防骨质疏松从儿童期抓起

防骨质疏松从儿童期抓起

本报记者　衣晓峰

目前，骨质疏松症已成为发病率高、涉及人群广、致病危险因素复杂、后果严重的公众健康问题，被公认为“无声无息的流行病”。随着老龄化社会的到来，形势将变得更为严峻。最近，在接受记者采访时，哈医大附属二院风湿病科与老年病科聂英坤、朱秀英二位教授鲜明地指出，若想预防骨质疏松，必须从儿童期抓起，并贯穿人的一生。

骨质疏松的发生常常是悄无声息的

年轻时的马阿姨苗条漂亮，1.70米的身材让女伴们羡慕不已。进入花甲之年后，老人时常感到肢体酸胀、腿脚无力，个头也矮了10厘米。谁也想不到马阿姨身高大幅度“缩水”的原因，竟然是骨质疏松“捣的鬼”。

聂英坤介绍说，“骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的一种全身代谢性骨骼疾病，伴有骨脆性增加，易于发生骨折。”骨质疏松之所以被称为“无声杀手”，是因为人们无法感觉到骨质的慢慢流失，而且早期无预警信号，临床也没有明显症状，等到妇女绝经或中老年人感觉腰酸背痛、腰弯背驼、身高降低时，大家都认为是自然发展规律，没啥奇怪的。

即便有人联想到是骨质疏松在“作祟”，也不会像对待脑出血、急性心肌梗死或恶性肿瘤那样加以重视。事实上，50岁以上妇女因骨质疏松而致的各种骨折为40%，比乳腺癌9%、心血管病4%的发病率高得多。其中，发生髋部骨质疏松性骨折后的老年人，约有15%～20%在一年内死于各种并发症，存活者中仍有半数以上留有残疾，生活不能自理。

哪些高危人群需要格外保护好骨骼

朱秀英指出，骨质疏松的高危人群主要包括中老年人、绝经后妇女以及患有以下疾病的人群——

内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺与甲状旁腺疾病、肢端肥大症等；血液系统疾病，如急性白血病、多发性骨髓病等；肝肾疾病，如慢性肝病、肝硬化、肝癌和慢性肾功不全、尿毒症等；其他疾病，如吸收不良综合征、骨软化症、脊柱关节病、类风湿性关节炎等。此外，长期服用强的松、地塞米松、可的松、鲁米那、苯妥英钠、制酸剂、利尿剂、抗凝剂、甲状腺素等药物的人，也容易受到骨质疏松症的“纠缠”。

对上述骨质疏松的高危人群，要高度重视和特别关心，采取骨保护措施。可根据不同人群的特点和个体差异，给予不同的防治办法，有条件时对他们定期做骨密度测定，依据骨矿物质丢失的量和丢失速度，予以补充钙和维生素D，以及适量的雌激素替代治疗。同时，对这部分中老年人来说，定期体检至关重要，若早期发现相关疾病就可将其消灭在萌芽状态，避免连累到骨骼。

预防骨质疏松症应从儿童时期开始

“尽管骨质疏松症是一种老年病，但这仅仅是指此病的发病期处于人的中老年阶段，其相关病因从儿童时期就已经潜伏了。”聂英坤指出，一生中任何时期营养状况不良、缺乏体育锻炼，都会增加患骨质疏松症的危险性。儿童期和青春期是骨发育的关键阶段，大约在20岁以前能获得峰值骨密度90%以上的骨量，30岁骨量达最高值，称之为“骨峰值”。而获得最佳、最理想的峰值骨量并防止骨矿物质的丢失，无疑是抗击骨质疏松症的关键所在。

聂英坤解释说，虽然骨峰值的高低有70%～80%受制于遗传因素，但还有20%～30%取决于环境因素。研究证实，注意合理膳食、加强体育锻炼，均有利于骨矿物质的储存，建立起骨峰值。因此，从儿童期开始就应进食含钙高的食物，如奶制品、豆制品、虾皮、鱼类、蘑菇、木耳、绿叶蔬菜及适量蛋白质。同时注意接收足够的阳光照射并适当补充维生素D，以促进钙的吸收。

养成良好的生活方式有助于强壮骨骼

朱秀英介绍说，不良的生活方式及习惯是加重原发性和继发性骨质疏松症的主要危险因素，其中过量吸烟、大量饮酒、过量喝咖啡及碳酸饮料，均能促使尿钙排泄增加，骨钙溶出，骨矿物质含量降低，最终导致骨质疏松症。日常生活中，有些女性追求苗条身材而限食减肥，引起体内各种营养物质缺乏，使骨代谢紊乱。这是因为脂肪组织减少，脂肪组织内的单丸酮亦减少，通过芳香化作用转为雌激素的量不足。所以，瘦小的女性皮下脂肪组织少，雌激素较低，因而更容易导致骨质疏松症。

此外，现代人出门乘车、上下楼乘电梯，运动量明显减少，很少步行及负重锻炼，致使骨峰值显著下降、骨量丢失加速。因为运动可使肌肉发达，运动和肌肉能对骨头产生直接机械作用，使骨骼粗壮，免受骨折。这里，专家建议人们戒烟限酒、适量饮茶及咖啡，少喝碳酸类饮料，注意平衡膳食。同时提倡公众积极投身健身运动，选择跑步、步行、爬楼梯、跳绳、游泳、踢毽子等多种活动方式，以提升骨峰值，打造强健的体魄。

如何预防骨质疏松？

喝牛奶，在饮食方面，喝牛奶是补钙的最佳方法，牛奶大约每1毫升就有1mg钙，一袋鲜奶200mg，一天早上一袋奶，就相当于不充了200mg.食物中钙吸收率比较高，而普通的钙片都是碳酸钙的形式，吸收率只有30%,可是牛奶吸收率是80%左右

还有多运动，多接触阳光，现在很多年轻人不怎么爱运动，电子产品逐渐占据了生活的一大部分，甚至是现在很多老年人也是如此，拿手机刷抖音、刷头条，建议大家多出去走走，晒晒太阳，也是一种补钙的方式，对预防骨质疏松也是有帮助的

预防儿童骨质疏松，什么时期补钙效果最好？

引言：补钙对于儿童来说是至关重要的，因为一旦缺钙就会引发各种各样的疾病，例如佝偻病，骨质疏松，牙齿发育不良等。所以对于宝爸宝妈来说，一定要抓住儿童补钙的最好时期，这样对于补钙问题才能事半功倍。所以今天小编想分享的话题就是，预防儿童骨质疏松，什么时期补钙效果最好？

一、补钙可以吃哪些食物？

可以让孩子多吃一些芝麻酱，因为芝麻酱中钙含量非常高。而且还有十分丰富的蛋白质，铁元素，锌元素，钙元素，磷元素等，能够预防宝宝出现缺铁性贫血。并且芝麻酱中还含有十分丰富的不饱和脂肪酸以及亚油酸，对于孩子的大脑发育有促进作用。并且可以吃适量的白菜，白菜中也会含有丰富的钙元素以及膳食纤维，胡萝卜素，少量的蛋白质，脂肪，维生素。对宝宝的肠道吸收，视力发育以及自身免疫力也有很大的帮助。可以让孩子多吃些虾皮，虾皮的营养十分丰富，并且钙含量非常高，是优质的补钙产品。

二、预防儿童骨质疏松，什么时期补钙效果最好？

儿童时期也属于成长发育的关键期，所以在青少年时期一定要注意骨骼发育，骨密度增加的过程中要摄入足量的钙，能够有效地预防骨质疏松。给儿童进行补钙时，最好选择每天临睡前，因为孩子在白天的时候，通过一日三餐的食物中能够很好地摄取钙元素，并且钙元素含量也十分多，但是到了夜晚孩子就不会再进食，但是会随时排尿液，尿液中也会含有一定的钙元素，这时候要想继续维持身体内的血钙平衡，就需要补充一定量的钙。所以在临睡前补钙能够防止钙流失，综上所述，预防儿童骨质疏松，最好在青少年时期临睡前补钙效果最好。

骨质疏松是什么原因导致的，该如何预防骨质疏松？

国疾控中心发布的数据显示，我国是全球骨质疏松患者最多的国家，目前已达1.6 亿。专家预测，到2020 年，我国骨质疏松和低骨量患者人数将增加至2.8 亿。通常人们认为，骨质疏松是一种严重影响成年人健康和生活质量的全身性、骨代谢性疾病，尤其是老年人和绝经后的妇女。然而，这种“沉默的杀手”日益年轻化，临床上已经发现一些幼儿或儿童表现为骨量不足导致的“骨质疏松”现象。

根据中国人群的骨量变化规律，30岁前为骨量上升期，30 岁达到峰值。30 岁后，人体就会进入骨量减少期。年轻时的峰值骨量较低，常导致年老时发生骨质疏松症。骨形成就好比在银行存钱，骨吸收就好比花钱。30 岁前，身体里储备足够多的骨量，以后发生骨质疏松症及骨质疏松性骨折的风险就小。

0~2 岁婴幼儿：奶摄入量充足，每日补充维生素D

说起骨质疏松，很多人认为是老年人的专利。然而因为钙摄入量的不足，一些婴幼儿也出现了骨量不足的情况，防治骨质疏松应该从婴幼儿期做起。首都医科大学附属北京安贞医院普儿科王东红曾表示，2 岁以内小儿生长速度快，钙需求多；室外活动少，紫外线又不能透过玻璃；喂养困难，添加辅食不及时，钙剂摄入不足；腹泻等疾病也影响钙磷吸收。

那么，婴幼儿怎样才能保证足够的钙摄入量呢？2013 版《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐摄入量为：0~6 个月龄每日是200 毫克，7~12 个月龄每日是250 毫克，1~3岁每日是600毫克。

纯母乳喂养的足月出生的健康宝宝，从出生到4~6个月，其营养获取渠道全部来自母乳，一般来说，母乳含钙约为35 毫克/100毫升，但钙的吸收率相对较高。配方奶中含钙约为50 毫克/100 毫升，钙吸收率不如母乳中的高。对于6个月以内的宝宝，每天摄入母乳600毫升或配方奶400毫升左右就都不会缺钙。建议7~12月龄的宝宝要保证每天摄入奶量最好达到800~1000 毫升，同时还要摄入足够的其他营养素。

1 岁以后幼儿的饮食开始逐步向成人过渡，要想接近或达到600 毫克的钙，则需要合理安排饮食。能母乳喂养则继续母乳喂养，母乳量最好能在600~800 毫升以上，而配方奶则最好在400~500 毫升以上。另外，从添加的辅食中也可以吸收部分钙。其他含钙丰富的食物有纯酸奶、纯牛奶、豆腐、绿叶蔬菜、芝麻酱等。2 岁以前的宝宝建议每日补充维生素D，有助于钙质的吸收。

儿童青少年：骨量每增加10%，成年后骨质疏松发病率降低50%

因为学业加重、运动量骤减、饮食结构变化等因素，儿童青少年的骨量不足问题逐渐凸显。首都儿科研究所儿童期心血管疾病预警诊治技术研究项目曾对学生做过一次调查，受检学生中，骨量不足者超过50%，骨量极低者占2.5%，其中女生极低率达到4.9%。鞍山师范学院化学与生命科学学院孟庆涛曾发表文章介绍，青少年时期骨骼中的钙量每增加10%，成年后骨质疏松、骨折的发病危险性就降低50%。学龄前儿童对钙的需要量较成年人大，因此要及时补充钙质，以防缺钙。

在家庭日常的食物中，含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼和蔬菜等，特别是牛奶，每100 克鲜牛奶含钙120 毫克，如果每人每天喝牛奶500 克，便能供给600 毫克的钙；再加上膳食中其他食物供给的300 毫克左右的钙，便能完全满足人体对钙的需要。

选择钙剂产品的标准要看它是否具有以下五个特点：含钙量高、溶解度(水溶性)大、肠道吸收度高、生物利用度好和重金属含量低，即“四高一低”。选用钙剂要本着安全无副作用、钙含量高、吸收率高的原则。

另外，人体对钙的吸收需要维生素D的帮助，尤其是儿童，在生长发育期对维生素D的需求是较大的。人体的维生素D是通过日光照射皮肤来产生的，补充维生素D最好的办法就是晒太阳，儿童居住的房间要阳光充足，保证充足的阳光照射。

青年人：每日需1000毫克钙，避免吸烟饮酒等

人体的骨密度在30岁时达到峰值，医学上称峰值骨量，峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。所以，需要趁年轻多积攒一些骨量。

南方医科大学南方医院关节外科中心副主任医师王健表示，年轻人每天所需的钙是最少的，但即使如此也达到了1000 毫克。

对于年轻人来说，绝大部分人的钙吸收是正常的，如果饮食搭配合理，并不需要额外服药补钙。但由于各地的饮食习惯不同和个人对于食物的偏好不同，有些年轻人对肉蛋奶的摄入达不到人体的每日需求。

想要满足一天的钙需求量，首先需要在饮食上下功夫，牛奶、大豆、海带、虾皮、蔬菜等都含有较高的钙。如半斤牛奶含钙300 毫克，500 克豆浆含钙120 毫克，25克海带可以补钙300 毫克等。另外，还不能忽视维生素D的摄入，成年后到50岁之前，大概每天需要维生素D200IU。维生素D在体内的代谢过程比较复杂，首先需要紫外线的帮助（也就是多晒太阳），其次在体内要经过肝脏、肾脏的转化才成为具备生物活性的东西。所以说，肝脏肾脏不好的人，维生素D的转化率会降低，骨质疏松风险会加大。另外，吸烟、饮酒也会引起钙流失，要戒烟限酒。

妊娠期：发生骨质疏松风险高，须适当服用钙剂

在妊娠期，孕妇要将大约30 克钙经过自己的胎盘主动转运给胎儿。持续的钙摄入不足，可能导致孕妇出现骨质梳松等严重并发症，因而在妊娠阶段孕妇必须适当服用钙剂。

南宁市西乡塘区金陵中心卫生院梁素静曾在文章中表示，孕妇缺钙的表现主要出现在两个时期，第一个时期是在孕8周~12 周，主要是因为有各种妊娠反应的存在，而导致钙的实际摄入量明显减少，最终导致孕妇的血钙值水平呈现急剧降低状态；第二个阶段是在孕24 周到产前这一阶段，主要是因为胎儿的发育速度相对较快，母体经由胎盘主动转运给胎儿的钙量也会明显增加，最终表现的结果是，孕妇血钙值水平以较为缓慢下降的速度呈现持续性降低状态。

因此，孕妇在孕期尤其需要补钙，除了平时的饮食需要注意多摄入含钙食物外，还要额外进行钙剂的补充。根据两个重要的缺钙时期给予钙剂补充，能使孕妇的缺钙症状和妊娠合并骨质疏松的几率明显减低，对胎儿的生长发育可以产生积极的促进作用。

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