心力衰竭方

心力衰竭方

《家庭医药》2003年10月号

（原名加味葶苈大枣泻肺汤）本方加味：葶苈子、丹参、猪苓各20克，大枣10枚，白术10克，制附子、甘草各6克，人参（另煎）、黄芪各15克。

加减变化：胸闷、食欲不振加陈皮、苏梗、焦山楂；舌红无苔加沙参、泽泻；肢冷汗出加桂枝、白芍；失眠加合欢皮、枣仁；舌苔黄厚加黄连。

用法：每日1剂水煎服；15日为1疗程。

功效主治：心力衰竭。

疗效：杨爱香报告36例。显效21例，改善13例，无效2例，总有效率94.46％（详见《中国民间疗法》2003年第1期）。

大黄附子汤简介

目录1拼音2英文参考3概述4大黄附子汤的别名5处方6功能主治7大黄附子汤的用法用量8方解9运用10现代适应证 10.1胆绞痛10.2胆囊术后综合征10.3慢性痢疾10.4尿毒症10.5其他 11大黄附子汤的药理作用 11.1抗病原微生物作用11.2抗炎、抗氧化、抗过敏作用11.3对循环系统及血液流变学的作用11.4对肾功能及泌尿系统的作用11.5对肝胆及胃肠道的影响11.6对神经、内分泌功能的影响11.7对免疫功能的影响 12各家论述13附注14歌诀15摘录16参考资料附：1古籍中的大黄附子汤 1拼音 dà huáng fù zǐ tāng

2英文参考 Rhei and Aconiti Praeparatae Decoction [湘雅医学专业词典]

Dahuang Fuzi Tang [21世纪双语科技词典]

dahuang fuzi decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3概述 大黄附子汤记载于《金匮要略方论》卷上，其组成为大黄9g、附子12g、细辛6g，具有温里散寒，通便止痛之功效，主治里寒积滞内结，阳气不运所致的寒积腹痛里实证，治宜温里散寒，通便止痛。本方是治疗寒积里实证的代表方剂，现代常用于治疗急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆绞痛、胆囊术后综合征、胰腺炎、肾结石、睾丸肿痛、坐骨神经痛等属胃肠寒积里实证者。

虽然配方的附子为君药，但抗菌、抗肾衰，治疗尿毒症、胆绞痛及胆囊术后综合征的主要药物仍是大黄，而附子、细辛在改善尿毒症、高血压、心力衰竭等方面可发挥积极作用。

4大黄附子汤的别名 大黄附子细辛汤

5处方 大黄三两，炮附子三枚，细辛二两[1]。

大黄9g、附子12g、细辛6g[2]

大黄9g、附子9g、细辛3g[3]

大黄三两，附子三枚（炮）、细辛二两[4]。

6功能主治 温中散寒，通便止痛。主治寒积里实证。症见腹痛便秘，胁下偏痛，发热，畏寒肢冷，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。[2][1]

阳虚寒结，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉紧弦。现用于肋间神经痛，坐骨神经痛、肾结石、胆结石、慢性阑尾炎、胰腺炎、腹股疝等见上述证候者。色疸者，身黄，额上微汗，小便利，大便黑，此因房事过伤，血蓄小腹而发黄，故小腹连腰下痛。此方实能治偏痛，然不特偏痛而已，亦治寒疝、胸腹绞痛延及心胸腰部、阴囊焮肿、腹中时有水声、恶寒甚者。

7大黄附子汤的用法用量 水煎，分三次服，服后如人行四、五里，再进一服。功能温里散寒，通便止痛[1]。

上三味，用水500毫升，煮取200毫升，分三次温服。若强人煮取250毫升，分三次温服，每相隔约一小时。

以水5升，煮取2升，分温3服。若强人煮取2升半，分温3服。服后如人行45里，进1服。

以水五升，煮取二升，分温三服[4]。若强人，煮取二升半，分温三服[4]。服后如人行四五里，进一服[4]。

8方解 本方主治里寒积滞内结，阳气不运所致的寒积腹痛里实证，治宜温里散寒，通便止痛。方中附子辛热，温阳祛寒；大黄荡涤肠胃，泻除积滞，共为君药。细辛辛温宣通，除寒散结止痛，为佐药。方中大黄虽属苦寒，但得附子、细辛之辛热，则苦寒之性被制，而泻下之功犹存。这种配伍方法称为“去其性而存其用”。3药合用，共奏温里散寒、通便止痛之功。[2]

方中附子辛热，温里散寒，治心腹冷痛，大黄荡除积结，共为君药；细辛辛温宣通，散寒止痛，协助附子以增强散寒作用，为臣药。大黄性味虽属苦寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则制其寒性而存其走泄之性。三药合用，共成温散寒凝，苦辛通降之剂[1]。

本方为温下剂的代表方剂。主治里寒积滞内结，阳气不运而致便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温者。根据寒者热之、结著散之、留者攻之的治则，治宜温通并用。故方用附子之辛热以温里散寒，止腹胁疼痛为君。寒实内结，固然需要温里药以去其寒，同时需用泻下药才能去其结，故又用大黄泻下通便，以荡涤里实积滞为臣。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒止痛为佐药。方中大黄性虽苦寒，但得大量附子之辛热，则苦寒之性被制，而泻下之功尤存。三药合用，共奏温下之功。[3]

9运用 1．本方是治疗寒积里实证的代表方剂。凡临床上出现以腹痛便秘、手足不温、苔白腻、脉弦紧等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[2]

2．加减法：若腹痛甚，喜温者，加桂枝、白芍；脘腹胀满、苔垢者，加枳实、厚朴、神曲；胁下冷痛者加小茴香、肉桂；积滞较轻者，用制大黄，以减缓泻下之力；体质虚弱者，加党参、当归等以益气养血补虚。[2]

3.使用注意：方中附子、细辛用量之和应大于大黄的用量，以达到温里散寒、泻结行滞的目的。[2]

4.腹痛：一男子，年五十余，腹痛数年。余诊之，心下痞硬，腹中雷鸣，乃作半夏泻心汤饮之，未奏效。一日，忽然大恶寒战栗，绞痛倍于常时，于是更作大黄附子汤饮之，痛顿止。续服数日，病不再发。

5.肋间神经痛：71岁男子，主诉右侧胸痛剧烈来院就诊，面色不华，贫血貌，足活动受限，行走不便。脉洪大，舌润无苔，腹力中等，略微柔软，腹直肌挛急，便45日一次。给予大黄附子汤，经过良好，服药25日痊愈。

6.美尼尔氏综合征：齐某，女，40岁。素患美尼尔氏综合征，时常发作。一周前，因感冒过劳，眩晕又作，视物旋转，卧床不起，头身动则加剧，呕吐痰涎，脐下2寸处胀痛，泻下清稀，纳呆，口干而欲饮，舌淡，苔白厚粘腻，脉滑缓。以痰饮作眩而论，拟《金匮要略方论》泽泻汤合二陈汤加味，治之未效。再诊舌象，参以脐下痛证，悟此为阳虚寒实，积聚于里而胀痛，三焦痞塞，清阳不升，浊阴不降而致眩晕。改投大黄附子汤加味：附子8g，大黄10g，细辛、人参各6g，2剂。药后轻泻一次，眩晕和胀痛已减大半；再2剂，诸证悉除。

10现代适应证 [5]

适应证：本方加减治疗胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积者。

10.1胆绞痛

胆绞痛临床多见于胆囊炎、胆道结石，二者又互为因果；胆汁黏稠淤积、细菌感染等也是其中重要因素，这些因素使胆道内膜充血水肿，胆管狭窄或阻塞 *** 胆囊不规律收缩是引起胆绞痛的主要机制。

10.2胆囊术后综合征

胆囊术后综合征常见的是胆血症，即胆道出血，是由于手术中血管结扎等处理不当导致胆道出血，临床上主要表现为剧烈的上腹绞痛，畏寒发热、黄疸、呕血、便血。胆囊术后综合征常见的还有胆管损伤，损伤部位以胆囊管、肝总管、胆总管的汇合部常见，除胆管解剖变异，胆囊三角处炎症、黏膜、瘢痕形成所致解剖结构紊乱外，主要是手术中误将胆管当做胆囊管结扎并横断，盲目钳夹胆囊动脉，过度牵拉胆总管致使部分胆管壁被结扎或撕破胆管引起狭窄，以致术后发生梗阻性黄疸、胆汁漏以及腹膜炎、胆管感染，临床上主要表现为黄疸、腹膜炎、难以愈合的胆汁漏症状。

10.3慢性痢疾

慢性痢疾主要是由于急性细菌性痢疾治疗不彻底转变而来，病程超过2个月即为慢性痢疾。致病菌为痢疾杆菌，病变主要在乙状结肠及降结肠，肠黏膜充血水肿、出血，临床上主要表现为长期的左下腹疼痛，里急后重和脓血便。

10.4尿毒症

尿毒症是肾功能衰竭的晚期，多见于慢性肾功能衰竭者。任何泌尿系统疾病破坏肾的正常结构和功能者均可引起肾功能衰竭，如原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、肾血管疾病、先天性和遗传性肾病等，都可发展为肾衰，国内常见的病因依顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。当肾小球滤过率下降到正常的75%左右时肾功能就会继续不停地减退，直至出现尿毒症，当肾单位破坏达一定数量后，健存的肾单位代谢废物排泄负荷增加，因而代偿性发生肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高过滤，由此而引起肾小球上皮细胞足突融合，系膜及基质增生，肾小球肥大，继而硬化。肾小球内皮损伤，诱发血小板聚集，导致微血栓形成，促进肾小球硬化；肾小球通透性增加，损伤肾小管间质。三者不断进行，形成恶性循环。同时血管紧张素Ⅱ、肾素活性增加在上述过程中起着重要作用。由于肾功能衰竭时出现严重水、电解质和酸堿平衡功能紊乱，残余肾单位不能充分地排泄代谢产物及尿毒症毒素（大分子含氮物质、中分子毒性物质、大分子毒性物质）以及肾的内分泌功能障碍，从而产生一系列的尿毒症状，如钠、水平衡失调，水肿，高血钾，代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高镁血症，进而引起高血压、左心室肥大、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化、尿毒症肺炎、贫血、出血、神经肌肉症状、胃肠道症状、皮肤瘙痒、肾性营养不良症、内分泌及代谢失调以及并发感染等。

10.5其他

常用于治疗急性阑尾炎、急性肠梗阻、胰腺炎、肾结石、睾丸肿痛、坐骨神经痛等属胃肠寒积里实证者。[2]

11大黄附子汤的药理作用 [6]

11.1抗病原微生物作用

大黄对多种革兰氏阳性和阴性细菌有抑制作用，其中较敏感者有葡萄球菌、溶血性链球菌、淋球菌、白喉杆菌、枯草杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌和痢疾杆菌；对在肠道占优势的厌氧菌脆弱拟杆菌有抗菌活性，该菌在肠梗阻或肠麻痹时，在肠内数量上升，到十二指肠易引起胆囊炎，对胃部的幽门螺施杆菌有很强的抗菌活性；大黄对肾盂肾炎时大肠杆菌黏附特性有抑制作用；对急性化脓性胆管炎感染有治疗作用；大黄对流感病毒、乙肝病毒、单纯疱疹病毒及CMV有抑制或灭活作用，其主要抗菌成分是大黄素、大黄酸及芦荟大黄素。佐药细辛醇浸剂、挥发油等对革兰氏阳性菌、枯草杆菌、伤寒杆菌均有抑制作用，煎剂对结核杆菌和伤寒杆菌有抑制作用，细辛挥发油对黄曲霉菌、黑曲菌、蜡叶枝霉菌、白色念珠菌等16种真菌均有抗菌作用，其主要抗菌有效成分是黄樟醚；α细辛醚对呼吸道合胞病毒有抑制作用。从上述抗菌、抑菌谱可以看出，该方剂对胆系感染、肠道感染、泌尿系统感染等疾病有病原治疗作用。

11.2抗炎、抗氧化、抗过敏作用

君药附子对炎症的多个环节如渗出、水肿、肉芽组织增生等均有明显的抗炎活性，这一抗炎活性多数学者认为是其有效成分是乌头堿、中乌头堿及次乌头堿通过兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统，促进肾上腺皮质功能而实现的，同时附子本身也具有皮质激素样作用。臣药大黄能明显抑制腹腔巨噬细胞之脂质氧化酶，使花生四烯酸代谢产物白三烯β4和5羟基二十碳四烯合成和释放减少，抑制环氧化酶，使PGE合成减少，能激活单核细胞分泌TNFα，能协调PHA激活单核细胞分泌IL2及INFγ，因而具有明显抗炎活性，对炎症的早期渗出、毛细血管通透性增高，白细胞游走以及炎性水肿有明显的对抗作用；同时大黄能清除氧自由基及羟自由基，并能抑制羟自由基诱导的LPO生成，具有显著的抗氧化作用，其抗炎活性与阿司匹林大致相同。佐药细辛挥发油除能增强肾上腺皮质功能外，具有ALTH样作用，还能对炎症的介质释放的多个环节有抑制作用，并有较强的清除氧自由基能力和抑制脂质过氧化作用，对氧自由基诱发的透明质酸和关节液中氨基多糖的解聚具有保护作用，同时还具有抗组胺与抗变态反应作用，从而对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿、WBC游走及肉芽组织增生具有明显的抑制作用。这些抗炎作用显然有利于胆囊炎、胆囊术后综合征及尿毒症的治疗。

11.3对循环系统及血液流变学的作用

君药附子所含消旋去甲基乌药堿具有明显的，强心作用，增强心肌收缩力，增加心输出量，尤对心力衰竭的强心作用更为明显；附子有显著的抗缓慢型心律失常作用，能改善房室传导，加快心律恢复为窦性心律；附子注射液能明显降低心肌耗氧量，拮抗心肌缺血缺氧；对内毒素休克心搏出量减少、心输出量和心脏指数的降低能明显改善，同时能提高窦房结功能，促进房室传导，表现出对β受体激动和对α1受体阻断的双重作用；附子及其复方制剂具有明显的抗休克作用，附子对血压既有升压作用，又有降压作用，其中去甲乌药堿有阻断α1受体、兴奋β受体作用，是降压的有效成分；氧化甲基多巴胺为α受体激动剂，去甲猪毛菜堿对β受体和α受体均有兴奋作用，是升压的有效成分，而且附子有明显的抑制凝血和抗血栓作用，因而可改变血液流变学，附子及其复方制剂参附汤、四逆汤等对失血性休克、内毒素性休克、心源性休克等休克均有升高血压及抗休克作用。臣药大黄除具有降血压、降血脂及强心作用外，还能抑制血小板聚集，抑制TXA2的生成，抗血栓形成，并可抑制钙内流；大黄还能抑制细胞膜Na+K+ATP酶活性，提高血浆渗透压，使组织内水分向血管内转移，使血流稀释，从而降低血黏滞度，改善微循环，因而可以改善血液流变学，并能降低急性感染时血浆内毒素的浓度，有利于防止DIC发生。佐药细辛对心肌有正性肌力与频率作用，使左室泵功能及心肌收缩力明显改善，细辛醇提取物能提高休克动物平均动脉压、左室收缩压，降低中心动脉压，并可使冠状动脉血流量增加，防止心肌缺血，对低压缺氧有保护作用，同时对周围血管有扩张作用。该方剂的这些作用对尿毒症并发高血压及心律失常、心力衰竭、肾小球血栓形成及循环障碍、血流变学异常应当有一定的治疗作用。

11.4对肾功能及泌尿系统的作用

君药附子尽管对肾脏等泌尿系统无直接作用，但其强心、抗凝、抗心肌缺血、抗休克等作用尤其适用于尿毒症时所并发的心力衰竭、休克、高血压的治疗，可改善肾炎、肾病、尿毒症等肾小管的高凝状态。臣药大黄对肾功能衰竭，特别是尿毒症有明显的治疗作用。首先，大黄中所含大黄素、大黄蒽醌和大黄酸蒽酮葡萄糖苷均能抑制肾小球系膜细胞生成，同时抑制肾小管上皮细胞生长，从而可以减缓肾小球硬化的过程；大黄还能稳定溶酶体膜，阻止细胞钙离子内流，抗血小板聚集，扩张血管，增加巨噬细胞功能，从而对肾损伤起到保护作用；大黄还能抑制肾代偿性肥大。其次，大黄除减缓肾小球硬化和肾小管的高代谢外，还能调节脂质代谢、甲状腺功能及蛋白质，从而可有利于尿毒症时高脂血症、低钙、高磷等的治疗和内分泌功能紊乱。第三，大黄泻下作用可有利于尿毒症时的水钠潴留和高钾血症的治疗，使肠内氨基酸吸收减少，血中氨基酸增高，使蛋白质合成R增加，同时大黄素、大黄酸能抑制肾管髓质中Na+K+ATP酶，使肾小管对钠的重吸收减少；大黄提取物有抑制肾病理发展的效应，使血中尿素、肌酐明显下降，甲基鸟嘌呤消失，低钙高磷状态改善，尿中尿素及肌酐排泄量明显增加，纠正肾小管氨基酸转运异常；大黄鞣质可抑制机体蛋白质分解，促进氮质的再利用，消除氮质血症，从而有效地改善肾小球的滤过率，改善水、电解质及酸堿平衡等代谢紊乱，这对尿毒症的治疗尤为重要。佐药细辛的免疫抑制作用除对由于肾病等免疫原因所致肾损伤有治疗作用外，其正性肌力作用能增加冠脉血流、改善心肌缺氧，其扩张血管作用能治疗尿毒症时的高血压及心力衰竭，其所含细辛脂素可抑制肾损伤对尿蛋白的排泄，改善血清生化指标；其所含消旋乌药堿具有肾上腺素β兴奋剂样的广泛生理作用，因而其有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增加脂质代谢和升高血糖的作用，这就更有利于尿毒症时高血压、高血脂、心力衰竭及代谢紊乱的治疗。

11.5对肝胆及胃肠道的影响

君药附子煎剂可显著兴奋空肠的自发性收缩，具有胆堿样、组胺样作用，有利于空肠排空；附子水煎剂还能抑制水浸应激性及盐酸损伤性胃溃疡的形成。臣药大黄亦可直接增强肠管蠕动而不影响营养物质在小肠内的吸收，大黄的泻下作用已在上节大承气汤中阐述，同时大黄所含鞣质有收敛止泻作用。大黄泻下及收敛止泻作用主要与大黄煎煮时间长短有关，煎煮时间短则以泻下作用为主，煎煮时间长则以收敛止泻作用为主。大黄还能促进胆汁的排泌，加强胆囊收缩，松弛Oddi's括约肌，增加胆汁酸的分泌及胆汁流量。大黄对在肠道占优势的厌氧菌脆弱拟杆菌有明显的抗菌活性，此菌正常时只在空肠以下生长，肠梗阻及肠麻痹时，肠内厌氧菌上升蔓延到十二指肠，将结合型胆酸转变为游离胆酸，后者对黏膜有 *** 性，易引起胆囊炎，所以大黄对在胆系感染及胆囊手术后综合征并发感染有明显的治疗作用，可缓解胆绞痛。大黄无论对内出血还是外出血均有明显的止血作用，单味煎剂治疗上消化道出血有效率可达96.7%，平均2.2天止血。大黄煎剂口服对急性坏死性肠炎便血及黏液血便均有明显的止血作用，因此，可用于术后胆道出血。

11.6对神经、内分泌功能的影响

君药附子可通过对中枢性神经递质的影响，调整机体到平衡状态；附子及其所含乌头堿能提高痛阈值而具有显著的镇痛作用，同时具有催眠及镇静作用，乌头堿等对周围神经还有麻醉作用；更重要的是附子对下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统有兴奋作用。臣药大黄有抗精神病作用，同时具有解热降温作用。佐药细辛挥发油具有显著的解热、镇静、镇痛作用，其镇痛程度与安替比林相当，能明显提高痛阈值；值得重视的是细辛也具有ALTH样作用，增强肾上腺皮质功能。因此，附子、细辛均能提高血中皮质激素水平，这不仅使该方剂具有强大的抗炎、解热、促进代谢功能，而且其“允许”作用更有利于协调机体其他内分泌激素发挥作用，提高机体的适应性，使神经、内分泌功能恢复平衡，这对于其所适应证的治疗大有益处。

11.7对免疫功能的影响

君药附子注射液可明显促进SRBC免疫所致脾脏抗体形成细胞数增加及血清抗体的生成，并能提高血清补体含量，使玫瑰花结形成率及T淋巴细胞转化率明显增加。臣药大黄对肠黏膜细胞及脑细胞发挥多种免疫调节作用，并保护骨髓细胞免受免疫抑制剂的破坏。大黄可明显提高感染性动物模型的免疫功能，并在体内诱生干扰素的生成，而且能明显抑制内毒素诱生的巨噬细胞分泌细胞因子的功能，并随大黄浓度及作用时间增加而增强，同时使血浆中TNFα、IL6水平下降。佐药细辛水及乙醇提取物可抑制速发型变态反应过敏介质的释放，同时对细胞免疫及体液免疫有明显的抑制作用。

12各家论述 1.《医宗金鉴》引张璐：大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。盖暴感之热结而以寒下，久积之寒结亦可寒下乎？大黄附子汤用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之。寒热合用，温攻兼施，此圣法昭然，不可思议者也。

2.《温病条辨》：附子温里通阳，细辛暖水脏而散寒湿之邪；肝胆无出路，故用大黄，借胃腑以为出路也。大黄之苦，合附子、细辛之辛，苦与辛合，能降能通，通则不痛也。

3.《成方便读》，阴寒成聚，偏著一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致。是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以附子、细辛之辛热善走者搜散之，而后用大黄得以行其积也。

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13附注 大黄附子细辛汤（《金匮要略今释》卷三引《漫游杂记》）。

14歌诀 大黄附子细辛汤，胁下寒凝疝痛方；冷积内结成实证，温下寒实可复康。[2]

15摘录

柴葛解肌汤简介

目录1拼音2英文参考3概述4《伤寒六书》卷三方之柴葛解肌汤 4.1柴葛解肌汤的别名4.2处方4.3功能主治4.4柴葛解肌汤的用法用量4.5方解4.6临床运用 4.6.1加减法4.6.2使用禁忌 4.7现代适应证 4.7.1上呼吸道感染4.7.2流行性感冒 4.8柴葛解肌汤的药理作用 4.8.1抗病原微生物作用4.8.2强大的解热作用4.8.3镇痛、镇静、镇咳作用4.8.4抗炎、抗氧化作用4.8.5对循环系统的影响4.8.6对免疫功能的影响 4.9歌诀4.10出处 5《片玉心书》卷五方之柴葛解肌汤 5.1处方5.2功能主治5.3柴葛解肌汤的用法用量5.4出处 6《医林绳墨大全》卷一方之柴葛解肌汤 6.1处方6.2功能主治6.3柴葛解肌汤的用法用量6.4出处 7《医学心悟》卷二方之柴葛解肌汤 7.1方名7.2组成7.3主治7.4柴葛解肌汤的用法用量7.5加减7.6柴葛解肌汤的药理作用 8《医学传灯》卷下方之柴葛解肌汤 8.1方名8.2组成8.3主治 9参考资料附：1古籍中的柴葛解肌汤 1拼音 chái gě jiě jī tāng

2英文参考 Chaige Jieji Tang [21世纪双语科技词典]

chaige jieji decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3概述 柴葛解肌汤同名方剂约有5首，常用者为《伤寒六书》方。其组成为柴胡6g、葛根9g、羌活3g、白芷3g、黄芩6g、白芍6g、生石膏5g、桔梗3g、甘草3g，加生姜3片、大枣2枚，水煎服，具有解肌清热之功效，主治外感风寒，郁而化热证。本方现代常用于治疗感冒、流行性感冒、鼻窦炎等属于外感风寒，邪郁化热者。[1]

4《伤寒六书》卷三方之柴葛解肌汤 葛根解肌汤最典型的特点是广谱抗病原微生物作用，特别是抗流感病毒的作用。其不仅有明显的退热、抗炎、抗过敏、镇痛作用，还能改善微循环及心脏功能、抗氧化损伤，及调节免疫，在治疗流感重症并发症方面不愧是一剂良药，其治疗流感48小时有效率（378/393例）达96%。至于该方剂不宜用于太阳表证以防引邪入里，从现代医学角度分析，可能是由于上感、流感初期尚未并发坏死性支气管炎、间质性肺炎所致，此期还不存在心、肺、微循环功能障碍。[2]

4.1柴葛解肌汤的别名

葛根解肌汤（《古今医鉴》卷三）

柴胡解肌汤（《万病回春》卷二）

干葛解肌汤[3]。

4.2处方

柴胡，干葛，甘草，黄芩，芍药，羌活，白芷，桔梗[4]。

柴胡、葛根、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗、石膏[3]。

柴胡6g、葛根9g、羌活3g、白芷3g、黄芩6g、白芍6g、生石膏5g、桔梗3g、甘草3g[1]

柴胡6g、干葛9g、甘草3g、黄芩6g、羌活3g、白芷3g、芍药6g、桔梗3g、姜3片、枣2枚、石膏5g[5]

4.3功能主治

《伤寒六书》卷三方之柴葛解肌汤具有解肌清热之功效。外感风寒，郁而化热证。症见恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，眼眶痛，心烦不眠，咽干，舌苔薄黄，脉浮微洪。[6]

功能解肌清热[3]。治外感风寒，寒郁化热，症见恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶疼痛，舌苔薄黄，脉浮微洪[3]。

4.4柴葛解肌汤的用法用量

水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法用石膏末一钱，煎之热服[4]

加姜、枣，水煎服[3]。

用水400毫升，加生姜3片、大枣2枚，煎之热服。

无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄；冬月宜加，春宜少，夏、秋去之加苏叶。

加生姜3片、大枣2枚，水煎服。[6]

4.5方解

柴葛解肌汤方中葛根、柴胡解肌退热为君药；羌活、白芷解表邪，并宣痹痛，黄芩、石膏清泄里热，四药均以为臣；白芍、甘草酸甘化阴，和营泄热，桔梗宣利肺气，以助疏泄邪气，生姜、大枣调和营卫，并以和中，五药均以为佐；甘草又兼调和诸药为使[3]。诸药寒温并用，辛凉为主，而成辛凉解肌，兼清里热之剂[3]。

柴葛解肌汤所治证候乃表邪未解，而又化热为里。外感风寒，本应恶寒较甚，但恶寒渐轻，身热增盛者，为寒郁肌腠化热所致。因表寒尚未全解，故头痛无汗，脉浮等症仍在。入里之邪初犯阳明、少阳，出现心烦不眠，眼眶痛，咽干耳聋，鼻干，脉微洪等内热表现。本方证病在肌表，为太阳、阳明、少阳三阳合病。恰当辛凉解肌，兼清里热。方用柴胡、葛根解肌清热为君，且柴胡疏畅气机，以助郁热外泄。羌活、白芷散表邪而止头痛；黄芩、石膏清泄里热，共为臣药。白芍、甘草敛阴和营，防疏散太过而伤阴；桔梗宣利肺气，生姜、大枣调和营卫，均为佐药。甘草又能调和诸药，为使。诸药寒温并用，辛凉为主，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。[7]

4.6临床运用

柴葛解肌汤是治疗寒性感冒后，致病因素由寒性转变为热性，并逐渐向体内侵犯，即中医所称的表寒证未解，化热入里，邪热初犯阳明证的一首常用方剂。当感冒后临床主要表现为发热微恶风寒、无汗、前额及眼眶痛、咽干、舌苔薄黄、脉浮时，即可使用本方进行治疗。[6]

4.6.1加减法 若表寒甚者，可去黄芩，加防风、荆芥、苏叶，以加强发散表寒之力；口渴明显者，可加知母、花粉，以清热生津止渴。[6]

若无汗恶寒甚者，去黄芩，加麻黄[3]。

4.6.2使用禁忌 1）本方主治证为表证未解，邪热初犯阳明。若无阳明经见证（前额及眼眶痛），不宜使用本方，恐其引邪入里。[6]

2）本方不宜用于寒性感冒[6]。

4.7现代适应证

柴葛解肌汤适用于上呼吸道感染，流行性感冒等，属外感风寒邪郁化热证候者[8]。

柴葛解肌汤现代常用于治疗感冒、流行性感冒、鼻窦炎等属于外感风寒，邪郁化热者[6]。

4.7.1上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（简称上感、感冒）是指喉结以上，包括咽、喉、扁桃体、鼻腔、中耳等皮肤黏膜受病原微生物感染后发生的局部炎症。70%～80%由病毒引起，以鼻病毒、冠状病毒、流感或副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃柯病毒、腺病毒为多。细菌感染可直接或继发于病毒感染，依次以溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌感染为多。发病时，鼻腔、咽、扁桃体黏膜充血、水肿，上皮细胞坏死、脱落。临床表现发热、流涕、咳嗽等上呼吸道症状。[8]

4.7.2流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒感染所至，流感病毒通常分为甲、乙、丙3型，但以甲、乙两型危害最大，发病常常突然而迅速传播，患者呈群集性。流感病毒经飞沫侵入呼吸道与敏感的呼吸道上皮细胞接触后，病毒膜与人呼吸道上皮细胞膜融合，进而病毒复制与繁殖，轻者引起呼吸道上皮细胞的坏死和脱落，从而出现上呼吸道的卡他症状。病情严重者病毒可经淋巴及血液循环侵入其他器官，重者见出血坏死性支气管炎及间质性肺炎，呼吸道黏膜早期有单核细胞浸润及水肿、纤毛脱落，晚期则有广泛上皮细胞坏死及出血性渗出物；肺间质也有水肿及细胞浸润，肺泡内可有透明膜形成，若继发细菌感染，则基底层细胞也受损害。因而临床多以高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛等症状急剧起病，继而出现干咳、流涕、眼结膜充血、流泪、淋巴结肿大，肺部可出现粗啰音，偶可有消化道症状。[8]

4.8柴葛解肌汤的药理作用

[9]

4.8.1抗病原微生物作用 君药柴胡水提取物对流感杆菌、溶血性链球菌、霍乱弧菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、痢疾杆菌等常见的致病菌都有较强的抑制作用，对结核杆菌、钩端螺旋体、疟原虫也有抑制作用；柴胡注射液及其蒸馏出来的油状物，对流感病毒有很强的抑制作用，对牛痘病毒也有抑制作用，柴胡对肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰质炎病毒均有对抗作用，柴胡注射液对流行性出血热病毒、单纯疱疹病毒都有抑制作用。葛根对上述部分微生物也同样具有抑制作用。臣药羌活除对上述细菌有抑制作用外，还对伤寒杆菌、铜绿假单胞杆菌、枯草杆菌、变形杆菌、蜡样芽孢杆菌以

及真菌有抑制作用。白芷不仅有抗菌作用，同时对支原体、克氏锥虫等有抑制作用。黄芩同样具有广谱抗生素作用，除上述部分细菌、病毒外对白喉杆菌、炭疽杆菌、变形杆菌、结核杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎双球菌、溶血性链球菌等有明显的抑制作用，对多种真菌如蓳色毛癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌、犬小芽孢癣菌、白色念球菌等10余种皮肤真菌也有明显的抑制效果，同时具有抗病毒作用；更重要的是对某些病毒，特别是流感病毒、HIV鼻病毒均有抑制作用。白芷同样对上述部分细菌和真菌有明显的抑制作用。佐药白芍抗菌作用强，抗菌谱广，除对上述细菌、真菌有不同程度抑制作用外，还对草绿色链球菌、肺炎链球菌、乙型副伤寒杆菌、百日咳杆菌等有抑制作用，其所含没食子酰基葡萄糖有抗病毒作用。生姜除对上述部分细菌、真菌有抑制作用，同时能拮抗HBsAg，还有杀灭 *** 滴虫作用。甘草除对上述部分细菌有抑制作用外，还对幽门螺旋杆菌、阿米巴原虫、 *** 滴虫有抑制作用，甘草中的甘草酸类化合物通过多种病毒颗粒诱生干扰素，增强NK细胞和巨噬细胞的活性等活化宿主免疫功能的间接作用而发挥广谱抗病毒作用。甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒，牛痘病毒有抑制作用，甘草甜素除此之外还对HIV、肝炎病毒、腺病毒Ⅲ型有明显抑制作用；甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力强；甘草酸单胺能灭活HIV，甘草热水提取物对华支睾吸虫有杀虫作用。由上述分析可见该方剂不仅对各种细菌、原虫、真菌有明显抑制作用，而且对流感病毒等也有强大的抑制作用，因而对上呼吸道感染、流行性感冒等病毒感染性疾病均有明显的治疗作用。

4.8.2强大的解热作用 君药柴胡煎剂具有明显的解热作用，柴胡注射液通过某些环节减少体温调节中枢神经元cAMP合成和释放，从而产生明显的解热效应。葛根同样可通过阻断中枢部位β受体而抑制cAMP生成，同时又能扩张皮肤血管，促进散热过程，具有明显的解热作用，其解热作用与阿司匹林相似。臣药羌活挥发油具有显著的解热作用，黄芩、白芷、石膏的解热作用更明显，而佐药白芍中所含的白芍总苷则通过增敏脑内H1受体而发挥降温解热作用，桔梗具有降低体温的作用。生姜油、姜辣醇和姜辣烯酮等均有明显的解热作用。甘草则通过类糖皮质激素样作用发挥降温作用，其与白芍合用降温作用更加显著。本方剂绝大多数药物均在不同环节上发挥解热降温作用，因而对流感、上感等病毒感染性疾病的发热过程起到十分重要的作用。

4.8.3镇痛、镇静、镇咳作用 上感，特别是流感最典型的症状是咳嗽、头痛、眼眶痛、腰背及四肢酸痛、烦躁，而柴葛解肌汤中的大多数药物均具有上述治疗作用。君药柴胡所含的粗皂苷有明显的镇痛作用，其糖浆状残余物SR口服2g/（kg·次），镇痛效果比口服阿司匹林0.5g/kg更强，柴胡中提取的粗皂苷及柴胡皂苷元A均有明显镇静作用：臣药黄芩煎剂可明显增强阈下剂量戊巴比妥钠的麻醉效果，其外用剂可加强大脑皮质的抑制过程，前苏联把黄芩酊作为一种镇静剂使用。臣药羌活挥发油有十分明显的镇痛作用，其注射液能使小鼠痛觉阈值显著提高，从而起到镇痛作用。白芷醚、白芷香醇及挥发油均有十分明显的镇痛、镇静作用。石膏可通过促进内阿片肽释放而有镇痛作用。佐药芍药总苷通过作用于高级中枢而具有镇痛效应，芍药苷则具有镇静作用。桂枝具有镇痛及镇静作用。生姜油、姜辣醇和姜辣烯酮可显著提高痛阈，具有镇痛作用，并有镇静和抗惊厥作用。甘草中的FM100有镇痛作用，同时具有协同镇痛效果。本方剂中有镇咳作用的主要是甘草、桔梗、白芷3味药，分别是通过桔梗皂苷、白芷香草豆素和甘草次酸胆堿作用于咳嗽中枢及呼吸道黏膜而发挥作用。

4.8.4抗炎、抗氧化作用 君药柴胡中的柴胡皂苷通过 *** 下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴，促进垂体分泌ALTH，增强糖皮质激素抗炎作用及抑制炎性介质的释放而发挥强大抗炎作用，其强度与泼尼松龙相似，既能抑制毛细血管通透性、抑制渗出，抑制白细胞游走，又能抗肉芽肿；此外柴胡粗皂苷、柴胡挥发油和糖浆残余物等均有抗炎作用，柴胡还能降低组织中SOD活性，具有抗氧化作用。葛根提取物有明显的抗炎作用，同时葛根素具有显著抗氧化作用，提高血清、脑、肝组织中SOD活性，降低体内MDA及脂褐素含量；葛根异黄酮亦可抑制肝、肾、脑组织中MDA升高，提高SOD活性，同时从葛根分离出的PG1有捕捉自由基的作用。臣药黄芩所含黄芩苷、黄芩素能明显降低炎症时小鼠毛细血管通透性亢进及低气压所致小鼠试验性肺出血，其作用机制可能是因黄芩素中的黄酮OH与血清中Cu2+形成复合物，从而防止3Cu2+对γ球蛋白的变形有关，同时黄芩苷、黄芩素对多型变态反应均有不同程度的抑制作用，尤其对Ⅰ型变态反应作用最强，这是由于二者能抑制组胺和SRSA，保护肥大细胞的完整性及其抑制其脱落颗粒的释放，具有抗组胺和乙酰胆堿的作用，因此对变态反应性炎症也有抑制作用；黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素等对酶促和非酶促途径生成的LPO均有抑制作用；同时黄芩苷酮、黄芩苷锌能清除氧自由基，黄芩苷对羟自由基有清除作用，并能降低肝内MDA含量。羌活挥发油对多种炎症及迟发型过敏反应均有抑制作用，羌活水提取物能抑制毛细血管通透性亢进，减轻渗出、肉芽组织增生，羌活所含苯乙基阿魏酸酯是高强度抗氧化成分，异欧前胡内酯也有一定抗氧化作用。白芷煎剂，其水提取物、醚提取物均有明显的抗炎作用。石膏注射剂可抑制炎症毛细血管通透性增高，抑制炎性水肿和棉球肉芽肿形成。白芍中的总苷具有显著的抗炎作用，对多种实验性和非特异性炎症及免疫性炎症均有明显的抑制作用；白芍总苷不仅可抑制炎症肿胀，并能降低MDA、NO和TNF水平，增强SOD及GHSPx活性，具有显著抗氧化作用。桔梗皂苷亦具有抗炎作用，对炎症的渗出、水肿、肉芽组织增生均有显著抑制作用。生姜对炎症早期和晚期均有抑制作用，生姜还能抑制H2O2所致溶血，抑制肝组织MDA及LPO产生，具有清除氧自由基及羟自由基的能力。甘草通过抑制PGE2作用及减少内源性PGE2的产生而发生抗炎作用；甘草对免疫性炎症的抑制作用则通过下列3个途径实现：①抑制纤溶酶系统的活化；②降低血清对毛细血管通透性的促进作用；③抑制细胞膜通透性的亢进，对炎症的渗出、水肿、肉芽组织增生等炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用。甘草抗过敏反应主要是通过甘草酸阻止肥大细胞脱颗粒，阻止过敏介质的释放来实现，同时甘草有类似于糖皮质激素样作用，而起到抗炎、抗过敏作用。综上所述，该方剂中的任何一种药物均具有明显的抗炎作用，因此在治疗上感、流感的炎症过程中发挥积极的作用。

4.8.5对循环系统的影响 君药葛根所含葛根总黄酮及葛根素能拮抗垂体后叶素引起的冠脉痉挛、扩张冠状动脉、改善冠脉循环，使心率减慢、每搏输出量增加、心肌耗氧量减少，对心肌缺血再灌注有保护作用；葛根素又是一种具有明显降压作用的β受体阻滞剂，能抑制肾素－血管紧张素系统的儿茶酚胺代谢，又可增加微血管运动的振幅，改善微循环。葛根可影响心肌细胞膜对K+、Ca2+的通透性，降低心肌兴奋性、自律性及传导性，并有β阻止效应，所以具有抗心律失常作用。柴胡粗皂苷及葛根素可抑制血小板聚集，抑制血小板血栓烷的形成，葛根黄酮能降低全血黏度及血小板黏附率，从而起到抗凝作用。臣药黄芩通过抑制血管运动中枢及 *** 血管感受器，具有显著的降血压活性，黄芩苷还有显著的抑制肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等收缩主动脉的作用，黄芩苷能显著降低缺血再灌注心肌MDA含量，升高SOD及GHSPx活性，对再灌注损伤的心肌有保护作用。黄芩所含多种黄酮均有较强的抑制血小板聚集的作用，并抑制凝血酶诱导的纤维蛋白原向纤维蛋白转变。羌活水提取物能抗心律失常，其挥发油能扩张冠脉，增加心肌营养性的血流，改善心肌缺血，同时抑制血小板聚集，抑制血小板血栓及纤维蛋白血栓形成，具有良好的改善血液流变学的作用。佐药白芍水提取物可拮抗垂体后叶素所致的心肌缺血，增加心肌营养性血流；白芍所含氧芍药苷、苯甲酰芍药苷及苯甲酰氧芍药苷均能抑制血小板聚集，而芍药总苷则可减轻血小板血栓湿重，抑制血栓形成，同时通过改善细胞呼吸又能延长细胞缺氧的存活时间，降低整体耗氧量。桔梗皂苷可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，并具有一定的扩张血管和降血压作用，但剂量过大则对心房肌和心率有抑制作用。生姜所含姜辣醇为强心药，姜辣烯酮可降低心房肌收缩力，并可产生一过性降压、明显升压和持续性降压的三相作用；生姜可抑制血小板聚集，抑制TXB2及PG合成。使药甘草的多种提取物对各种形式的心律失常均有拮抗作用，同时又有降血脂、抗动脉硬化作用，甘草还有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用。

从上述各味药的现代医学作用分析看，该方剂在加强心肌功能、改善微循环、防止血栓形成方面作用位点异乎寻常的一致，这对防止流感复发、出血坏死性支气管炎很重要，对于流感并发间质性肺炎继发心力衰竭有明显的治疗和预防作用。

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4.8.6对免疫功能的影响 君药柴胡多糖可显著增加脾脏指数，增加巨噬细胞吞噬百分数及吞噬指数，能明显提高ConA及脾淋巴细胞转化率和NK细胞活性，可完全恢复流感病毒等迟发型超敏反应的抑制。柴胡中的柴胡多糖能提高小鼠体液和细胞免疫功能，并使免疫抑制状态有一定程度的恢复；韭叶柴胡多糖还可引起小鼠淋巴增生作用增强，而北柴胡注射液能明显促进小鼠二项免疫后绵羊红细胞的抗体形成。葛根能明显增进小鼠肝、脾巨噬细胞对炭粒的摄取功能，使体外培养的各种粒细胞中的cAMP浓度呈剂量依赖性上升，消除因过剩抗原致敏而诱发的免疫耐受性，促进小鼠迟发型超敏反应的细胞性免疫功能反应性恢复；葛根水溶性部分可激活人外周血淋巴细胞及嗜酸性粒细胞，葛根水煎剂可提高SRBC抗体和卵清抗体生成水平。臣药黄芩、黄芩苷对巨噬细胞有双相调节作用，低剂量可显著增强其吞噬功能，高剂量则抑制之；对脂多糖（LPS）诱导的淋巴细胞增殖反应具有剂量效应关系，低剂量时均表现为促进淋巴细胞增殖，而高剂量则表现为明显的抑制作用。黄芩苷还可通过增加脾脏单核细胞内cAMP的含量，促进和诱导淋巴细胞分化；黄芩苷对RBC免疫黏附功能也有促进作用；黄芩苷还能明显改善缺血性心力衰竭的细胞免疫功能异常。石膏可提高巨噬细胞成活率，而且可使血中降低的T淋巴细胞数目和功能以及巨噬细胞功能得到增高，使血浆脾组织及巨噬细胞中cAMP/cGMP比值也出现相应变化。佐药芍药水煎剂可以提高巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数，对细胞免疫和体液免疫均有增强作用；芍药总苷促进白细胞干扰素的诱生活性比水煎剂更强，特别是对IFNγ的诱发作用；芍药二酮可显著抑制单核细胞IL1的生成，此外芍药还有对网状内皮系统的激活效果；芍药总苷对于T细胞的功能呈机能和浓度依赖性双相调节作用，可促进特异性和非特异性调节细胞的诱导，同样具有双相调节作用。桔梗水提取物可增强中性WBC的杀菌力，提高溶菌酶活性。生姜能明显改善免疫功能，升高脏器指数，提高巨噬细胞吞噬率，对抗5羟色胺（5HT）。使药甘草所含甘草酸有明显增加NK细胞活性的作用，并有干扰素诱生作用，而且可增强网状内皮系统的活性；同时甘草酸腹腔注射可使小鼠体内抗体产生明显增加，使淋巴细胞明显增殖，甘草Lx作用于巨噬细胞参与作用的关键酶，降低抗原量，抑制抗体生成；甘草多糖能提高网状内皮系统及单核细胞功能，甘草次酸能升高淋巴细胞比率；甘草甜素能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2能力，并能抑制肥大细胞脱颗粒，抑制其释放组胺，β甘草次酸是人补体经典途径的抑制剂。

4.9歌诀

陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张；芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。[1]

4.10出处

《伤寒六书》卷三·杀车槌法

5《片玉心书》卷五方之柴葛解肌汤

5.1处方

柴胡、干葛、黄芩、桂枝、赤芍、人参、甘草、竹叶7皮。

5.2功能主治

《片玉心书》卷五方之柴葛解肌汤具有疏风解肌退热之功效。主小儿解脱受风，而致伤风发热，其症汗出，身热，呵欠，目赤涩，多睡，恶风，喘急。

5.3柴葛解肌汤的用法用量

热退之时，再服凉惊丸，以防内热。

5.4出处

《片玉心书》卷五

6《医林绳墨大全》卷一方之柴葛解肌汤

6.1处方

柴胡、黄芩、半夏、葛根、白芍。

6.2功能主治

《医林绳墨大全》卷一方之柴葛解肌汤治伤寒温疫7日之时。

6.3柴葛解肌汤的用法用量

水煎服。

6.4出处

《医林绳墨大全》卷一

7《医学心悟》卷二方之柴葛解肌汤

7.1方名

柴葛解肌汤

7.2组成

柴胡一钱二分，葛根、黄芩、牡丹皮各一钱五分，甘草五分，知母、贝母、赤芍药各一钱，生地黄二钱[3]。

柴胡1钱2分，葛根1钱5分，赤芍1钱，甘草5分，黄芩1钱5分，知母1钱，贝母1钱，生地2钱，丹皮1钱5分。

7.3主治

《医学心悟》卷二方之柴葛解肌汤治春温夏热之病，其症发热头痛，与正伤寒同，但不恶寒而口渴。

柴葛解肌汤治外感温邪，内有郁热，症见发热头痛，不恶寒而口渴[3]。

7.4柴葛解肌汤的用法用量

水煎服[3]。

7.5加减

若心烦，加淡竹叶十片；谵语，加石膏三钱[3]。

心烦，加淡竹叶10片；谵语，加石膏3钱。

7.6柴葛解肌汤的药理作用

实验研究显示柴葛解肌汤具有解热作用[3]

解热作用《中西医结合杂志》（1985；6：378）：实验表明，本方有显著的解热效果，对于内毒素所致家兔发热，给药后4小时，对照家兔仍处明显发热状态，体温无下降趋势，但给予柴葛解肌汤的家兔，体温下降0.9 ℃ 。

8《医学传灯》卷下方之柴葛解肌汤

8.1方名

柴葛解肌汤

8.2组成

羌活、干葛、柴胡、川芎、半夏、枳壳、桔梗、厚朴、山楂、黄芩、山栀、甘草。

8.3主治

生脉饮的好处是什么

生理性低血压:我们通常所说的低血压（收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg）多指生理性低血压，也就是没有明显症状或者是有一定症状的慢性持续性低血压。生理性低血压往往与家庭遗传有关，大多无明显自觉症状，常常在体检时才被发现，也有少数病人有轻度头昏、乏力、心慌等症状。对有症状的低血压，中医认为是气血不足的表现，常用的方剂有生脉饮，即红参（或者太子参）10~15克，麦冬15克，五味子15克加减使用。以阴虚为主用太子参，气虚为主的用红参，同时对于气血两虚的可以加用补血食物，如桂圆肉、当归参等。 生脉饮是我国古代的著名药方，组成有人参、麦冬、五味子三味药物。其中，人参是主药，能大补元气，麦冬可养阴清热，五味子为敛汗生津，后两味起辅助作用，三药合用，一补，一清，一敛，共同发挥益气生津，敛阴止汗的作用。千年来，经过历代医学家的实践检验，在临床上广泛应用。如今又以先进的医药科学技术和方法，把生脉饮制成针剂，供静脉点滴和肌肉注射使用。 现代医药学证实生脉饮能增强心肌的收缩力。这一点类似著名的强心药——洋地黄。医生们在临床上常用洋地黄初步控制心力衰竭之后，逐步换用生脉饮继续作维持治疗。这样，既可达到强心的日的，又可防止洋地黄过量而发生中毒。其次，生脉饮在加强心肌收缩力的同时，并不增大心肌能量和氧的消耗。相反，还可以调整心肌细胞的新陈代谢，降低氧的消耗量。此外，生脉饮还能增加冠状动脉的血流量，改善心肌的供血状况，因此，配合治疗急性心肌梗塞可以改善心脏的泵血功能，限制和缩小梗死的范围，保护众多的缺血、缺氧的心肌细胞，进而发挥抗急性心肌梗塞作用。生脉饮还可以调节血压，改善器官的微循环，增加组织细胞的灌流量，具有抗休克的作用。 生脉饮又能够刺激人体网状的内皮系统，促进其对内毒素的消除，可用于中毒性休克的治疗方面。生脉饮中的人参和五味子都能够增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，改善机体的应激反应过程。因此，生脉饮不仅仅是作用于心血管系统，而且与神经系统和垂体——肾上腺皮质系统的功能调节有着密切的关系。 生脉饮是我国古代的著名药方，组成有人参、麦冬、五味子三味药物。其中，人参是主药，能大补元气，麦冬可养阴清热，五味子为敛汗生津，后两味起辅助作用，三药合用，一补，一清，一敛，共同发挥益气生津，敛阴止汗的作用。千年来，经过历代医学家的实践检验，在临床上广泛应用。如今又以先进的医药科学技术和方法，把生脉饮制成针剂，供静脉点滴和肌肉注射使用。 现代医药学证实生脉饮能增强心肌的收缩力。这一点类似著名的强心药——洋地黄。医生们在临床上常用洋地黄初步控制心力衰竭之后，逐步换用生脉饮继续作维持治疗。这样，既可达到强心的日的，又可防止洋地黄过量而发生中毒。其次，生脉饮在加强心肌收缩力的同时，并不增大心肌能量和氧的消耗。相反，还可以调整心肌细胞的新陈代谢，降低氧的消耗量。此外，生脉饮还能增加冠状动脉的血流量，改善心肌的供血状况，因此，配合治疗急性心肌梗塞可以改善心脏的泵血功能，限制和缩小梗死的范围，保护众多的缺血、缺氧的心肌细胞，进而发挥抗急性心肌梗塞作用。生脉饮还可以调节血压，改善器官的微循环，增加组织细胞的灌流量，具有抗休克的作用。

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