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药物预防痛风发作注意啥

医案日记 2023-05-05 10:38:08

季楠

痛风已经成为现代人的一种常见病。急性痛风关节炎缓解后仍然需要重视预防再次发作。由于痛风的预防性药物服用的时间一般比较长,因此对此类药的选择和使用就变得十分重要。痛风患者需要注意以下几方面:

一、别嘌呤醇和丙磺舒是痛风缓解期和慢性期的主要药物。别嘌呤醇可阻断黄嘌呤转化为尿酸,丙磺舒可促进尿酸排泄增加,两者都能改变潜在的痛风发作趋势,适用于缓解期和慢性期的控制,并可联合应用,以减小剂量,减轻不良反应。但要注意,这两种药物都不能在痛风急性发作的3周之内使用,否则可能加重痛风发作或使已经减轻了的关节肿痛症状复发。在痛风急性发作后的4~8周若需使用别嘌呤醇,还必须与小剂量吲哚美辛或秋水仙碱联合应用,以防止引发痛风再次发作。

二、在口服别嘌呤醇或/和丙磺舒预防痛风发作的用药期间,必须要多喝水促进药物排泄。另外,这两种药使用时间不可太短,需要达到1~1.5年左右,直至尿酸平稳为止。对于肝肾功能不全的患者要慎用这两种药物,必须使用时要减少一半剂量,并且注意对肝肾功能的定期监测。

三、近年临床研究表明,小剂量秋水仙碱能减少无症状滑膜液中的炎性细胞数量,可减轻亚临床关节炎,故可用于痛风发作的预防。一般是在血尿酸恢复正常水平后使用秋水仙碱,每次0.5~0.6毫克,每周2次。如果效果不够满意,还可与小剂量别嘌呤醇联合应用。

四、小剂量阿司匹林不可用于痛风的防治,这是因为阿司匹林影响尿酸的排泄,可引起痛风发作。若用非甾体抗炎药治疗痛风时,可选择吲哚美辛或萘普生。

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