夏天高热警惕脑中风

夏天高热警惕脑中风

张献怀　解放军总医院第一附属医院

脑中风位居人类死亡原因的第三位，每年有超过200万人死于中风。我国每年新发脑中风患者120~150万人，死亡80~100万人，存活者中约75％致残，5年内复发率高达41％。脑中风已经成为严重威胁人类生命的社会健康问题。

缺血性脑中风最为常见

脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风两种，其中最常见的是缺血性脑中风，即人们常说的脑梗死，占所有脑中风的85%。多数脑梗死并非是颅内血管本身的问题，而是脑血管以外的栓子脱落进入颅内血管所引起的栓塞，其中颈内动脉狭窄和粥样硬化斑块脱落栓塞颅内血管约占60％。

据血管外科专家、解放军总医院第一附属医院神经外科主任医师张志文教授介绍，人脑所需血液占全身供血的15%~20％。脑血液供应的主渠道是颈动脉系统和椎动脉系统，这些动脉在颅内又分成众多分支穿入脑内，一旦这些血管因粥样硬化发生了狭窄，其破裂、脱落后的斑块和血栓会随血液流到脑部的一些血管，栓子造成了脑不同部位的栓塞，引起相关神经组织缺血乃至坏死，造成严重的神经功能障碍，如昏迷、肢体瘫痪、语言障碍、感觉障碍、偏盲、智能障碍，甚至死亡。

气温高热易发脑中风

张教授说，气候变化是中风的一大发病诱因。每年夏天随着气温的不断攀升，尤其是在高温闷热的桑拿天，心脑血管疾病发病者就会急剧增多。高热使皮肤血管扩张，势必造成大脑血流减少，血压波动，尤其是心血管调节功能不良及患有高血压、脑动脉硬化的慢性病患者，易诱发脑梗死性脑中风；有的把房间空调温度调得太低，频繁出入房间，忽冷忽热，会诱发脑部血液循环障碍，发生中风的几率增高；另外，夏季体温的调节主要靠汗液的蒸发来散热，这虽然对人体防暑有益，但要通过血液循环比平时高5倍的血流量才能实现，大大增加了心血管病人的血液循环负担。当水分补充不足时，就会因血容量不足和血液黏稠诱发缺血性脑中风。同时，在高温环境下，人们情绪紧张烦躁，也易诱发血管疾病；加上夏天人们睡眠不好,休息不良,饮食紊乱，人体处在疲劳应激状态下，体内激素释放水平改变，刺激血管收缩，也会诱发血管病变。

及时治疗至关重要

张教授说，缺血性中风包括短暂性脑缺血、可逆性脑缺血和完全性脑梗死三种类型。前两种也叫小中风，多数在短时间内可缓解，但70%以上小中风患者会发生再次中风的危险。很多病人没有得到有效治疗，是因出现小中风时没有引起足够重视，或没有意识到这是脑中风的早期症状。据急救中心医生介绍，因脑中风向120呼叫救护车的病人中，多数都是有了明显症状，如突然肢体无力或失语等，而症状轻微，如一过性头晕、眼前发黑、肢体麻木或面肌无力的病人呼叫救护车的很少。张教授说，脑中风起病急，发展快，早期治疗极为重要，其黄金抢救时间在发病后3小时内。如出现一过性头晕或眼前发黑等症状应想到可能是脑中风的前兆，要及时到医院检查，防止再次发生中风。

张教授说，缺血性脑中风多发生在睡眠或安静状态下，且家中发生居多，给予适当、及时的家庭现场急救，对提高治愈率、减少致残率、降低死亡率至关重要。

预防脑中风要多管齐下

长期以来，人们关注的重点多放在中风发生后的治疗上，张教授强调应把关注的重点前移，即中风发生前的预防。缺血性脑中风预防可通过行为方式指导、内科药物干预和外科手术来进行。

生活方式干预

1．戒烟、限酒。抽烟会加重血管硬化，使脑中风的风险增加一倍；少量饮酒对心脑有一定好处，但过度饮酒可引起脑中风。张教授建议饮白酒一次不超过25毫升，啤酒不超过300毫升，红酒不超过100毫升。

2．低脂少盐。通过减少饮食里的盐和脂肪，可以降低血压和脑中风的风险。每日食用钠盐量不超过6克，少吃肥肉、动物内脏，多吃蔬菜、水果、谷类和适量的蛋白，增加膳食纤维。

3．适量运动。减轻体重可以改善糖尿病、高血压、高脂血症，降低中风的风险。减重的方法除减少总热量的摄入外，强调增加体育锻炼。运动要从年轻时开始，贵在持之以恒。中老年人要根据自己的身体状况选择合适的运动项目、强度、频度和持续运动时间，以有氧运动为主。有车族和长期坐办公室的白领要尽可能找机会多走一走，动一动，并积极参加有益身心的体育锻炼。

4．主动补水。缺血性脑中风与出汗过多、血液黏稠度增高有关，要养成爱喝水的习惯，以稀释血液。尤其是夏天，天气热，出汗多，不渴也要主动喝水。不要猛喝冰凉饮料，以防诱发急性心梗；不要长期喝纯净水，因为纯净水滤掉了钙、镁等微量元素，而这些微量元素是血脂代谢的重要助推剂，最好喝白开水，夏天可多喝一些绿茶、绿豆粥。

5．心态平和。脾气急躁，爱激动的人容易发生心脑血管意外，长期精神紧张和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病重要原因之一，因此，好心态胜过百剂良药。要保持平和心态，凡事宽容，乐观豁达，少生气，不要过度激动。

6．生活规律。学会放松自己，不要经常熬夜，要有充足的睡眠，尤其是夏天，坚持每日午睡半小时。

药物干预

对于患有高血压、高脂血症、糖尿病等心脑血管慢性病症的患者，在生活方式干预的同时，通过适当的药物干预对预防脑中风有较好效果。最常用的有阿司匹林类抗血小板凝集类药物、扩血管药物、抗凝药物、溶栓药物，中药活血化淤类药物等。尤其是高血压患者，要强调血压达标。高血压是脑中风的一个独立的危险因素，血压达标可以大大降低中风的风险。目前市场上治疗高血压的药物很多，不要自行买药吃，要在医生的指导下，选择那些在降压的同时，又能降低脑中风发生的危险性以增强对靶器官保护的药物。

外科手术干预

在6月21日“脑中风筛查及防控工程”启动仪式上，卫生部部长陈竺表示，通过对颈动脉状况的筛查，既可对狭窄不甚严重的患者及早给以行为指导或药物干预，延缓其狭窄进展，又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗干预，去除其发生中风的病源，减少中风的发生及伤残。

张教授说，如果确定颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块和溃疡，单纯的生活方式和药物干预已经很难达到预防中风发生的目的，应该选择外科手术，切除增厚的颈动脉内膜和斑块溃疡，使堵塞的血管得以疏通，脑供血得以改善。

颈动脉内膜剥脱术已有50多年的历史，现在已经成为一项十分成熟安全的手术，其作用在于切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常，脑供血得以改善并切断栓子产生的来源。目前，在欧美颈动脉内膜剥脱术已成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，全美每年约20万人接受这种手术。欧美在80年代开展的两项大规模实验对照表明，颈动脉内膜剥脱术可降低70%以上有症状狭窄和男性60%以上无症状狭窄患者中风的危险性，颈动脉狭窄70%以上的人采用颈动脉内膜剥脱术治疗后，发生中风的比例比药物预防下降了约2/3。

脑中风的发病因素？脑中风的并发症有哪些 ？

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率。那么脑中风的发病因素？脑中风的并发症有哪些 ？
脑中风发病的主要原因有哪些1、动脉粥样硬化是中风最主要的病因。70%的中风患者患有动脉硬化。目前医学界公认高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。2、高血压和动脉硬化相伴发生，是中风最主要和最常见的病因。3、脑血管的先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因，它包括脑动脉瘤、脑血管畸形等。多发性小动脉瘤可以多次反复破裂出血。4、心脑病是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脑病及亚急性细菌性心内膜炎均可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使栓子脱落，流至脑动脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引起的脑栓塞不但发病率高，而且容易复发。5、代谢病中以糖尿病与中风关系最为密切。中风患者中有30~40%患有糖尿病。有的患者在中风发生后，才发现糖尿病。糖尿病患者动脉硬化程度比同龄的非糖尿病者严重。糖尿病所致一旦发生中风，病情一般均严重，即使经过积极抢救而幸存者，也有大部分患者会出现不同程度的后遗症偏瘫，如半身不遂、口歪舌偏、讲话困难等。

脑中风的并发症有哪些肺部感染
脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿淤血；较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物误吸入气管等，医学|教育|网整理|都会促使肺炎发生。应加强护理，如每3-4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期积贮，并使它容易排出。喂食时要特别小心，尽可能防止肺炎发生。
褥疮
由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避免褥疮发生，可帮助病人每2小时更换1次体位；在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等。以保持皮肤干燥；还可进行局部按摩，以改善血液循环。
急性消化道出血
大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。
脑心综合征
发病后1周内检查心电图，可发现心脏有缺血性改变、心律失常，甚至会发生心肌梗塞。
中枢性呼吸困难
多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严重。
膀胱及直肠功能障碍
轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。
肾功能衰竭及电解质紊乱
脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察。当发现呼吸加深加快，心动过速，意识障碍加重，血压下降，尿量减少或无尿，肢体及面部水肿或脱水等现象时，要仔细寻找病因，及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查，发现异常时，及时处理。
中枢性呢逆
见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严重的征象。
中枢性体温调节障碍
当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。

轻度中风患者需注意哪些问题

面瘫1. 自我按摩 1、枕额肌额腹 患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉搓。 2、眼轮匝肌 大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面瘫，可以出现下眼睑上提障碍。个别患者出现下眼睑轻度外翻，主要由于面瘫后下眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治疗。嘱患者闭眼，用拇指及示指的指腹，分别沿着下眼睑皮肤从内向外，再从外向内轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部分恢复后，遗留上眼睑闭合不全，采用此方法按摩治疗，可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩。 3、提上唇肌 提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤，其他纤维与口轮匝肌纤维交织。因此，按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩，然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗。 4、颧肌 颧肌分为颧大、小肌，起于颧骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿着肌纤维，由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。 5、口轮匝肌 上口轮匝肌：用示指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。下口轮匝肌：用示指及拇指指腹，沿着患侧口角向中心方向，然后再向患侧口角方向按摩。 6、下唇方肌 用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。 2.表情肌康复训练 患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌面瘫为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。具体训练方法如下： 1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。 2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。 4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。 5、努嘴训练 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。 6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。 上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的，因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时，应针对受累的肌群进行训练，如果不能有效的判断受累肌群时，可按上述程序进行运动功能训练，也能获得良好的康复效果。 饮食保健 1、参芪乌鸡汤 备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只撤除皮脂，生姜2片，煲汤饮食。可以补虚扶正 、祛痰，适宜规复期气血较弱的患者利用。 2、防风粥 防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时参加药汁，煮 成稀粥，温服。可祛风解表散寒，实用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉辛酸等。 3、 姜糖苏叶饮 紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克，以滚水浸泡5—10分钟。具有流风散寒，常浸解表的效用。实用 于外感风邪引起的诸症。 4、 川芎白芷水炖鱼头 川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头500克，葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、 晚食鱼喝汤。可以祛风散寒、活血通络，实用于外感风邪引起的面瘫。 5、 大枣粥 大枣30克，粳米100克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，可以补气养血，实用于气病弱之口眼歪斜，气短乏 力者。 6、 参枸莲蓉汤 白人参，枸杞子，葡萄干各2克，莲子肉，山药各2克，肉莲蓉，火麻仁各12克，橘红3克，大枣，胡桃肉各 2枚，煎汤取药汁服，口服2—3次。有补中益气，兼滋养肝肾之阴的效用。 护理措施 1、一般护理 在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。 2、局部护理 急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。 3、营养支持 饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，即食刺激性食物。 4、药物应用 遵医嘱服用药物，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有无胃肠道等副作用。避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗，易减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗。 5、眼部护理 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 6、口腔护理 进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔的清洁。 7、心理护理 患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 1.重症病人的饮食治疗：重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3d后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200～250ml，每天4～5次。在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，总热能10.46MJ（2500kcal），总液体量 2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻饲速度宜慢些，防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。 2.一般病人饮食治疗：热能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供给，体重超重者适当减少。蛋白质按L 5～2.0g/kg，其中动物蛋白质不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30g。脂肪不超过总热能的30%，胆固醇应低于300mg/d。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂，以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下，胆固醇限制在200mg以内。碳水化物以谷类为主，总热能不低于55%，要粗细搭配，多样化。限制食盐的摄入，每天在6g以内，如使用脱水剂，或是利尿剂可适当增加。为了保证能获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜400g以上。进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化。预防中风的发生1、预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等；饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅；适量活动，如散步、打太极拳等。　 防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等；适量运动增加热量消耗；服用降血脂药物。　 控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。　 2．注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。　 3．有效地控制短暂性脑缺血发作：当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓形成。　 4．注意气象因素的影响：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，在这种时候更要防备中风的发生。 5．多吃果蔬 不易得中风。蔬菜和水果为何能降低脑中风的风险？首先，是因为其中含有大量维生素C。据研究，血液中维生素C浓度的高低与脑中风密切相关，浓度越高，脑中风的发病危险就越低。此外，维生素C还是一种有效的抗氧化剂，能够清除体内自由基。而自由基增多，就会增加患心脏病和脑中风的风险。其次，蔬菜水果中富含膳食纤维，它可以起到抑制总胆固醇浓度升高，从而防止动脉硬化、预防心血管疾病及脑中风的功效。美国一项研究表明，每天从蔬菜和水果中摄入一定量的水溶性膳食纤维，血液中的胆固醇含量可下降3%～5%。基于这一认识，发达国家国民迅速调整膳食结构，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年来，在欧美等国，心脑血管病死亡率已呈下降趋势。 夏季老年人应防“热中风” 眼下正是盛夏高温季节，医生提醒，患有高血压、冠心病、高血脂症的老年人应摒弃“中风在寒冷季节才会高发”的观点，当气温上升到32℃以上时，脑中风的发生率将大幅上升，夏季高温应谨防热中风 夏季人体出汗较多，而老年人体内水分较少，夏天身体容易缺水。身体缺水会使血液黏稠，对患有高血压、高血脂症或心脑血管病的老年人来说，这会使输向大脑的血液受阻，增加中风的发生几率。 医生提醒，预防中风首先要重视高血压、高血脂症等易引发脑中风的病症，合理安排夏日生活，注意劳逸结合，多吃能软化血管和降血脂的食物，并在医生指导下使用降压药、降脂药。 哪些症状　中风虽来势急骤，但在发病之前，也是有一个病理演变过程的，其中有一个脑循环轻度失调，但又可以恢复的阶段，临床上表现为各种先兆症状，常在中风发生前数分钟至数天内出现，归纳起来大致有以下四种： (1)头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是出血性脑中风的先兆。 (2)各种运动障碍：如四肢一侧无力，或活动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症；突然出现吐字不清，说话错乱；吞咽困难、呛咳；口嘴歪斜、流涎。另有一种称为“一个半综合征”，也是脑中风初期颇多见的症状，其表现为一侧眼球既不能上下转动又不能向左右旋展，另侧眼球除向外侧移动外，对其他方向亦不能旋转，其机理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能运动所致。 (3)感觉障碍：口唇、面舌，肢体麻木，耳鸣、听力下降，一过性视力模糊或失明。 (4)性格、行为、智能方面突然一反常态，如变得孤僻寡言，抑郁焦虑或急躁多语，丧失正常的理解判断力无故发笑或哭泪，且难以自制，有时突然见到熟人明知是谁，却喊不出名字，甚至连日常用品也叫不出，整天昏昏欲睡。后三种表现可以是一过性的，也可以反复发作或逐渐加重，常常是缺血性中风的先兆。 一旦发现周人的人，或者家人出应相同的症状，应该引起高度重视，不要过度紧张惊慌。首先要保持安静，卧床休息，注意观察血压变化，如果太高应予降压治疗，过低则应立即停止降压措施。最好请医生出诊，否则应到医院作进一步检查。搬动最好用担架，途中避免颠簸，病人应躺平，头偏向一侧，以免呕吐物阻塞气道或引起吸入性肺炎。 另外高血压病人发生中风后，以后复发的机会更大，所以，要加强监护，一旦发生上面情况，要加紧送往医院，记住时间就是生命，越早越好。 中风患者常因旁边的人没有适时发现中风的征兆，延误救治而使患者脑部受损。记住 STR 三步骤 S ：(smile) 要求患者笑一下 T ：(talk) 要求患者说一句简单的句子 （要有条理，有连贯性），例如：今天天气晴朗。 R ：(raise) 要求患者举起双手 注意：另外一项中风症兆 是： 要求患者伸出舌头，如果舌头「弯曲」或偏向一边，那也是中风的征兆。 上面四个动作，患者如果有任何一个动作做不来 ，就要立刻打 120！并且把症状描述给接线者听。 日常生活训练：经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大；1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等；2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅；3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等；4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。中风病人的饮食原则 (1)昏迷期 可采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食分5—6次徐徐灌入。可选浓米汤、豆浆、牛奶、果蔬汁等。 （2)初步恢复期 中风病人神智已清醒，但进食呛咳，则应予糊状饮食，如蒸蛋羹，肉末烂面条，肉末果蔬粥、牛奶冲藕粉等。 (3)基本恢复期 a.忌动物油、动物内脏。 b.补充优质蛋白。如豆制品、鱼类、牛奶等。 c.多吃含维生素C的果蔬，增强血管致密性，防止再出血。 d.多吃含碘丰富的食物，可减少胆固醇在动脉壁上的沉积，防止动脉硬化发生。如紫菜虾米、海带等。 e.少吃过咸食品。因钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，增加血液粘稠度，从而使血压升高，造成再次中风。故中风老人不宜吃咸菜、咸肉、咸鱼、火腿、干巴等，每日盐的摄入量须在5g以下。 f.多吃粗纤维。绝大多数中风病人都会发生便秘，有的老人因用力排便致使再次脑出血。为此，必须保证大便天天通畅。故应多吃含纤维素高的谷豆类及蔬菜类。另外，还可每天早晨吃蜂蜜盐水，核桃仁、松子仁、火麻仁、黑芝麻等。 g.忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。

脑中风患者注意哪些事项?

1、控制血压、血糖、血脂的稳定，按时服用医生所开的药物；
2、因为脑卒中患者须长期服用一些降低卒中复发概率的药物，所以有条件的话每月在当地医院行肝肾功能、凝血功能、血脂、血生化、糖化血红蛋白、血清同型半胱氨酸等抽血检查；
3、在社区、家里、花园、当地门诊等地方继续康复锻炼时，注意防止摔倒、撞伤等意外；
4、锻炼时，最好在每天傍晚下午16点锻炼，因为此时的人体肾上激素分泌相对较少，血压不高，锻炼时发生卒中的概率会降低，不主张晨起锻炼，因为我们人体早上都有血压高峰值，锻炼时可能导致卒中的复发；
5、早晨起床，因注意避免头位的突然改变，最好先在床上“安神定痫”十余分钟（即“懒床），之后在慢慢起床、穿衣，这样可以避免脑供血不足或者体位性低血压等发生几率；
6、冬天是卒中的高发期，晚上洗澡时，避免过热的水洗澡；部分患者冬天洗澡时，喜欢将热水温度调至很高，然后给皮肤烫的通红，以为能够舒张全身经络，但是对一些老年患者来讲，这样的较高热水洗浴，容易引起脑出血；
7、平常保持情绪稳定，饮食七分饱，白天可定时饮适量白开水，尤其是在炎热的夏天，以便防止血液过度浓缩，饮水量以保持小便清亮、淡黄为度；
8、一旦在家发生头晕、头痛、一过性双眼发黑、流涎、手脚麻木、言语含糊，饮水呛咳、持物不稳，一定要及时看医生，因为此时可能已经再发脑卒中了，或者是再发脑卒中的警报。

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