吞咽不利方

吞咽不利方

方药：松子仁、柏子仁、榧子仁、郁李仁、胡桃仁、胡麻仁、杏仁各30克。

制法：上七味药放在石臼内舂碎，再加蜂蜜30克拌匀，作成饼子。

用法：每日清晨，空腹细细咽下30克，7日服完。如不能食饼，各味只用9克，水煎服。

主治：吞咽不利。摘自《中医奇方妙治真传》

吞咽困难病人进食需要注意哪些方面？

吞咽困难病人的进食注意事项包括：
1） 进食模式：吸气→屏气→吞咽→咳嗽的模式进食；
2） 食物的性状：最好是糊状食物、半固体食物；如果需要进食液体，用凝固粉加稠到适合的粘稠度；
食物的种类：青菜、肉类、水果等，最好是搅碎成糊状（如酸奶状）；

咽中有痰，吐之不出，吞之不下？一张中药方，行气散结，降逆化痰

很多女性在咽口水的时候，发现喉咙里好像有东西堵着，用了不少清热解毒的药，就是没有疗效。

这种感觉很奇怪，虽然明显能感觉到咽喉中的异样，但也只是感觉，并不是真的有东西在那堵着，吃饭说话也不受影响。这究竟是怎么回事呢？

中医认为，这是因为心情不舒畅，使得 肝气瘀滞，痰与气纠结 ，停留在咽喉所致。

患这种病的多数是女性，而且是情绪不佳的女性，她们有气闷在心里，气机阻滞，结于咽喉。而且这个病的发病与情绪的波动高度吻合，情绪好的时候一切正常，只要情绪不好了，病情顿时加重。

张仲景在《金匮要略》里，针对这种病有一个方子，叫“ 半夏厚朴汤 ”。

药物组成：半夏、厚朴、茯苓、苏梗、苏叶、炒香附、陈皮、生姜 。

这张方子很不简单，能行气散结，降逆化痰，主治咽中如有物堵，吐之不出，吞之不下。

适合情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失常，津聚为痰，与气相互凝结于咽喉而成的患者。大家看这个描述是不是跟甲状腺结节非常相似？事实上，这个方子辩证加减也能用于治疗甲状腺结节。

具体说一下方子中的用药：

半夏，前面我有一篇文章专门写了，它的作用就是化痰，能通能散，可消积散结。这里就不展开说了。

厚朴 味苦、辛，性温，归脾、胃、肺、大肠经。

具有燥湿消痰，下气除满的功效。主要用于湿气滞涩以伤中气，痰饮喘咳。

《和剂局方》：治疗痰饮阻肺，肺气不宣，咳喘胸闷者，厚朴能燥湿消痰，下气平喘，常与紫苏子、陈皮、半夏等同用。

茯苓在这里主要用于利水渗湿，健脾宁心。

苏梗和苏叶都属于紫苏的一部分，我们来详细了解一下。

紫苏 入药部分以茎叶及子实为主。

叶为发汗、镇咳、芳香性健胃利尿剂，有镇痛、镇静、解毒作用，治感冒；

梗有平气安胎之功；

子能镇咳、祛痰、平喘、发散精神之沉闷。

叶又供食用，和肉类煮熟可增加后者的香味。种子榨出的油，名苏子油，供食用，又有防腐作用，供工业用。

香附辛、微苦、微甘，平，归肝、脾、三焦经。

具有疏肝解郁，理气宽中，调经止痛的功效。

主要用于肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳房胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。

有一张名方《越鞠丸》中就有香附的身影，解诸郁：苍术、香附、抚芎、神曲、栀子各等分。为末，水丸如绿豆大。每服一百丸。

陈皮 味苦、辛，性温，归肺、脾经。具有理气健脾，燥湿化痰的功效

生姜 味辛，性微温，归肺、脾、胃经。具有解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒的功效，具体的用法我们之前也说过很多次了，这里就不多说。

最后简单总结一下，此方具有 行气散结，降逆化痰 的功效，临床具体运用可根据患者病情加减，在这里我简单列了几个用法，以供大家参考：

伴咽喉疼痛者，加牛蒡子、山豆根。

咽中有痰难以咯出者，加花粉。

咽痒者，加芥穗、乌梅。

伴咽喉不利、声音嘶哑者，加青果、元参、木蝴蝶；病程长，久治不愈，痰为胶状者，加赤芍、海浮石。

用其他药均无效者，本方加浙贝、乌梅、升麻、威灵仙、夏枯草、猫爪草。

咽喉炎吃什么最好？不能吃什么？

咽炎，属中医喉痹范畴，是一种常见的喉科疾病，咽部疼痛为其主要症状，但本病常常累及气管，因此，咳嗽也是其主要临床表现，采用中医辨证分型调治，往往能取得良好的效果。
1.风热：症见咽部红、肿、痛，吞咽不利，咳嗽，痰黄稠，伴有发热，恶寒，舌红，苔薄黄，脉浮数。咽后壁淋巴滤泡红肿，肿胀的淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。
治则：疏风清热，利咽止咳。
处方：桑叶、菊花、金银花各15克，枇杷叶、牛蒡子各12克，板蓝根、猫爪草各30克，黄芩、浙贝母各20克，百部、桔梗各10克，甘草5克。
2.风寒：症见咽喉微痛，吞咽不畅，咳嗽痰白，并见恶寒头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。咽后壁淋巴滤泡肿胀微红。
治则：疏风散寒，利咽止咳。
处方：防风、荆芥、百部、桔梗各10克，僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各6克，生姜3片。
3.痰湿：患者体型多肥胖或长期嗜食肥甘厚味食物，常自觉咽部吞咽不利，如有痰状，咳嗽痰白粘稠，舌淡红、舌体胖，苔白厚腻，脉滑。咽后壁滤泡增生，黏膜肥厚。
治则：化湿祛痰，利咽止咳。
处方：半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各10克，黄芩、浙贝母各20克，陈皮、甘草各6克，牡蛎、猫爪草、茯苓各30克，丹参20克。
4.肝郁：患者平素情志容易激动，易怒，常觉咽中不适，如有异物，咳嗽痰难咯出。用力咳时甚至可引起呕吐，舌边暗红，苔薄白，脉弦。咽部黏膜层慢性充血，后壁滤泡增生，粘液腺肥大，分泌亢进。
治则：疏肝理气，利咽止咳。
处方：柴胡、甘草、薄荷各6克，白芍、浙贝母、丹参各20克，枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜蒌、昆布、海藻、桔梗各12克，玄参、牡蛎各30克。
5.阴虚：患者年龄偏大，常自觉咽中不适、微痛干痒并有灼热感，常因咽痒而引起咳嗽，易受刺激引起恶心、干呕，多在入夜加重，舌红苔少，脉细数。检查时咽部敏感，易引起恶心，咽后壁黏膜干燥或萎缩。
治则：患者病程较长，治以滋阴降火，利咽止咳。
处方：生地黄、玄参、丹参各20克，麦冬、桔梗各10克，知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各12克，薄荷、甘草各6克，牡蛎30克。若见肺阴虚加五味子敛阴止咳；若见肝肾阴虚选加金樱子、桑椹子、女贞子、旱莲草，滋养肝肾之阴、濡养咽喉，达到止咳的目的。煎服法：每日1剂，先用4碗水将药浸泡20分钟，煎至1碗药汁，再用2碗水复渣煎至药汁半碗，将2次煎得的药汁调匀，分午、晚2次服用

吃药有吞咽障碍有什么方法吗？

服药时别让患者躺着，最好能上半身坐正(约呈90度)或站立，卧床者或可将床头摇起或以靠枕撑扶上身。请告知医师或药师，并详阅药袋或药品说明书等使用说明。对服用药物本身体积较大又不可以拨半、磨粉(如持续释放、缓释、肠衣等剂型等)，甚或是需借助鼻胃管进食者，可以告知医师或药师，选择可供磨粉、(配制)液剂(例如：减少呼吸道粘膜分泌的粘稠性的「爱克痰发泡锭」可将药锭置于饮水容器中，加少量的水溶解，混合均匀后直接饮用；抗胃溃疡用药「耐适恩锭」内为肠溶颗粒，服用前可将锭剂泡水，崩开后立即灌入；治疗重郁症、糖尿病外围神经痛的「千忧解」可打开胶囊将颗粒泡水后，立即灌入等。)或口溶锭剂型(例如：抗胃溃疡用药「泰克胃通口溶锭」；泌尿系统用药「活路利净D持续释放口溶锭」；神经精神用药「津普速口溶锭」、「美妥平口溶锭」等)或其他可行的替代方法。若服用粉剂容易呛到，可以先加少许水；喝水剂也有困难者可混合雀巢凝固粉增加黏性的东西，让药水变得较黏稠些再喂食。吃药时要专心。专注于吃药和喝水，药物在嘴中别说话，尽可能避免分心。服用足量的水。许多药物本身具有酸、碱性，吃药时喝水量不够，可能会灼伤咽喉或食道，一般建议饮用200至250毫升左右为宜。在2014年，德国海德堡大学科学家研究药锭及胶囊的最佳吞服方法，针对两者密度上的差别，依研究结果提出建议：将药物置于舌头后，若为药锭，可以水瓶就口，饮水、仰头与吞咽动作一气呵成；若为胶囊，可以喝一口水，于吞食时将头部微向前倾并咽下。
编辑于 2018-05-30

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