紫癜女性发病比男性高两倍

紫癜女性发病比男性高两倍

近日，网上突传歌手田震罹患慢性特发性血小板减少性紫癜的消息。有报道称，近年田震因用西医激素治疗致身体虚弱发胖，但仍反复发作，目前靠中医调养正逐渐好转。有统计资料表明，这种类型的紫癜主要发生在育龄女性身上，其发病率较男性高出两倍。目前西医主要用激素来治疗，但不少女患者担心长期服用激素会带来肥胖、骨质疏松和内分泌紊乱等副作用，因此，许多患者对中医寄予了厚望。

广州中医药大学第一附属医院血液科主任杨洪涌教授指出，中医认为慢性特发性血小板减少性紫癜是由心、脾、肝、肾等脏腑功能失调，导致血热妄行，或阴虚内热，或脾肾气虚等所引起的。患者血小板在3万～4万以上，无明显出血者，可通过纯中药调治，其特点是副作用小、少复发；但当血小板低于2万时，则应考虑中药配合西医的激素治疗才更安全有效。

提醒：手术前血小板需维持稳定

血小板高低是判断慢性特发性血小板减少性紫癜严重程度的主要依据。据专家介绍，正常人的血小板在10万以上。一般来说，慢性特发性血小板减少性紫癜患者至少要将血小板控制在3万以上才相对安全。但临床观察发现，这类“相对安全”的患者多伴有不同程度出血症状，轻微的有皮肤瘀斑、黏膜出血（如口腔、胃肠道），在外伤或手术等时，其身体任何部位或内脏均可出血，最严重者为颅内出血。

“因此，临床上对这类血小板减少患者最大的担忧是内脏出血引起的失明或死亡。有些女患者在病情尚未控制的情况下怀孕，生产时出现产道大量出血，严重的可危及生命。”杨教授建议：患者在需要进行外科手术、拔牙及分娩等可以导致大出血的情况下必须先进行有效治疗，令体内血小板回升到7万以上才安全。特别对于患有此病或曾经患有此病的女性，在整个孕期一定要定期到妇产科和血液科进行检测，要尽量避免出现贫血和产道大出血，确保母婴安全。

特点：皮肤现血点 血小板明显减少

“特发性血小板减少性紫癜，又称为免疫性血小板减少性紫癜，是一种常见的出血性疾病，其特点是血小板减少，而皮肤黏膜出现紫斑，甚至内脏出血是其主要证候。”广州中医药大学第一附属医院血液科主任杨洪涌教授指出：刚开始，一般患者皮肤只出现小如针尖的红色斑点，手压也不褪色，大的甚至融合成斑块。这些斑点可突然发生，遍布全身，但以四肢为多，并常反复发作，严重者可发生内脏出血而危及生命。

根据患者的发病年龄、临床表现、血小板减少的持续时间和治疗效果，特发性血小板减少性紫癜可分为如下的急性和慢性两种类型：

急性：儿童多见，常发病于冬春季，发病前1～3周常有呼吸道感染或其他病毒感染史。起病急，可有发热、畏寒、突然发生广泛严重皮肤出血，以下肢为主，呈点状、紫癜或瘀斑；黏膜出血多见于鼻腔、齿龈，严重者可内脏出血。

慢性：多发生于20～50岁之间，女性更常见，发病率较男性高两倍，起病隐匿、症状较轻。皮肤黏膜反复出血，部分以月经过多为主要表现，皮下出血轻微；病程在半年以上，未经系统治疗者，可反复发作，迁延数十年不愈。少数因严重出血而引起贫血，重者可发生内脏出血。

治疗：西医VS中医

西医：激素+切脾手术

杨教授称，本病病因还未完全明了，糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减少性紫癜的首选西药，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应。不少患者服用激素一段时间后会致食欲增强、身体发胖、皮肤痤疮，有的甚至可诱发和加重感染，还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死等副作用，所以必须严格在医生的指导和监督下规范用药。

如经过半年的激素治疗后，血小板仍继续减少，且出血症状反复发作，就要考虑切除脾脏。脾切除治疗目前仍被认为是西医治疗本病的有效方法之一。因为脾脏是产生血小板抗体的主要器官，又是破坏血小板的主要场所，通过脾切除可以减少抗体产生和血小板的破坏。

不过，有研究发现，约有50%的病人的血小板是在肝脏或副脾等其他地方被破坏的，这时即使切除脾脏，血小板也不会明显增加。有研究表明，切脾术仅使1/3～1/2患者可获部分好转，且近1/5的患者在切脾后复发。因此，也有人尝试使用免疫抑制剂治疗，但效果不理想，并有影响生育甚或致癌等威胁。

中医：清热凉血+益气止血

从中医的角度来看，慢性特发性血小板减少性紫癜是由心、脾、肝、肾等脏腑功能失调，导致血热妄行，或阴虚内热，或脾肾气虚等所引起的，常夹风、湿、痰、瘀等邪。如果患者血小板在3万～4万以上，无明显出血者，可通过纯中药调治，其特点是副作用小、少复发，且可预防或减轻皮肤痤疮、骨质疏松、股骨头坏死等副作用；但当血小板低于2万时，则应考虑中药配合激素治疗更安全有效。

据杨教授介绍，中医治疗此病大致分为血热妄行、阴虚火旺、气不摄血等证型，治疗原则以清热凉血、益气止血为主。而不同患者需找专家把脉候诊才能对症下药，取得最佳疗效。

日常调养有讲究

无论是选择中医还是西医治疗，除了用药之外，患者在日常生活中更应注重调养——

1.注意保暖，以防着凉引起感冒等感染性疾病；咽喉等部位出现感染时，应及时到专科复诊，尽快控制感染，避免因病情加重而发生危险。

2.饮食要求高蛋白、高维生素、易消化，避免辛辣、油腻、煎炸、粗硬等刺激之物。大便潜血阳性者进食半流食，消化道有明显出血者应给予流质饮食。有贫血者多食用含铁量丰富动物血、肝类、紫菜、海带以及乳蛋类等滋补食品，但莫过于温补。日常食疗可用花生衣15～50克，红枣5～10枚用水煎服。无糖尿病者还可加红糖适量。出血过多者，除用止血药物以外，可取鲜藕500～1000克，洗净、捣烂、榨汁1~2碗代茶饮，有较强的清热、凉血、止血功效。

3.注意劳逸结合，避免过劳；适当运动，以散步或太极拳等为宜，但要避免外伤，防止出血或加重出血。

白血病过敏性紫癜的症状

1.症状及体征
A.前驱期症状 发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
B.典型症状及体征 临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。
(1)皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，主要分布于下肢的伸侧和臀部，常为对称性，少数累及面和躯干部。紫癜可突出皮面、伴轻微痒感，初为鲜红色，继而为暗红色、褐色，亦可以表现荨麻疹、血管神经性水肿、多形红斑，甚至溃疡坏死和出血性大疱等。皮疹大小不一，可融合成片，分批出现，亦可反复发作，有的可伴有局限性或弥漫性水肿，如头部、面部、眼睑等。皮肤紫癜通常约经过2周而渐消退。
皮肤紫癜：皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。
(2)关节症状：临床称关节型。关节可有轻微疼痛至明显的红、肿、痛及活动障碍，可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误为“风湿病”。主要是关节周围病变，可反复发作，但不留关节畸形，此症又称Schönlein型，在儿童病人中有关节症状同时多伴有阴囊累及，可帮助辨别诊断非典型的过敏性紫癜。
(3)消化道症状：约2/3患者可出现，由于血性液体渗入肠壁，腹痛常呈绞痛，多位于右下腹和脐周，亦可遍及全腹，但很少出现腹肌紧张，可伴有恶心、呕吐、便血和黏液样便等，肠道不规则蠕动，亦可导致肠套叠，这在小儿多见，如腹部症状不伴有紫癜、常易误诊“急腹症”。腹部症状型的又称为Henoch型。临床称腹型。
小肠过敏性紫癜：本病典型表现可累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏4个器官，四者可单独出现，也可以1种脏器症状为主合并存在。以腹部疼痛为主要表现。疼痛轻重不一，严重者可呈绞痛。
(4)肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。
过敏性紫癜肾炎：本病除肾外表现外，在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA肾病十分相似。肾脏症状可见于疾病的任何时期，但以紫癜发生后4周内多见，也可出现稍晚，甚至在发病后数月至2年以上才出现。
(5)神经症状 少数病人在出现紫癜后，病变亦可累及脑及脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头痛、呕吐、头昏、眼花、神志恍惚、烦躁不安、谵妄、瘫痪、颅内出血、昏迷等。
(6)自身红细胞过敏性紫癜：多发生于某种严重创伤或大手术后。紫癜发生部位先出现瘙痒、烧灼、刺痛感，数小时后出现红肿和淤斑。出血范围迅速扩大，以大腿为多发部位。
(7)小儿过敏性紫癜：好发于3周岁以上小儿，尤多见于学龄儿童，男性发病约2倍于女性。发病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季发病。
2.常见并发症可有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死、肠炎、颅内出血、多发性神经炎、心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎、及肺出血等。
【诊断标准】
1.血常归的检查：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间、血小板计数，血块收缩时间均正常。
2.血沉：多数患者血沉增快。
3.抗O:可增高。
4.血清免疫球蛋白：血清LGA可增高。
5.尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白、红细胞或管型。
6.血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高。
7.大便潜血：消化道出血时阳型。
8.毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。
9.肾组织活检：可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。

过敏性紫癜治疗过程里的疑问

过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。过敏性紫癜好发于3周岁以上小儿，过敏性紫癜尤多见于学龄儿童，男性发病约2倍于女性。过敏性紫癜发病前1到3周常有上呼吸道感染史，过敏性紫癜多于春秋季发病。除累及肾脏以外对激素等治疗反应较好。过敏性紫癜病程多在1个月左右，偶有延长，但复发率高，约30％的过敏性紫癜患者有复发倾向。
过敏性紫癜中医认为主要是小儿腠理不密，表卫不固，易感受外邪且易从热化，邪热与气血相搏，灼伤血络，外溢肤表而出现紫癜。证属风热伤络者，治宜祛风清热，凉血止血；证属热毒炽盛、迫血妄行，治宜清热解毒，凉血化斑。热邪清除，紫癜消退后，则又宜据以健脾益气或滋阴肾善后。
过敏性紫癜症状：
1.皮肤紫癜：多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。
2.腹痛：可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便。
3.关节疼痛：可伴红肿及活动障碍，主要累及膝、踝、腕及肘关节，可单发或多发，可游走。
4.肾脏症状：血尿、水肿及高血压。可表现为肾综或肾炎样改变，偶可发展为急、慢性功能衰竭。
过敏性紫癜诊断依据：
1.发病前1-3周有低热等上呼吸道感染病史。
2.典型的皮肤紫癜。
3.可有腹痛及累及关节、肾脏的改变。
4.受损部位组织学检查有过敏性血管炎表现。
5.能除外其他原因引起的血管炎。
西医治疗过敏性紫癜原则：
1.病因治疗：控制感染，中断与过敏原的接触。
2.抗过敏治疗。
3.改善血管脆性。
4.对症治疗。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/28918.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 中医药治疗肝癌有什么优势,

下一篇: 中药加工炮制、中药鉴定与调剂竞赛