真菌是自然界广泛存在的真核微生物,迄今为止,导致人体疾病的真菌约200多种。近年来高效广语抗生素、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,以及人体器官组织移植、外科介入疗法的逐渐增多和许多病毒的滋生蔓延,真菌感染已有日益严重的趋势,在一些地区感染发病率明显升高。而许多耐药性菌株的出现,则是对真菌病治疗的大挑战。抗真菌药已成为抗感染类药物中的重要组成部分。
l、市场需求
真菌引起的疾病浅表性感染和深部感染。浅表性真菌感染在世界许多地区极为普遍,属于传播性的常见多发病;主要由表皮癣菌属、小孢霉菌属和毛癣菌属引起,可侵犯皮肤、毛囊和指甲的角质蛋白组织,约占真菌感染发生率的90%左右。众所周知的有头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣及甲真菌病,矿区作业者和生活在湿热气候环境的人群多有发生,虽然易被人们忽视,但也是令人非常烦恼的顽疾。
随着医学的发展,浅表性真菌病、特别是甲真菌病已引起人们普遍的重视。甲真菌病在皮肤科初诊中占1.5%,在所有甲质病中约占一半,发生区域呈世界性分布,是由皮肤真菌感染所致,近两年国内14城市典型医院常用药物有12品种,2000年的用药统计金额为1.3亿多元,其年增长率近20%,值得一提的是抗真菌用药的产品结构也在随着时代的发展、市场的开发促销与人们的认知率提高而不断变化。
深部真菌感染发生率很低,近年来已有明显上升的趋势。该类病多为新隐球菌和白色念珠菌所传播,侵犯内脏器官和血液骨骼系统。据统计报道,以消化道和呼吸系统感染最为常见,分别占深部真菌感染的40.5%和33.7%,其危害性极大,预后能力很差,病死率高。
频繁的人际交往,机会性真菌感染已成为艾滋病毒感染的并发症,在初诊病人中约占30%,在复发性感染中所占比例较高,其中隐球菌属和念珠菌属感染占95%以上。英国决策资源公司调查报告表明:随着艾滋病毒传播感染,2000年由于口咽念珠菌致病总数达22.8万人,食道念珠菌病和隐球菌病者也超过2万人,用于艾滋病真菌感染治疗药物市场总值已达8400多万美元,并呈现出不断增长的趋势。
2、抗真菌药物新品种
近年来医学的快速发展,在抗真菌病临床治疗的药物中,疗效较低、副作用较大的灰黄霉素、制霉菌素在临床应用中已逐渐减少。常用于手足癣的水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等复方制剂市场也濒临萎缩状态。
用于抗真菌病治疗的主要新药品种有:烯丙胺、三唑类、咪唑类三大类药物,此外还有两性霉素B 脂质体、氟胞嘧啶、植物提取药物制剂等,主要剂型由口服、外用及静脉注射药物组成,现将活跃在国内外市场上的新品种综述如下。
抗真菌药按作用部位分为抗表浅部位真菌感染药物和抗深部真菌感染药物,种类很多,具体治疗需要根据疾病需要进行选择。
常见的抗表浅部位真菌感染药物有制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑等,抗深部真菌感染药物有氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等,有些药物还得有高资质的医生才能开具。
按化学结构抗真菌药物分为:棘白菌素类,多烯类,嘧啶类,作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物,烯丙胺类,氮唑类。依特拉康唑治疗曲霉病、隐球菌病、念珠菌病、孢子丝菌病和皮肤癣菌病等,均有较好疗效。
抗真菌药
antifungal drugs
按化学结构抗真菌药物分为
棘白菌素类
多烯类
嘧啶类
作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物
烯丙胺类
氮唑类
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