骨性关节炎患者需合理使用消炎止痛药(治骨关节炎吃什么药好)

骨性关节炎患者需合理使用消炎止痛药

刘元山

骨性关节炎以缓慢进行性发展的关节疼痛、僵硬、肥大伴活动受限为主要特点。骨性关节炎在50岁左右人群的患病率为20%，70岁人群的患病率达60%~70%，是成年人关节疼痛、运动功能障碍和致残的常见病因之一。骨性关节炎引起疼痛的主要原因可归纳为软骨的破坏、滑膜组织的无菌性炎症、关节畸形所致的肌肉和韧带受力异常、肌肉萎缩和韧带松弛所致的关节不稳定等。

特别要指出的是，骨关节炎不是由细菌引起的，过敏、正常组织的退行性变、组织受伤以及化学刺激都可能诱发炎症，盲目使用抗菌药不仅毫无用处，还易造成肾损害和消化道菌群紊乱。

骨关节炎患者的不合理用药可分两种情况：有些是诊断不明确造成的用药不合理，有些是诊断已经明确，但使用消炎止痛药不规范，所有这些既影响患者的正确治疗，有时也造成一定的经济浪费及身体的伤害，所以说合理的用药是非常重要的。

滥用消炎止痛药是骨关节炎治疗常见的误区。关节受到损伤时，消炎止痛药的治疗原理是通过抑制白细胞产生的介质，减少炎症反应。而白细胞释放出的介质包括几种，介质-1可引起炎症反应，介质-2可起到促进肾血管、胃黏膜以及血小板更好的运行。而有的消炎止痛药不分青红皂白，对所有的白细胞介质一律抑制释放，久之则易导致肾脏损害并破坏胃肠黏膜的屏蔽功能。更糟糕的是，有些患者把中枢镇痛药等同于止痛药，只要关节痛，就吃吗啡缓释片、曲马朵、可待因等药，虽然当时不痛了，可是炎症在继续，关节破坏在加剧，滥用此类药还能导致上瘾。

很多时候往往是广告说什么好，病人就吃什么药，这种情况下，常常是白花钱却不能治病。治疗骨关节病的消炎止痛药种类有很多，每种药物的副作用也不一样；即使是同一种药，对不同病人也会有不同的效果。到底该吃哪类药、怎么吃，患者一定要在医生的指导下服药。还有些患者性子急，关节炎一发作就马上服药，没过几天觉得不能立竿见影，又自行换药，或者干脆几种药一起吃。疼痛可能被止住了，但到底是哪种药起的作用，自己也不清楚。下次犯病了，还是抓一把药胡乱吃，这样就造成了不必要的麻烦和浪费。此外，几种消炎止痛药一起吃，对胃肠道的损害会明显加剧。有研究显示，如果单用可的松，3个月后14%的服药者会发生胃壁侵蚀，而联合使用两种消炎止痛药，发生胃壁侵蚀的患者可增至51%。每个人身体状况不一样，服药效果也不一样。一般来说，长期用药的情况下，医生会避免患者几种消炎镇痛药一起吃。

有些患者认为早期骨关节炎并不严重，既然吃药有副作用，不如不吃好了，这种想法也是错误的。正确及时地服用消炎止痛药，不仅可以起到止痛的作用，还能改善患处的血液循环，延缓关节退行性变的过程，提高生活质量。其实，早期关节炎用药量不大，疗程也短，病变刚开始的时候，一天一次用药，连服一周就差不多了。骨性关节炎每急性发作一次，病情就会加重一次，及时早期治疗可减轻或延缓病变的发展。

骨关节炎患者合理使用消炎止痛药注意以下几点：

首先，明确个体化的吃药原则。患者应该明白，不是所有的药都适合自己，最贵的药也不一定是最好的药。有些人吃普通的阿司匹林就不错，另外一些人吃了会胃痛，就需要换药。

其次，吃药时应从小剂量开始，先服三天，无明显副作用的话，再接着使用7天。骨关节炎病情平稳后，可逐渐减少药量，找到适合自己的最小维持剂量，以尽量减少关节炎的复发，同时又能把药物副作用降到最低。

第三，要按疗程吃药。消炎止痛药治疗骨性关节炎疗程一般在10～14天，必要时可延长到6周。

第四，可根据患者病情联合用药，以减少消炎止痛药的副作用。比如服用消炎止痛药时，可同时服用胃粘膜保护药，以预防胃肠道反应。消炎止痛药和维生素类药一起服用时，可减少体内钙质流失，防止发生骨质疏松副作用。

治骨关节炎吃什么药好

骨关节炎的临床用药，一般遵循以下几种。如果是对症治疗的话，可以用非甾体类的消炎止痛药，在门诊上比较常用的有布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬这一类的药，可以根据患者的身体状况，采用不同的非甾体类的消炎止痛药。当然他的骨关节炎如果不太厉害的话，也可以采用口服一些氨基葡糖类的，包括盐酸的或者硫酸的都可以使用。还可以外用一些扶他林或者跟布洛芬的乳剂。如果使用中药的话，一般采用的是活血化瘀，还有祛风除湿的中药，也可以采用口服加外用的方式。口服的话，平常在门诊使用的像龙血竭、盘龙七片这样的口服的中成药，再加上一些补肾壮骨的中成药，比如金天格、骨疏康这样的药物。外用主要是活血类的膏药，比如活血止痛膏、狗皮膏、千山活血膏这样的药都可以使用。如果根据他的病情有局限性的关节外的一些痛点，可以在局部的给他用一些封闭治疗，或者关节内的穿刺，可以给他用一些玻璃酸钠注射，然后抽取积液。如果局部的关节肿胀比较厉害，也可以给他进行关节穿刺，使用一些小量的激素也是可以的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

膝关节骨关节炎的治疗方法有哪些？

膝关节骨关节炎治疗方法目前提倡阶梯化治疗，具体如下：
1、一般治疗：避免再次发生创伤，膝关节受伤后应适当休息、制动，抬高患肢；
2、药物治疗：包括非甾体药物，为治疗骨性关节炎常用药物；硫酸软骨素、氨基多糖类，可改善软骨结构、改善症状；
关节腔内注射药物，如玻璃酸钠可改善骨营养、增加关节润滑度，激素可改善滑膜炎症状，但激素可加重软骨退变，需在医生合理指导下应用；
3、理疗、体疗：可改善血液循环，减少炎症物质，适当体育运动，预防骨质疏松、肌肉萎缩，增加股四头肌力量、膝关节稳定性；
4、手术治疗：包括关节镜治疗、开放性手术，如截骨矫形、单髁置换、全膝关节表面置换。其中全膝关节表面置换疗效可靠、稳定。

得了骨关节炎怎么办呢？

骨关节炎又称为骨性关节炎，主要表现为关节表面受到损伤（急性或逐渐磨损），周围组织发炎，关节软骨恶化。

随着软骨表面的磨损和变薄，症状逐渐发展。最终，在关节炎的末期，关节软骨完全磨损，并且发生骨骼接触骨骼。绝大多数被诊断患有骨关节炎的患者，在大多数情况下无法确定其病因。

对于骨性关节炎的患者来说，保守治疗主要依靠家庭疗法，自然疗法和生活方式改变相结合。药物可以治疗疼痛，但长期服用可能会有副作用。

家庭疗法，自然疗法和生活方式改变可帮助控制骨性关节炎的疼痛且副作用更少。某些方法甚至可以防止骨性关节炎的恶化。

家庭疗法

包括：冷热敷，温水盐浴，外用消炎止痛贴膏，借用辅助设备（如拐杖、缓冲鞋垫）等；

自然疗法

包括：适当饮用绿茶（绿茶中含有多酚，这些化合物可以帮助减轻炎症），生姜水（生姜中的姜黄素是一种活性化合物，具有抗炎的作用，它还可能有助于减轻骨性关节炎发作期间的疼痛和僵硬）等；

生活方式的改变

为了获得更长远的骨性关节炎症状的缓解，改变生活方式通常是有效的。定期运动，健康饮食和保持健康体重可以帮助改善关节健康和功能。

骨关节炎患者骨刺很常见。骨关节炎是一种退行性疾病，其中关节软骨开始磨损，导致骨骼与骨骼摩擦。最终身体可能会开始产生新的骨头来防止这种磨损的情况，久而久之就会形成骨刺。

骨刺的症状是什么？

有些人有骨刺，甚至都不知道。当骨刺侵犯到附近的神经以及摩擦其他骨骼或组织时开始产生症状，患者会感觉运动时疼痛，尤其是经常运动的关节周围，如膝关节，手指或脚趾关节。当骨刺长在椎体附近甚至会出现肢体的麻木和无力。

如何诊断骨刺？

如果没有症状，您可能会在X射线或其他检查条件下意外发现骨刺。

如果出现了疼痛，僵硬和行动不便，通过查体以及测试关节的运动范围和强度。也可以通过相应的影像学检查包括X射线，CT扫描或MRI，来发现骨性关节炎、骨刺甚至可以识别韧带或肌腱受损情况。

骨刺如何治疗？

治疗骨刺的目的是最大程度地减少疼痛并防止任何其他关节损伤。治疗方法可能包括减肥（减轻关节和骨骼压力），伸展运动（伸展运动可以减轻疼痛，改善运动范围，并增强关节周围的肌肉），物理疗法，穿缓冲鞋垫，卧床休息和冰敷（减轻肿胀）。

类固醇类试剂注射可以减轻炎症，并能够长时间缓解症状。也可以服用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚或NSAIDS，如布洛芬。如果非处方止痛药不能缓解疼痛，则可以去正规医院找专科医师开具更强效的止痛药，如曲马多，甚至是阿片类药物。

如果经过一年的治疗，症状仍然持续存在，甚至出现了严重损坏和畸形的情况下，则可以通过手术去除骨刺。

如何减少骨刺的风险？

目前没有哪种药物可以让长出来的骨刺长回去。除非您进行手术将其去除，否则骨刺不会消失。

尽管骨刺通常在手术后不会复发，但在您身体的其他部位可能会长出更多骨刺。但是您可以通过遵循健康的生活方式来预防骨刺的发生和进展，比如保持身心健康，饮食要均衡、营养，保持健康的体重（以减轻骨骼和关节的额外压力），保持良好的姿势，通过拉伸和使用安全的运动技巧来防止关节受伤，不要过度使用关节，穿合适的缓冲鞋垫等。

骨关节痛怎么缓解？

1. 注意休息、关节尽量不要活动；2. 如关节周围皮肤无红肿，可适当热敷；3. 关节疼痛严重者可适量服用解热镇痛药，如布洛芬；4. 平稳心态，避免引起紧张、惊慌等不良情绪；5. 尽快前往医院就医。

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