关注老年类风关　创造幸福新生活

关注老年类风关　创造幸福新生活

刘健　安徽中医学院第一附属医院

类风湿性关节炎（RA）的发病率随年龄增长而上升，60岁人群发病率高达30%～40%。有报道，估计我国成年RA患者约为300万，其中老年患者约为24万人。在我国1亿多60岁以上老年人口中，每年新增加患者可达14万人。因此，重视和探讨中医药治疗老年RA的方法，对于改善老年患者的生活质量及减轻家庭和社会负担很有意义。

老年RA的临床特点及治疗要点

不同于年轻人的发病情况，60岁以后形成RA的患者常有轻度关节炎，缺乏类风湿结节，大多数老年RA患者逐步形成对称性疼痛、肿胀、外周关节僵硬而累及末梢指趾关节，老年RA患者大关节如肩关节常被累及，且男性居多，急性发病较多，肩和膝大关节作为首发关节较多，手和足浮肿较常见。急性发病时患者常有全身症状如身体不适，厌食及体重下降。老年RA患者有数项检查异常，包括正常色素性红细胞贫血，白细胞中度增高，血小板增加，80%病例血沉加快，50%病例类风湿因子阳性。老年RA患者的长期预后较差，即使治疗得当，大多数患者还是渐渐病废，高发的严重感染，可能再加上心血管疾病，使死亡率增加。

老年RA的中医药治疗原则

除进行西医治疗外，中西医结合治疗常可取得事半功倍的效果。老年RA中医病机特征为本虚标实，虚实夹杂。气血不足、肝肾亏虚是病本，外邪入侵、湿邪壅滞及痰瘀互结是病标，其中湿滞、痰瘀既是病理产物，又是致病因素；脾为后天之本，气血生化之源，老年人脾虚一方面引起运化失常，水湿停聚而生痰，另一方面引起气血生化乏源而出现气血不足，同时，脾虚则后天不能颐养先天而致肾精亏虚，脾虚血不足以养肝，更致肝血不足，进而导致肝肾亏虚；老年RA病情缠绵日久，加之气血亏虚无力推动，更易导致脉络瘀阻，而与痰浊胶着形成痰瘀互结，使本病更加错综复杂，致残率增高。故老年RA的治疗应以健脾益肾、祛湿通络为基本大法，健脾包括化湿邪、生气血；益肾包括养肾精、补肾阳；祛湿包括祛风湿、消痰浊；通络包括通经络、化瘀血，诸法合用则肝脾肾功能复健，气血充、痰浊消、络脉通、瘀血化，从而改善老年RA的整体功能，临床上以此大法治疗老年RA取得了较好的效果。老年RA用药宜用温润之品，忌辛燥散风之品。

老年RA的日常保健

适当功能锻炼 RA活动期全身症状明显时以休息为主，同时避免绝对卧床不起，受累关节须保持功能位置，必要时须用夹板。缓解期往往有严重的多发性关节畸形，所以待关节肿痛消退后，应循序渐进地进行活动锻炼，以改善关节功能。

选药要慎重 老年人的胃肠、肾脏等器官的功能在逐渐减弱，用药后发生副作用的几率约为年轻人的7倍。并且老年人常患有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，在选择药物时应当十分慎重。治疗类风湿性关节炎常用的非甾体类抗炎药极易影响患者胃肠道及肾脏的功能，故老年人使用该类药物的剂量要小，在用药过程中要密切观察用药反应，一旦出现异常，要及时减量或停药。

积极治疗感染灶 老年人的免疫功能在降低，对环境的适应能力变差，易发生各种感染，如龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等。这些感染性病灶是重要的感染源，可使类风湿性关节炎的症状加重，必须及时进行治疗。还要避免劳累等诱因的出现：潮湿、受凉、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤(如关节扭伤、跌伤和骨折)等均可诱发或加重类风湿性关节炎的症状。

哪些事能提升老年人的幸福感？

老年人的幸福感可以通过以下几个方面来提升：

社交活动：老年人可以通过参加社交活动，如社区活动、志愿者工作、俱乐部等，与其他人互动，分享他们的生活经验、感受和情感。这有助于减轻孤独感和抑郁感，提高幸福感。

学习和创造：老年人可以通过学习新知识或者尝试新事物来保持他们的思维活跃和兴趣。学习新技能、尝试新的爱好或者挑战自己的能力都可以给老年人带来成就感和满足感。

身体健康：老年人可以通过保持身体健康和参加适当的运动来提高他们的幸福感。身体健康可以带来更多的自由和独立感，使老年人有更多的机会参与社交活动和日常生活。

家庭关系：亲密的家庭关系对老年人的幸福感非常重要。老年人可以通过与子女、孙子女和其他家庭成员保持联系，分享生活、感情和经验，增强彼此之间的亲密感和信任感。

心理健康：老年人可以通过寻求心理辅导、咨询或者与其他老年人分享他们的经验来保持心理健康。身心健康可以帮助老年人更好地适应生活中的变化和挑战，提高他们的幸福感。
总之，老年人的幸福感可以通过积极的社交、学习、身体健康、家庭关系和心理健康来提高。

什么是老年幸福？

随着年龄的增长，老年人开始注重的并非是财富或者事业上的成功，而是老年幸福。老年幸福是指在老年人晚年阶段感受到自我价值的实现、生活满足感和情感稳定、家庭和睦等综合方面的一种感受。老年幸福对于老年人来说具有重要的意义。
首先，老年幸福能够提高老年人的身心健康。研究表明，老年人的身体状况和心理状况与其幸福感息息相关。老年人能够获得满足感和快乐感，可以减轻焦虑和抑郁等情绪问题，同时也能促进身体健康、预防多种疾病。
其次，老年幸福与家庭和睦密不可分。对于大部分老年人来说，家庭是最重要的情感归属地。如果老年人和其子女之间的关系和谐、互相尊重、关心彼此，那么老年人的幸福感会更加强烈。同时，家庭中还必须存在一个愉快、温馨的气氛，这样才能给老人带来安全感、舒适感以及精神满足感。
此外，老年人在社交活动中认识新朋友，增进老友谊，也能让老年人感受到生活的丰富和纯真，增强老年人的归属感，促进老年人的情感稳定，为老年人带来幸福感。
综上所述，老年幸福是指老年人在物质条件和人际关系等多方面的需要得到满足和实现，使老年人感到快乐和幸福，在老年人的生命旅程中占据了极其重要的位置。我们应该重视并关注老年人的幸福，创造更多的机会和方式，让老年人能够享受晚年的幸福和美好。

你觉得最好的养老方式是什么，如何保证老年生活质量？

养老方式如若选择得当以及施行得当，既不用让儿女受罪又不用麻烦自己的儿女。

一、在自己最为熟悉的地方实现居家养老。

如若在自己的老窝里面再有一个老伴，不仅意味着是晚年的标配，而且意味着是晚年的绝配。当然前提是需要跟老伴合得来，并且能够做到情投意合，双方既付出着彼此的付出，又收获着彼此的收获。想必没有谁比老伴照顾更用心、更方便以及更体贴，即使生病也会减轻病痛的折磨。既然有老伴为晚年保驾护航，也就不用一如既往麻烦自己的儿女，儿女应该顾及各自的家庭就顾及各自的家庭，应该顾及各自的工作就顾及各自的工作，自己跟老伴相互搀扶度过晚年是最为理想的养老模式。

二、钱对养老来说不可或缺，准备的钱争取是多多益善。

钱不要等到用的时候方恨少，有钱就能够有实力精挑细选高档的养老院，绝非被养老院选择。由此养老的环境就可以自我控制，具体到人的各个年龄阶段，有钱在不同的年龄阶段会让不同的生活环境水涨船高。钱既然是主要的物质基础，养老也就可以算作上层建筑，儿女不是养老的主力，而是只需要做到照应就可以，时间多的时候就可以多来养老院探望，时间少的时候就可以少来养老院探望，想必有儿女出面，高档的养老院就会有所忌惮，对养老来形势来说就是如虎添翼。儿女存在，形式大于意义。

三、社区养老可以在某种程度上花更少的钱，实现更高的养老水平。

社区养老就是变相的组团养老，生活所需的各式服务可以实现团购，无论是社区办的集体食堂还是社区集中雇佣的保姆，社区都可以进行把关，并且在具体实施过程当中进行监督，依据具体的服务水平实现优胜劣汰。并且社区可以定时定点组织活动，或者准时准点去身体最近不舒服，或者长年卧床不起的老年人家里探望，由此一来儿女仅仅作为养老的补充，社区为处在多种多样境遇的老年人打造出多元化的养老方式，在实现居家养老的基础上，通过集体的力量办大事。

当老年人正急需儿女出钱出力的时候，儿女往往处在中年，因此儿女在所难免会分身乏术，越是体谅儿女的父母，越会在养老方面尽可能避免麻烦儿女。

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