上呼吸道感染方(上呼吸道感染的治疗方法)

上呼吸道感染方

《家庭医药》2003年6月号

上呼吸道感染方（原名感冒平冲剂）

方药：黄芪、板蓝根各25克，藿香15克。

用法：上药按比例制成冲剂，每次1包，每日3次口服。连服3日为1疗程。也可作汤剂用，每日1剂，水煎分2次服。

功效主治：疏表解毒、益肺健脾。主治上呼吸道感染。

疗效：皮心诚等报告，用本方治疗238例，显效125例，有效80例，无效33例，总有效率为86.2%；对照组49例(口服阿司匹林和吗啉胍)，显效24例，有效10例，无效15例，总有效率为69.4%。疗效明显优于对照组。详见《上海中医药杂志》1988年第6期。

上呼吸道感染的治疗方法

上呼吸道感染
上呼吸道感染（acute upper Respiratoing infection）为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻炎、急性扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。
一、病因
（一）病原体
1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；②腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染；③小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。
2.细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染，常见细胞为β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。
、治疗
（一）一般治疗及护理
1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22℃，相对湿度为55-60%，定时开窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避免对流风直接吹患儿。
2.高热时卧床休息
3.给予易消化物（如去脂酸奶），供给足够水份。
4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。
6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。
（二）对症处理
降温 39℃以上高热可采用下列降温措施
（1）物理降温 头、颈部冷敷，35-50%酒精擦浴大血管走行部位，30-32℃温盐水灌肠（婴幼儿100-200 ml，儿童300-500ml）。
（2）药物降温：APC每次5-10 mg/kg，必要时肌注安痛定或诺静滴鼻液滴鼻。
2.止惊及镇静 惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故须及时处理。
（1）安定每次0.3 mg/kg 静注 20-30分钟后可重复注射.
（2）鲁米那纳每次0.005-0.008 /kg 肌注。
（3）水化氯醛每次60 mg/kg灌肠。
（4）冬非合剂 冬眠灵、非那更每次各0.5-1 mg/kg，6小时一次，可用2-3次。优点是解除血管痉挛，改善微循环，减低脑耗氧量。
3.鼻塞 先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合剂于睡前或奶前10-15分钟滴鼻，1-2滴/次，连用2-3天或用新可麻合剂滴鼻，用法同前。
4.咳嗽 一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。
（1）必嗽平 0.7ml/kg／日 分2-3次口服。
（3）10%氯化铵合剂 1ml /次/岁 3次/日，或0.1-0.2ml/kg/次用于痰粘稠而多者。
（三）抗病毒治疗
1.α-干扰素：1万U/ml 滴鼻1-2滴/次 4次/日或雾化吸入。
2.病毒唑：5 mg/ml，（亦可用1%溶液），滴鼻 2滴/次 4-6次/日。
（四）抗生素的适应症
病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小（婴幼儿），体温较高（肛温39.5-40℃以上）,且白细胞总数增高,伴有核左移,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素如口服SMZCO，0.05/kg/日分二次口服；青霉素40-80万U/日分2次肌注。
(五)中药治疗
中药治疗普通感冒效果好。用清温冲剂。每包15克。
每次半包冲服每日4次主要药物有青叶、桑叶、芦根及石膏等。

12个月婴幼儿急性上呼吸道感染有什么治疗方法？

急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病之一，其发病率占儿科疾病首位，是指鼻、咽、喉部的感染。感染向下蔓延则可引起气管、支气管炎或肺炎。

上呼吸道感染的临床表现，轻重程度相差很大，年长儿症状较轻，仅有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、乏力等，可在3～4天内自然痊愈。如病变范围较广，涉及鼻咽部，常伴发热、咽痛与声音嘶哑、扁桃体及咽后壁淋巴结组织充血增生，有时颈淋巴结可稍肿大。年龄小的婴幼儿症状表现较重，大多发热、烦躁不安，因鼻塞和鼻咽部有分泌物，婴儿常张口呼吸，甚至影响吸奶。可伴有食欲减退，精神不振，除咳嗽流涕外尚有呕吐、腹痛、腹泻，有的体温可高达39℃～40℃，持续1～2天或10余天不等。少数婴儿起病时可发生高热惊厥，热退后就不再有抽筋发作，且一般情况良好，没有神志异常及后遗症。

小儿急性上呼吸道感染虽为普通常见疾病，但若不及时治疗，炎症易涉及其他器官，引起并发症。常见的有急性化脓性中耳炎，颈淋巴结炎，鼻窦炎，咽后壁脓肿。炎症向下蔓延累及下呼吸道，可引起气管、支气管炎甚至肺炎。

值得注意的是，某些疾病如麻疹、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等的早期症状也可表现为伤风感冒，因此在诊断中除根据临床症状外，还须结合当地流行病史，体检和实验室资料进行综合分析，有时还需观察病情的发展才能确定诊断。

上呼吸道感染的治疗包括适当休息，多喝水，加强护理，室温和湿度应适宜。高热时给予降温，鼻塞应清除鼻腔分泌物后用0.5％麻黄素滴鼻。因本病多为病毒感染，一般不使用抗生素。继发细菌感染或发生并发症时，可选用磺胺药或青霉素、红霉素等抗生素3～5天。抗病毒药物可用三氮唑核苷(病毒唑)，此药为较新的广谱抗病毒药物，主要以片剂含服或滴鼻液滴鼻治疗。中医认为：感冒外邪，常为停食着凉，或有积滞，可服至宝锭、万应锭。还可用小儿感冒冲剂、银翘散、板蓝根冲剂等。流行性感冒病情较重、高热不退者，要用清热解毒通里攻下的中药，有助于退烧和身体恢复。

患儿要尽量隔离以免传染他人，又可减少病儿发生并发症。不要带小儿到拥挤的公共场所，平时要注意小儿体格锻炼，多到户外活动，接受日光照射。冬季不要穿着过多，提高小儿耐寒能力。此外，合理喂养，防治小儿营养不良、贫血、佝偻病亦十分重要。

急性上呼吸道感染怎样治疗？

【概述】急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般5～7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
该病属于中医“感冒”、“伤风感冒”、“时行感冒”之范畴，是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。
【治疗】1．风寒感冒证【主症】恶寒重、发热轻、无汗，头项疼痛、肢节酸痛，鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽，苔薄白，脉浮紧。【方一】荆防败毒散【来源】《摄生众妙方》【组成】荆芥5克，防风5克，淡豆豉9克，前胡5克，杏仁5克，桔梗5克，橘红5克，甘草3克，葱白3寸，生姜3片。
【功效】辛温解表，宣肺散寒。
【用法】葱白、生姜后下，余药先煮，水煎2次，共取200ml，分早、晚2次服。
【方解】荆芥、防风、淡豆豉、葱白、生姜驱散风寒；前胡、杏仁、桔梗、橘红、甘草宣肺止咳。
【按语】胃气不舒者，加苏叶、陈皮。【方二】羌活胜湿汤【来源】《内外伤辨惑论》【组成】羌活10克，独活10克，防风6克，藁本6克，川芎6克，川萆15克，蔓荆子3克，甘草6克。
【功效】辛温解表，宣肺散寒，祛湿。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中以羌活、独活为君药，散周身风湿，舒利关节而通痹；防风、藁本为臣药，祛太阳经风湿，且止痛。佐以川芎活血，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛；川萆以加强祛湿之力；使以甘草调和诸药。全方合用，共成祛风胜湿之功，并微发其汗，使风湿尽去，其痛自止。
【按语】表寒重者，加麻黄、桂枝；表湿重者，加羌活、独活；湿蕴中焦者，加苍术、厚朴、半夏；头痛者，加白芷、川芎；身热较著着，加柴胡、薄荷。
2．风热感冒证【主症】恶寒轻，或微恶风、发热较著，咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕，咳嗽痰稠，舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。【方一】银翘散【来源】《温病条辨》【组成】银花10克，连翘10克，薄荷6克，荆芥6克，豆豉6克，桔梗6克，芦根15克，竹叶6克，牛子10克，甘草6克。
【功效】辛凉解表，宣肺清热。
【用法】薄荷后下，余药先煮，水煎2次，共取200ml，分早、晚2次温服。
【方解】薄荷、荆芥、豆豉辛凉解表；银花、连翘、山栀清热解毒；桔梗、芦根、竹叶清热生津。牛子、桔梗、甘草利咽化痰。
【按语】口渴者，加花粉，麦冬。【方二】桑菊饮【来源】《温病条辨》【组成】桑叶9克，菊花9克，杏仁6克，连翘5克，薄荷3克，桔梗6克，芦苇根6克，生甘草3克。
【功效】辛凉解表，宣肺清热。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】本方的桑叶、菊花清透肺络，散上焦风热；薄荷疏散风热，杏仁、桔梗肃肺止咳；连翘清热透邪；芦苇根生津止渴；甘草调和诸药。
【按语】应用本方时，重用银花、连翘，芦根鲜者佳，且煎汤候香气大出即可，勿过煮。汤剂每日可服1～2剂，煮散一昼夜服4次，每次煮服6～10克，勿过煮。头胀痛甚：加桑叶、菊花；咳嗽痰多：加贝母、前胡、杏仁；咯痰黄稠：加黄芩、知母、栝蒌皮。身热较著：加石膏、鸭跖草；乳蛾红肿疼痛：加枝黄花、土牛膝、玄参；时行感冒：加大青叶、蒲公英、草河车；热郁寒遏：加石膏合麻黄。风热化燥伤津：加沙参、花粉、梨皮。
3．感冒夹湿证【主症】发热、微恶风、汗少、汗出热不退，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，心烦口渴，小便短赤，苔薄黄腻，脉濡数。【方一】新加香薷饮【来源】《温病条辨》【组成】香薷6克，扁豆花9克，厚朴6克，金银花9克，连翘9克。
【功效】清暑祛湿解表。
【用法】水煎2次，共取200ml，分早、晚2次温服。
【方解】香薷祛暑发汗解表；扁豆花、厚朴和中化湿；金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热。
【按语】暑热盛者：加黄连、山栀、青蒿、黄芩；湿困卫表：加豆卷、藿香、佩兰。汗出多：去香薷。头痛：加桑叶、菊花、白芷；心烦、小便短赤：加竹叶、赤茯苓、六一散。呕恶：加陈皮、半夏、竹茹；胸闷加厚朴、砂仁；纳呆：加神曲、麦芽、鸡内金。
4．中毒性流感【主症】高热不退，神昏谵语，手足抽搐或颈项强直，舌质红绛，脉弦数。【方一】清宫汤【来源】《温病条辨》【组成】元参9克，莲子心2克，竹叶卷心6克，连翘6克，犀角（水牛角代）30克，麦冬9克。
【功效】清心开窍，凉血熄风。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中犀角（水牛角代）清营凉血，元参、麦冬养阴清热；竹叶心、连翘、莲子心、清心泄热解毒。全方共奏清心解毒，凉血息风之功。
【按语】送服：（1）高热用安宫牛黄丸，1丸，每日2次；（2）昏迷用至宝丹，每日1～2丸；（3）抽搐用紫雪丹，每次1管，每日1～2次。清开灵注射液20～40ml，加入液体中静滴。
5．气虚感冒证【主症】恶寒发热，无汗，或热势不高，鼻塞流涕，头痛身楚，咳嗽痰白，咳痰无力，平素神疲体倦，乏力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。【方一】参苏饮【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】人参6克，茯苓6克，炙甘草4克，苏叶6克，葛根6克，前胡6克，桔梗4克，半夏6克，枳壳4克，木香4克。
【功效】益气解表，调和营卫。
【用法】加生姜七片、枣一个；水煎。微热服，不拘时。
【方解】风寒外袭，则肺气闭郁，故病人恶寒发热，表现为无汗，头痛，鼻塞，咳嗽；气郁痰阻，故胸膈满闷；脉浮表明病人正气不足。治疗应采用益气解表，理气化痰之法。本方中紫苏叶、葛根解表祛邪；桔梗、前胡、法夏止咳化痰；陈皮、枳壳、木香醒脾行气，宽胸；人参、云苓、甘草健脾补气，有扶正祛邪之功。
【按语】若表虚自汗，易感风邪者，可用玉屏风散加减。【方二】玉屏风散【来源】《医方类聚》【组成】防风30克，黄芪60克，（蜜炙）白术60克。
【功效】益气固表。
【用法】上为末，每服三钱（9克），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。（现代用法：研末，每日2次，每次6～9克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，每日一剂，用量按原方比例酌减）。
【方解】本方主治卫气虚弱，不能固表之证。卫虚腠理不密，则易为风邪所袭，故时自恶风而易于感冒；表虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则常自汗；面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚皆为气虚之象。治宜益气实卫，固表止汗。方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药。两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵。佐以防风走表而散风御邪，黄芪得防风，则因表而不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正。对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，用之有益气固表，扶正祛邪之功。方名玉屏风者，言其功用有似御风屏障，而又珍贵如玉之意。
【按语】若气虚较甚者，亦可用补中益气汤加味。

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