对药物过敏的几种错误认识

祝建材

在药物不良反应中，有相当数量属于过敏反应，国内的报告表明，因药物的不良反应需住院治疗者，几乎占所有皮肤科住院患者的1/3或更多。造成这种现状的原因有多方面，其中与患者对药物过敏反应的错误认识有密切关系。

用药量小就不会过敏

这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，但药物过敏反应的决定因素是药物本身，与它的剂量无关。例如对破伤风抗毒素皮试阳性者，临床上常采用小剂量分批注射，但事后绝大多数人均不可避免地会发生过敏反应；甚则有的患者即便是闻到青霉素的气味也能引发过敏性休克。

用过的药不会引起过敏

以往曾用过或经常用但从未引起过敏的药物也可能引起过敏。药物过敏反应是药物第一次进入机体后，刺激免疫系统产生相应抗体（或致敏淋巴细胞），只有当这种药物再次进入人体时才会引发变态反应，也就是说一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多，产生过敏的可能性越大。再者，所用药物的生产厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同（药物内所含杂质不同），都能成为引发过敏的原因。

中药不会引起过敏

有人认为只有西药才会引起过敏，中药不会过敏。其实，有些中草药可引起严重过敏反应，发生休克、剥脱性皮炎等。近年来报道较多的有穿心莲、大青叶、板蓝根等中成药，其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最常见。

过敏反应都发生在用药时或用后不久

药物过敏反应不只发生在用药的当时，有些药物过敏反应是有潜伏期的。如一些药物可能在几个月甚至若干年后才发生以皮疹为主要表现的过敏反应。常见于治疗糖尿病、甲亢或痛风的药物，痢特灵引起的过敏反应，不少便发生在用药后20余天。

出现过敏反应停止用药就行了

发生过敏反应停止用药只是首要措施，同时还应加强观察，根据病情进行对症治疗，并应嘱咐患者多饮水，以利于从小便中迅速排出残存药物。必要时还需要大量输液，以加速药物排出。

抗过敏药不会引起过敏

患者用药不当或由于个体的特殊性，抗过敏药也会引起过敏。如有些患者在服用抗过敏药时，过敏症状加剧，便误以为是药量不够所致，于是擅自加大剂量，使引起过敏的几率大大增加。据文献报道，常用的抗过敏药，非那根、扑尔敏、苯海拉明、特非那丁等，均有可能引起过敏反应。

皮试阴性者不会过敏

目前，临床上规定使用前必须进行皮试的制剂有：青霉素、破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等。但皮试阴性而在使用过程中发生过敏反应的情况也屡见报道。所以，不论何时何地使用青霉素，必须有专职人员在场，并应备有必要的抢救设施。

吃药打针才会引起过敏

除口服或注射外，其他途径用药也会过敏，如含服、雾化吸入、治疗牙病用的内塞药和充填剂，以及各种造影用的碘制剂，均可引发全身性过敏反应。

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