)与人的情绪状态有关：许多人对情绪障碍缺乏认识，不知道情绪障碍是一种疾病，往往忽略了情绪障碍本身，都过分注重情绪障碍伴发的失眠、多梦、疼痛等症状。不知道如何调节和改善自己的情绪，反而夸大了不太客观的体验。
(3)对自己的健康过分关心，对梦感过分关注，导致梦感增强；梦感增强的结果反过来又加重对健康的担心、对失眠的恐惧，以至形成恶性循环。
(4)有些人在快波睡眠期醒来或紧接着快波睡眠期之后醒来，致使对梦境的回忆程度增高。
(5)个体功能状态差异：不同的个体对梦感不同，即使同一个体在不同的时期，功能状态不同，对梦感的程度也不尽相同。所以，有的人一段时间梦感强(梦多)，另一段时间梦感弱( 梦少)。
失眠作为一种现象是客观存在的，而梦作为一种普遍的生理现象也绝非多余。我们承认失眠的存在，但不能认为失眠和梦感有必然的联系。
中医是怎样认识多梦与失眠的关系的?
中医学认为，多梦的根本原因是由机体内在变化引起的。《素问·方盛衰论》中说：“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。”所谓少气，即气不足，气不足则阳不守阴，神失其守，故为多梦。其为原因之一。而情志损伤，伤及脏腑，耗损精气，令神魂不安，发为多梦；阴血亏虚，不能奉养心神，潜涵肝魂，制约相火，而使神魂浮游，发为多梦；若因痰热内扰肝胆，魂不得宁而发多梦；劳欲过度，水火不济，心肾不交，则心神不宁而发生多梦；饮食失节，使土虚木郁，神魂不宁而多梦。多梦的出现，以致睡卧不宁，梦幻纷纭。
中医是怎样治疗多梦证的?
多梦是指从睡眠中醒来，自觉乱梦纷纭，常伴有头昏神疲的一种表现。中医对多梦证的治疗常采用以下两种方法。
(1)辨证论治
①心气不足
症状：多梦易惊，失眠，神疲困倦，短气，或喜悲善哭，精神恍惚，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：养血益气，宁心安神。
选方：参香散加减。
药物：人参9g，黄芪、茯苓、白术、山药各12g，莲肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6g。
②心血不足
症状：心悸怔忡，心烦失眠，多梦易惊，健忘头昏，面色不华，舌淡，脉细。
治法：养血安神。
选方：四物汤合茸砂丹加减。
药物：熟地、当归、白芍、川芎各12g，鹿茸、朱砂各6g，炒枣仁18g。
③心阴不足
症状：心悸怔忡，失眠多梦，五心烦热，咽干舌燥，舌红少津，脉细数。
治法：养阴补心安神。
选方：益气安神汤加减。
药物：当归、茯神、麦冬、生地各12g，黄连、远志、竹叶、人参、黄芪、胆星、莲子心各6g，酸枣仁18g，朱砂3g。
④心肾不交
症状：心烦，失眠，多梦，遗精，腰酸腿软，潮热盗汗，舌红无苔，脉细数。
治法：交通心肾。
选方：黄连阿胶汤加减。
药物：黄连、黄芩、白芍、阿胶各9g，鸡子黄1枚，龙骨12g。
⑤心胆气虚
症状：惊悸不宁，胆怯善恐，夜寐多梦，胸闷气短，舌质淡，苔薄白，脉细弦无力。
治法：养心益气，壮胆镇惊。
选方：平补镇心丹。
药物：酸枣仁、龙齿各12g，车前子、茯苓、麦冬、茯神、天冬、熟地、山药各9g，五味子，远志、人参各6g，肉桂、朱砂、甘草各3g。
⑥心脾两虚
症状：心悸健忘，少寐多梦，气短神疲，面色萎黄，食少倦怠，腹胀便溏，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。
治法：补益心脾。
选方：归脾汤。
药物：人参、远志、木香各6g，黄芪、白术、当归、茯神、酸枣仁、龙眼肉各9g，炙甘草3g。
⑦痰火内扰
症状：梦扰纷纭，头晕心悸，急躁易怒，痰多胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法；清热化痰。
选方：黄连温胆肠加减。
药物：黄连6g，半夏、陈皮、茯神、竹茹、枳实各9g，甘草、生姜各3g，大枣5枚，珍珠母12g。
(2)解梦及心理疗法：其内容参见有关条文。
情绪刺激也会引起多梦吗，如何纠正?
我们在有关条目中已经介绍，做梦对每一个正常人来说是必不可少的，而且还有一些好处。那么为什么有很多人为做梦而感到烦恼呢?他们认为做梦影响了睡眠效果，从而出现了白天的许多不舒服症状。实际上并非如此，如果仔细询问这些人，都会发现他们存在着各种烦恼的心理因素。正是这些心理因素影响了夜晚的正常睡眠，同时也引起了其他症状。他们通过梦境也能体验到烦恼所带来的痛苦。有的人做梦的内容和他们引起心情不愉快的原因有些联系。但由于心理因素的作用，所增加的睡眠时间被“有梦睡眠”占去，而“无梦睡眠”没有增加，因而睡眠深度反而变浅了。这样的睡眠不能使大脑得到充分的休息和恢复，却增加了刺激，客观上看来睡眠是延长了，效果却更糟了，醒后就会感到累、不解乏。夜里每次都是从恶梦中惊醒，就会使人主观上认为整夜都在做梦。
“整夜做梦”者，为了缓解症状；改善睡眠效果，虽可服用一些安眠药，以减少“有梦睡眠”，增加“无梦睡眠”的深度。但这只能作为暂时的对症治疗，治标治不了本。如果长时间用药来剥夺“有梦睡眠”，还会产生“做梦的压力”，一旦停药就会出现“反跳现象”，结果做梦的内容和时间反而比服药前明显增加，以致病人不敢停药，害怕停药会带来更大痛苦。如果不停药，长期服下去又会对药物产生依赖。所以，服用安眠药只能作为一种辅助治疗手段。
治疗的根本方法，就是解除引起睡眠不良的心理因素。如果病人通过心理治疗和具体的指导，采取正确的方法和态度去面对心理上的困难，并逐步地解决现实的困难矛盾，令人痛苦的梦就会减少，睡眠也能恢复正常，与此并存的许多其他症状也随之消失。总之，烦恼的心理因素没有了，由其引起的一系列反应也就消失了。

皮肤上的小红点！！！！！

参考资料：
紫癜是指皮肤粘膜以及内脏器官出血所形成的瘀点瘀斑。本病可分为血小板减少性紫
癜与过敏性紫癜两大类。血小板减少性紫癜是指因血小板减少造成血液凝固障碍而发
生的，可分为原发性与继发性两种。过敏性紫癜是由过敏引起的一种变态反应性疾病。
二者的临床表现常为皮肤粘膜的出血瘀斑、关节肿痛、腹痛等。
养生指南:
一.慎用药物：避免使用可减少血小板的药物，如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利
福平、阿斯匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺药、异丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能
的药物，如潘生丁、右旋醣酐等。
二.避免过敏：产生过敏的因素很多，主要有细菌感染、药物、食物、寄生虫等。如
已发现或怀疑某种植物、药物、食物、微生物等过敏因素，应采取忌食、避免接触和
进行治疗等措施，不要冒险饮食从未吃过的可能会引起过敏的食物。
三.饮食调摄：宜多食清淡、富于营养及易消化食物，可常服带衣花生、红枣、桂圆、
扁豆、茄子等食物。多食新鲜蔬菜、水果、动物肝等补充维生素C、K。禁食香燥、
辛辣及鱼、虾、蟹、烟、酒等物。
四.严密观察：本病好发于儿童，故应密切观察出血部位、出血量及贫血程度。如有
异常，应及时就诊。注意皮肤清洁，切忌手指甲抓痒，以免皮肤抓破而继发感染。急
性发作期应卧床休息。
紫癜仅仅是皮肤出血吗?
紫癜多见于儿童和青年，是由于血液渗出于血管外，在皮肤和粘膜发生瘀点或瘀斑。紫癜不仅仅是皮肤出血，也会在组织内出血，形成有波动的血肿。严重的患者在胃肠及肾脏也可出血。
紫癜出血的原因可归为两类：
(1)血管系统病变 由于血管本身发生病变，如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高，引起血中红细胞外漏，形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学毒品、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。
(2)血液系统病变 由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜、血友病、纤维蛋白原减少性紫癜、肝脏疾病所致的凝血酶原减少性紫癜、应用过多抗凝药物引起的紫癜。
以上几种病变均不仅仅导致皮肤出血，还会引发其他组织及内脏出血。患了紫癜，不能仅仅认为是出血，应认真进行各系统脏器检查，排除血液系统疾病。还有一些特殊类型的紫癜，如风湿性紫癜、血栓形成性紫癜等等，均需经过系统的检查方能找出病因及病症所在。因此，对紫癜不应掉以轻心。
紫癜的分类有很多种方法，按一般习惯可分为血小板减少性紫癜及非血小板减少性紫癜。有人根据血管壁变化分为炎症性紫癜及非炎症性紫癜。也有人根据病因及临床表现分类。常见的紫癜及分类有如下几种：
根据病人的发病原因来分，主要有三种：
(1)单纯性紫癜 发病原因不清楚，一般发病较轻，无明显的血液和血管的变化，偶尔有轻度凝血机能障碍。
(2)过敏性紫癜 常由于血管壁渗透性及脆性增高而发病，血管系统发生病变，但血液本身不发生改变。因而化验血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间等都在正常范围。
(3)特发性血小板减少性紫癜 此病又名出血性紫癜，原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子，这种因子能对抗血小板，使血小板减少而出血。
根据临床表现来分，主要有四种：
(1)单纯性紫癜 一般无全身症状，两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点，压之不退色。七天以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生。
(2)特发性血小板减少性紫癜 可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见，可发生于儿童，发病前常有感染史。发病特点是突然发病，发热，出现广泛性的皮肤出血，可有大片瘀斑、血肿，并出现粘膜及泌尿生殖系统出血，血小板明显减少，可低于5,000／mm3 。慢性型较常见，以青年女性较多，起病缓慢，�为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤，粘膜或内脏亦可出现严重出血。
(3)风湿性紫癜 两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出现瘀点，风团或水肿性红斑。同时可有关节肿胀疼痛，也可有发热、四肢无力等全身症状。
(4)腹部型紫癜 皮肤表现同于风湿性紫癜，但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、大便出血等症状，严重者可并发肠套叠。
紫癜患者应做哪些检查?
紫癜是指血液渗出血管外，在皮下、粘膜下出血的一组疾病的总称。发现皮肤上出现瘀点，应及时就医以明确诊断。一般来说，紫癜患者应做如下检查：
(1)血小板(PLT)计数 血小板的数量、功能与止血、凝血机制有密切关系。正常人血小板计数为100～300×109 ／l(10～30万／ml)。若低于80×109 ／l(8万／ml)，则为血小板计数不足，凝血机能发生障碍，血中红细胞易于顺破损的血管壁漏出，甚至会自发紫癜。血小板不足引起的紫癜称为血小板减少性紫癜。
(2)束臂试验 又称为毛细血管脆性试验。当毒物刺激或药物过敏等发生时，毛细血管的完整性受到破坏，其脆性或通透性增高，就会出现束臂试验阳性。试验方法是用血压计的袖带以加压的方法，暂时截断血流，持续5～10分钟。之后于前臂屈侧皮肤划直径2.5cm的圆圈，计数圈内出血点的数目。正常男性出血点少于5个，正常女性少于10个。毛细血管脆性试验阳性的人，其紫癜多由于血管壁病变引起。
(3)血沉 血沉的速度与血浆蛋白的量和质、血浆中脂类的量和质、红细胞的大小及多少等等有关。血沉的正常值一般低于20mm／小时。某些特殊类型的紫癜，如高球蛋白血症性紫癜，巨球蛋白血症性紫癜，均可引起血沉增快。
(4)凝血时间及凝血酶原时间 此二者均为检测血中凝血因子、凝血酶原及血小板功能的指标。凝血时间正常值为2～4分钟(玻片法)，凝血酶原时间一般大于25秒。凝血时间的延长及凝血酶原时间的缩短多见于使用过量抗凝物质引起的紫癜，以及血小板功能降低、凝血酶原、凝血因子减少引起的紫癜。
紫癜患者应热敷还是冷敷?
紫癜是一种血管或血液方面的疾病。若是血小板减少引起的紫癜，则以内治为主，无论热敷还是冷敷，都不会起到显著的效果。若是由于血管壁薄，或血管壁破裂引起的紫癜，则在内治方法的基础上，局部行以冷敷。冷敷可以使局部血管收缩，减少血液流通，减少血液渗出，并帮助修复破损的血管壁。
但对于紫癜中陈旧的皮损，溢出血管外的瘀血持续不消退，可以用热敷的方法帮助瘀血吸收。热敷可以使局部血管扩张，代谢增强，使体内的清除系统尽快吸收瘀血，并把代谢废物排出。
无论热敷还是冷敷，都只是辅助手段，内服药物仍起主要作用，是外治法不能替代的。
为什么小儿哭泣后眼睑部会出现瘀点?
小儿长时间哭泣后会在眼睑部出现淡红色瘀点。这种现象还会发生在小儿百日咳及剧烈呕吐时、肺心病患者剧烈咳嗽时……这种瘀点称为血管内压增高性紫癜，又称为机械性紫癜。
血管内压增高性紫癜常发生在剧烈和突然的以及持续长时间的肌肉收缩时。由于局部小血管和毛细血管内压力突然增高，静脉回流受阻、缺氧而致血管壁破损、出血。这种紫癜常发生在面、颈、上胸部、上肢及结合膜。如肌肉长时间收缩用力时可在颈部、躯干部及上肢出现紫癜；小儿百日咳、剧烈呕吐及哭泣时见于眼睑、结合膜处出现紫癜；癫痫时于面、颈、上胸部出现紫癜。跌打损伤出现的紫癜也属于此类疾病。
小儿毛细血管脆弱，易于破裂，此种疾病较多见。成人患此病，则应查血小板计数，排除血小板减少性紫癜的可能。有些疾病侵犯血管，致血管脆性增大，血管内压增高，从而增大了此类疾病的发病可能。
患了此种疾病，应使用冷毛巾在出现紫癜处进行冷敷，以收缩毛细血管，减少出血；并口服维生素C以增强毛细血管弹性。中医将此病多归于脾不统血证范畴，治宜益气摄血法。方选归脾汤化裁。
为什么静脉曲张患者易合并紫癜?
静脉曲张患者易合并许多种皮肤病，紫癜是常见合并症之一。静脉曲张患者小腿部出现的紫癜称为郁积性紫癜，又称为直立性紫癜或肢端血管皮炎。
郁积性紫癜以男性多见，出现于小腿尤其是静脉曲张处，并可以扩展到足背、趾背及膝盖以上。皮损先是细小的紫癜性斑疹，可相互融合呈不规则斑片，有的直径达数厘米。皮损呈紫色，亦可呈黄色或棕色；表皮可以正常，也可轻度湿疹化，伴浮肿、丘疹、糜烂、渗出等损害，若发生溃疡则不易愈合。
静脉曲张患者静脉瓣膜机能不全，静脉回流受阻，毛细血管内压增高，长期站立或静坐会加重静脉回流阻滞，即可出现小腿水肿，红细胞漏出，发生本病。因此，静脉曲张患者易合并紫癜。
问诊：
大腿内两侧皮肤上有时出现一点点红的淤血痕，用皮康霜擦后，可缓解，时好时坏，不疼不痒。
青岛大学医学院附属医院皮肤科主任/研究所所长，硕导 吴延芳教授
您好，来信收到了。您的皮肤病可能是紫癜，建议您到当地医院进行血液化验，看是属于哪一种类型的紫癜，然后根据情况进行治疗。

跟着中医师这样做，疏通肝肾气血就能改善掉发

【精选书摘】 圆形秃、掉发-- 告别秃头，化解顶上危机 案例 有位病人因圆形秃症状求助西医，打 了三次头皮针后（类固醇）都未见成效，圆 形秃的面积反而更大。医生告诉他一直打针 头皮会有凹陷问题，所以才改看中医。治疗 时，我跟他说圆形秃需要一至三个月才会长 出头发，并且配合水药效果比较好。 经过约两周左右的时间，圆形秃的地方 开始长出细毛，而且是黑色头发并非白色的 细毛。这位病人很惊讶：「原来圆形秃中医 也可以治疗，而且没有副作用。」 什么是圆形秃(圆秃)？ 圆形秃俗称「鬼剃头」，又称「斑秃」、「油风」；多为突然发落，头皮呈现 光亮。圆形秃可能发生在任何年龄，但以年轻人患此病为多，常在过度劳累、睡眠 不足，或情绪受到 *** 后发生。病人常突然发现头皮上的头发就这样不见了，有人 甚至是大面积的整片落发，心急之下，往往加重原本的情绪问题，反而不利病情的 恢复。 圆形秃的特征 圆形秃的落发和一般头发稀疏有明显不同，主要在于其边际明显，且多成圆形 或椭圆状；其成因和情绪与压力脱不了关系。因为压力会造成气血循环不顺畅，进 而出现严重落发，若不从体内本源治起、对症下药，光是在「皮毛」上下功夫，恐 怕只是事倍功半。 此外，圆形秃和脂漏性皮肤炎有一些症状上的差异。圆形秃呈现不对称落发、 不会痒、病程快速；脂漏性皮肤炎多发生在前额，皮肤会发炎、发痒，头发较细且 头皮容易出油。 我的病人刚来求诊时，头皮的圆形秃有不少部位可以用干净无毛来形容，病人 很徬徨无助、担心无法回到从前的浓密状态。经过两个月的治疗后，逐渐长出细微 毛发。再过三个月，头发很浓密，已经看不出来先前的秃发。 掉发非老人专利 落发是老年人的专利吗？实际在临床上有掉发落发问题的病患，往往是不受年 龄限制的。有十三岁的国中生、有二十三岁的少年，亦有三十岁的家庭主妇，也有 四十五岁中年男子，可说各种年龄层都可能出现落发的问题。这当然包括压力、饮 食、生活习惯等，都与掉发有关，而个体体质因素也要考虑到。 在门诊中，曾治疗过一位有圆形秃病人，治疗前圆形秃约有五元硬币大，来看 中医之前都看皮肤科，擦药有长了些头发，但不久又掉了，而且自觉擦含类固醇药 物无法彻底痊愈。在中医治疗期间，她借由帮助头发生长的中药茶饮，头发也都顺 利长出来了。 压力型掉发，多属「肝郁气滞」 因为压力因素造成的落发，临床症状可见病人同时伴随睡眠障碍、肠胃不适、 长期心情低落或容易生气郁闷等。女性还容易伴随经期不顺的问题，尤其正在准备 考试的学生，如果习惯太晚睡、压力大，自然也会因气血循环不顺而造成落发。压 力型落发可见突然的头发脱落、形成不对称的秃发或如钱币般大小圆形秃等。 男性因荷尔蒙过于旺盛，除了掉发之外，也常伴随痤疮与皮肤疾患的困扰；怀 孕妇女因自身的气血必须濡养胎儿，导致容易血虚和肾气虚，也很容易掉发；而老 年人的掉发来说，多半因为肾气衰弱造成。此外，脂漏性皮肤炎、饮食不当、减肥 药用药引起副作用等等，也会掉发。 掉发在临床上，有些人可能同时伴随腰背酸痛、头晕、失眠、胸闷等问题；在 皮肤上可能伴随干燥、黑斑、黑眼圈等现象，多与气血濡养失调有关。 肝气郁滞、肾气不足，加重掉发现象 中医认为，压力型掉发属于「肝郁气滞」的病机。中医也认为：「肾主骨，骨 生髓，其华在发」、「发乃血之余」、「肾藏精，精能生髓」。精与血都是互相滋 生，所以有「精血同源」的论述。头发营养来源于血，其生根在于肾气。如果长期 熬夜或失眠，使身体长期处于过度劳累的状况，很容易肝气郁滞、肾气不足，而血 虚不能上行于头就会造成毛发枯黄、分叉，进而加重掉发的现象。 在中医上如何治疗调理压力型掉发？压力型掉发因肝气的疏泄失常，造成气滞 循环不利，除了可以配合针灸治疗外，同时可借由中药加强疏肝理气和活血通窍， 帮助原本落发处再生新发、重回乌黑浓密的秀发。整体而言，身体健康、气血旺 盛，头发就能乌黑有光泽，所以头发若枯黄、分叉、头皮分泌过多油脂，或头皮屑 过多伴随头皮痒痛，甚至出现脱发及斑秃，也代表身体失去应有的平衡所致。 针药配合，疗效更显著 中医在治疗上必须针药配合，疗效会更显著。根据个别不同体质症候用药。 「肝气郁滞」者，可选用加味逍遥散（当归、芍药、柴胡、白术、茯苓、甘 草、牡丹皮、栀子、薄荷、生姜）的加减。 「血热风燥」者，则可配合选 用凉血消风散加减。 「血气虚弱」者，可选归脾汤 或养心汤加减。 若是加上有「肝肾阴虚」者， 可加二至丸。 平日简单的 *** 操可助生发。 可将双手搓热，用指腹梳发以促进 血气循环减少掉发机会。

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