正确认识药品的不良反应

正确认识药品的不良反应

祝建材　山东中医药高等专科学校

药品不良反应指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。据世界卫生组织统计，因药品不良反应住院的病人占住院人数的5%～10%，而住院病人中发生药品不良反应的人数达10%～20%，致死率为0.24%～2.9%。当前，人们对药品不良反应还没有正确的认识，主要体现在以下几个方面。

正规药品也可出现不良反应

许多人认为，只有使用了假药、劣药，或用药不当，才会引起不良反应。其实，药品不良反应的前提是合格药品，即经过国家审批的药品。患者在正常用法用量情况下服用这些药，仍会在一部分人身上引起不良反应，甚至有些原来不知道的、严重的不良反应。因此，具有不良反应的药品并不一定就是假冒伪劣药品，通报一种药品可引起某种不良反应也不意味着要停止其生产、销售和使用。

非处方药也能引起严重不良反应

目前，国家将药品分为处方药和非处方药两类，处方药必须凭医师处方销售、购买和使用，非处方药则可以自行购买和使用。非处方药本身也是药，总体来说其不良反应比较少、比较轻，但这不是绝对的。有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，甚至能导致死亡。因此，非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。

中药和滋补品也会出现不良反应

很多人喜欢服用中药或滋补品，认为他们安全、没有毒副作用。中药的使用讲究辨证论治、合理组方、一人一方、随症加减，中药也是药，“是药三分毒”，若使用不当，同样会引起许多不良反应；滋补品也应遵守规定的用法用量、切忌滥用。即使在正常用量用法下也能引起不良反应。如人参可能引起皮疹、咽喉刺激感、兴奋、失眠、血压变化等。

出现不良反应并非就是医疗事故

一些病人服用药品后感到不适，认为是医生开错药引起的。其实药品不良反应是建立在药品质量合格、诊断正确、治疗方案合理的基础上的，是由药品自身问题造成的有害反应，所以药品不良反应不能作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。

药品不良反应受许多因素影响

药品不良反应的诱发因素与人的年龄、性别、遗传、感应性、疾病等都有关系，也就是说，同一药品的不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同感应性、不同适应症、不同共存疾病的病人中可能表现不尽相同，不能单纯的根据个体的好坏判断，药品不良反应具有不可预言性，一般在服用前不可预知、无法防御。

常见药物不良反应的识别和处理

常见药物不良反应的识别和处理

药品不良反应可侵及人体的各个器官和系统，药品不良反应具有自限性特点，发现早，处理及时，大部分患者都可以自行恢复。如果已经出现了严重反应甚至影响到人体的组织器官功能，除停药外，还应及时进行对症处理和治疗。下面是我为大家带来的关于药物不良反应的识别的知识，欢迎阅读。

药物不良反应的识别

目前对药品不良反应的识别存在许多困难，与大多数并不具备典型的特异性特征、难区别这种症状是由于疾病的反应还是药物的反应、用药多种化干扰正确诊断等因素。因此，识别确定药品不良反应因果关系的原则应该考虑以下因素。

1了解用药史，因为引起药品不良反应的根源，必定是药物在体内的反应;

2确定用药时间与出现反应时间的关系，虽然不同的药物开始用药与出现反应的时间范围很广，但经验和文献可以帮助分析可能的关联，如青霉素的过敏反应可以在几分钟或数小时后发生;

3尽可能的排除药物以外的因素，这包括患者等基础疾病、采取的其他治疗方法、饮食以及环境因素;

4定性反应性药物，尤其在多种药物同时应用时，应及时的排除药物相互作用于反应的关系，尽量定性出引起药物不良反应的可能药物因素。

药品不良反应的处理原则

大多数药品出现不良反应后，因有自限性特点，一般停用药物后无需特殊处理，可自行恢复正常。对于严重的症状或者已经发展到了药源性疾病的现象，应给予及时处理和治疗。

1及时停药，去除病因。通常对于较轻的不良反应，只要病因去除，及一般的`支持疗法便可使病情迅速停止发展并痊愈。并注意在今后每一次看病购药时，告诉医师或药师，或病历首页药物过敏一栏填写上自己会出现不良反应的药物。可疑症状如确属药品不良反应，今后应慎重服用该种药品。如不良反应十分严重应避免再服用同样的药物;

2如果不良反应已发生且非常严重，应去医院就诊治疗，采取积极措施，迅速排泄出引起不良反应的药物，或延缓引起不良反应药物的吸收。可以采取洗胃、催吐、吸附或药物中和或解毒的方法;

3对症治疗，解除病痛。例如常见的抗过敏疗法或脱敏疗法、局部疗法、皮质激素疗法、抗感染疗法、抗休克疗法、支持疗法和其他的一些对症治疗的方法。

常见药物不良反应识别处置

1光敏反应

1.光敏感症，光敏反应本品可以使您更容易发生日晒伤，服药期间宜减少户外活动，避免日晒。

2.确实需要外出时，请使用防晒霜，穿长裤、长袖衣并戴墨镜。

3.常见的光敏性药物有：如抗生素的四环素、多西环素(强力霉素);磺胺类的磺胺嘧啶;喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星等;抗真菌药如灰黄霉素;镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪;利尿药如速尿、氨苯蝶啶等。

2结晶尿

1.喝约250ml(约半市斤)水送服。服药期间要多喝水，并频繁排尿。

2.若正在应用利尿药，则宜咨询医师可否停用利尿药，或至少间隔4小时才用利尿药。

3.阿昔洛韦、磺胺类、甲氨蝶呤、茚地那韦和氨苯蝶啶等药物是引起尿中不溶性结晶的常见原因。

3体位性低血压

1.从卧位或坐位起立时突然发生眩晕、头晕、甚至突然晕倒。应用此类药物后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。

2.站立时动作应缓慢，由卧而坐起、由坐而站起等各种由低位向高位的转换均必须分步缓慢，动作不能突然，并且在上下楼梯时要小心。夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间须加小心。

3.容易引起体位性低血压的药物包括：

(1)抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见，其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等。这类药物都能使血管紧张度降低，血管扩张和血压下降。

(2)安定药：以肌肉或静脉注射氯丙嗪多见。氯丙嗪除具安定作用外，还有抗肾上腺素作用，使血管扩张血压下降;另外还能使小静脉扩张，回心血量减少。

(3)抗肾上腺素药：如妥拉苏林、酚妥拉明等，它们作用在血管的α-肾上腺素受体 (收缩血管的受体)上，阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用。

(4)血管扩张药：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。

4嗜睡、倦怠、头晕、视力模糊

认真阅读药品使用说明书注意事项的提醒。服药期间不要从事需要集中注意力的活动，如驾驶汽车、操作机器或高空作业等。

5胃肠道刺激性

1.恶心、呕吐、意识模糊和呼吸困难戒酒硫，亦即双硫仑，能干扰酒精的代谢过程，喝少许酒就会引发此反应。

2.引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等;另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

6戒酒硫样反应，双硫仑样反应

1.恶心、呕吐、意识模糊和呼吸困难戒酒硫，亦即双硫仑，能干扰酒精的代谢过程，喝少许酒就会引发此反应。

2.引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等;另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

7反跳性鼻充血，药物性鼻炎

鼻粘膜慢性肿胀、充血、水肿，局部给予鼻减充血剂后鼻粘膜仅轻微收缩，在药效消失时，充血会再次发生，而且更严重。药物性鼻炎常见药品有：

1.滴鼻药长期滴鼻：因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需药量越来越大，滴鼻次数越来越多，鼻塞更加严重。

2.雾化吸入药物：因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症，出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。

3.抗高血压中的药物：长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕，目眩加重，鼻塞不适，血压反弹。

4.心血管类药物：长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合症。患者出现反跳现象，先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不整。

5.性激素药物：因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。

6.安眠的药、安定药、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。

7.长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发药物性鼻炎。

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