化疗与话聊一样不能少

化疗与话聊一样不能少

专家指出：消除肿瘤患者心理障碍有助于长期生存

本报记者　衣晓峰　通讯员　刘锐

近年来，肿瘤发病率正呈快速上升趋势，已成为威胁人类健康和生命的常见病、多发病，甚至成了人类的主要死亡原因。目前，随着医疗水平的不断提高，通过手术、放疗、化疗等一系列先进治疗手段，已能使大部分癌症患者的生存期有效延长，生存质量显著提高。同时，正是在与癌魔的斗争过程中，也使人们越发认识到心理因素在肿瘤治疗过程中所发挥的重要作用。

心理障碍普遍存在于肿瘤病人中

“尽管癌症在其发生、发展过程中，有着明确的诸如基因缺陷或内外致癌物诱发等生物学及理化因素，但同时，社会、心理、行为、人文等因素也在癌症的发展中扮演着重要的‘角色’，我们在为患者解除躯体疾病时，还必须注意精神因素，充分调动起他们同恶性肿瘤抗争的信心和勇气，这一点尤为关键！”最近，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科一病房副主任刘宝刚教授在接受记者采访时，表达了上述观点。

刘宝刚介绍说，目前，临床上约70%～80%的肿瘤病人有心理障碍，主要表现为抑郁、焦虑、烦躁、恐惧等。除了癌细胞肆虐外，心理因素也日益成为扼杀肿瘤病人生命的一个重要因素。从医学角度来说，消极沮丧的心态可以致病，而疾病又反作用于人的心理和情绪。作为一种恶性刺激，癌症本身会对病人产生严重的心理障碍，而这种负性情绪，也会使机体的免疫功能降低，影响对癌细胞的免疫监视，致使癌细胞活跃，癌症继续发展，这样的恶性循环，将直至生命的终结。

心理干预是肿瘤治疗的重要辅助手段

对此，刘宝刚强调指出，在治疗前以及治疗过程中，与患者进行良好而有效的沟通，以及必要的心理干预，使其克服不良心理状态并构筑起抗癌心理防线，是遏制癌魔的首要前提。作为资深的内科学专家，他始终认为，“化疗与‘话聊’，一个都不能少。”

“话聊”，就是谈话聊天，虽然方法简单，但作为癌症治疗中的重要心理辅助手段，近几年已被越来越多的医疗机构及社会群体所接受。对肿瘤内科医生而言，化疗是遏止癌细胞增殖的最有效手段之一。在一套完善且富有人性化的医疗计划中，化疗前与病人进行亲切的、良好的家常式聊天谈话，无论对医生或是病人都是必不可少的。

一个无法回避的事实是，人们在临床工作中发现：癌症患者心理症状往往大于病理症状，他们在确诊之前便因恐惧而拒绝化验和各种理化检查，对病情一拖再拖，以致延误确诊时间；而在确诊为肿瘤之后则万念俱灰；待到复诊时又忧心忡忡，总怀疑癌症恶化，而且常会因治疗不顺、病情危急、转移复发，以及担心学业、工作和家庭等各种因素而产生严重的心理危机。

刘宝刚指出，在给予病人用药前，如未顾及到他们这种复杂的心理变化和应激反应，没有及时与之沟通，而是单纯地为化疗而化疗，那么化疗过程中造成的副反应或是复杂的病情变化，都会导致其心理危机加重，也将直接影响他们的预后。

“话聊”需要医患及家属共同参与

在“话聊”时，可根据患者不同情况，采取以下两种方式。

一是单独谈话，可以有配偶和家庭成员加入，这也是医生“话聊”中最常采用的方式。谈话需要病人表达出自己的不良情绪，表达出自己的愿望，也可以谈谈对死亡的看法，目的是缓解紧张心理，减轻其恐惧感和绝望感，提高他们与医生的合作程度，坚定治疗信心。二是鼓励病人加入和形成病友“圈子”，相互学习和交流抗癌经验，相互激励和互为榜样，振奋精神，共同以积极乐观的心态阻击癌魔。

刘宝刚指出，随着医学和科技的不断进步，癌症患者获得了更长时间生存的机会，甚至有被完全治愈的可能。同时，癌症病人这一特殊群体也需要社会的各种力量给予他们更多的关爱、尊重及支持。而“话聊”应成为肿瘤科医生的一门“必修课”。一个真正合格的肿瘤内科医生不但会化疗，更要精通“话聊”！

肿瘤诊室里的小故事

今年72岁的于大爷，不幸患了肺癌。2006年初因胸腔及心包大量积液导致呼吸困难住进了哈医大肿瘤医院。就诊时已是癌细胞多处转移，加上几年中辗转寻医问药，使老人精神状态极差，厌世感极强，抵触并拒绝接受化疗。

针对时而暴躁时而萎靡的于大爷，刘宝刚并未急于使用大剂量化疗药，而是和他拉起了家常。让于大爷记忆最深的一句话是：“老人家，你的病能控制住，我尽量不让你遭罪，首先得让你喘气舒服。请不要放弃，我们一起努力，你会有个幸福的晚年的！”

在循循善诱的同时，刘宝刚随即为老人抽出了心包和胸腔积液，并灌注了相应药物。积液“退潮”了，于大爷的症状随之改善了，对医生的信任感和依赖感也建立起来了。刘宝刚每次到他的床头时，都见缝插针地聊上几句，鼓励他加强饮食和休息，多想想美好的事物。待他体质恢复时给予了全身化疗。4个疗程下来，于大爷的病情得到了很好的控制。三年多来，老人家不仅对疾病的认识全面了，对生命的态度也变得豁达了。他常常这样和别人说：“一个高超的大夫，不仅会治肿瘤，更要会去‘心病’啊！”

化疗到底能不能彻底治愈癌症？

化疗是不能彻底治愈癌症的，化疗说明已经不能通过手术将肿块切除干净，需要通过化疗来杀灭体内残存的肿瘤细胞，而化疗药物对体内增殖活跃的肿瘤细胞有杀伤作用。对于增殖不活跃的惰性的肿瘤细胞并不能产生完全的杀灭作用，因此需要对肿瘤患者进行多次化疗，从而达到尽量的杀灭肿瘤细胞的目的。化疗虽然大部分不能完全治好癌症，但是可以通过化疗使肿块缩小，减轻临床症状，提高患者生存质量，延长患者生存时间，并使不能手术的巨大肿块缩小，从而达到能做手术的目的。

乳腺癌化疗要注意什么 你不可不知的事

1 乳腺癌化疗的不良反应主要有哪些呢化疗会抑制快速增殖的细胞，这是其发挥肿瘤杀伤作用的主要机制，然而体内除了肿瘤组织外还有很多其他类别的细胞也属于快速增殖的类别，比如骨髓造血细胞、皮肤毛发组织、胃肠道粘膜组织等，对这些细胞的抑制通畅会带来一定的不良反应，例如脱发、腹泻、白细胞下降等。同时，化疗药物通过血液循环作用肿瘤组织外，还需要通过肝脏、肾脏代谢排出体外，当这些器官“不堪重负”时就会表现出相关肝肾功能指标的增高。

面对这众多的不良反应，作为一名病友，如何自我管理才能最大限度的降低不良反应带来的不适感，足量及时的完成作为“救命”功能的化疗呢?今天我们就来聊聊乳腺癌化疗间期不得不说的那些事儿，希望通过本文能为广大病友提供相关方面的知识，使广大病友能够顺利的度过“化疗”的危险期，享受化疗所带来生存获益的同时降低其带来的不适。

化疗期间饮食需要注意什么

1.化疗药物有致吐性，建议化疗结束一周左右考虑清淡饮食为主，避免刺激、油腻食物，减少恶心反胃的发生;

2.少量多餐，根据您的口味，调整食物的色香味;

3.部分化疗药物可能导致口腔炎，需要避免刺激性食物，餐后漱口;

4.多吃健康、营养食物，例如蛋白质、纤维素和维生素丰富的鱼类、海鲜、蛋类和新鲜蔬菜水果。

化疗期间出现恶心呕吐怎么办

1.频繁少量饮水，进餐前后一小时尽量不要大量饮水，缓慢进食，进餐后休息2小时左右，但需避免平卧;

2.化疗期间多采用清淡饮食，减少食用脂肪含量过高或油炸食品;

3.避免同时进食冷热食品，可以口含蜜饯，改善恶心感觉;

4.适当运动，放松心情，与人交流分散注意力;

5.保持居住环境整齐和空气流通，避免不喜欢的异味，穿着宽松舒适的衣物。

化疗期间为什么要多喝水

化疗药物和其代谢产物多数要通过泌尿系统排出体外，多喝水可以促进循环系统内的药物流通，加快泌尿系统排泄;另一方面，化疗药物及代谢产物在肾脏和膀胱滞留，会出现一定程度的泌尿系统毒性。因此，推荐大家可以多喝水，但也需要少量多次，避免一次过量饮水，同时由于茶叶中存在各种多酚等化学物质，可能对化疗药物有一定影响，因此化疗近期应避免大量饮茶。

化疗期间为什么要关注血常规

化疗药物作用简单讲就是杀死体内快速增殖的细胞，而除了肿瘤细胞外，人体内骨髓造血细胞、皮肤粘膜、毛发和消化道粘膜等细胞也都属于快速增殖的细胞类型，它们同样对化疗药的打击非常敏感。正由于骨髓造血细胞的这个特性，我们在化疗间期就应该特别关注血常规的结果，特别是血液中寿命最短的白细胞的变化。

大家都知道，白细胞是人体内对抗各种感染的“救火队员”，一旦白细胞严重减少，意味着机体暴露在感染源面前时会出现无力抵抗，故而会出现发热等状况，严重的甚至导致致命的感染，可见化疗间期观察白细胞的变化非常重要。现阶段，我们化疗后一般会推荐患友接受预防性生白细胞治疗，注射赫拉诺赛特、瑞白、新瑞白和津优力等药物，口服人参皂苷rh2胶囊（含量16.2%）预防白细胞过低。这些药物合各有利弊，根据您不同的化疗方案医生也会有侧重的推荐不同的药物。但是不是注射了预防性升白药物就万无一失了呢?回答是“并不是”，即便在强大的升白支持下仍有部分患友出现白细胞减少引起的发热，故而我们推荐：

1.接受化疗后的7-14-下次化疗三天内均需要复查血常规;

2.化疗后由于白细胞下降升白针注射后一般要在之后48小时复查血常规，观察疗效;

3.购置体温计，每日多次测量体温，体温大于睡38℃需要及时医院就诊。

4.口服药物在化疗前就开始使用，一直到化疗结束后，根据患者身体反应再选择是否服用。

化疗期间如何预防感染

1.休息休息，预防感冒;

2.充足睡眠，适当锻炼;

3.白细胞异常降低，遵医嘱及时升白治疗;

4.有伤口，及时消毒处理;

5.注意体温变化，早期发现可疑的感染。

化疗期间出现腹泻怎么办

化疗药物会影响小肠细胞正常代谢，诱发肠道功能紊乱，这是出现腹泻的重要原因。因此，可以从以下方面着手处理：

1.多饮水，最好选择鲜榨清洁的果汁类饮品，补充体内丢失的钾离子，进食富含钾离子的事物，如香蕉、橘子、桃等，可以减轻腹泻后的乏力感;

2.食用无刺激、少纤维素的事物，腹泻严重时可在医师指导下进食流质;

3.少食牛奶及乳制品，防止腹胀;

4.少量多餐，利于肠道功能回复;

5.注意大便次数和颜色，如有异常及时化验;

6.严重腹泻时需及时就医。

如何预防口腔溃疡的发生

由于化疗药物会对正常的口腔粘膜产生一定毒性、造成粘膜内环境紊乱，为口腔感染发生创造了机会，导致口腔溃疡。我们建议要养成餐前饭后盐水漱口的习惯，刷牙选择软毛牙刷，戒烟戒酒，保持口腔清洁;避免刺激性和粗糙的食物，细嚼慢咽，避免过冷或者过烫食物，如果出现口腔溃疡及时就医。

化疗的次数取决于什么？多一次少一次差别大吗？

一般来说化疗的次数会根据患者的病情来制定，如果有一些患者对于化疗的药物比较敏感的话题，在化疗6次之后就可以把癌细胞控制在正常水平，那么一般来说化疗6次就可以了，除此之外如果有些患者的病情比较严重的，那么可能医生就会让患者再多化疗两个周期，以此来巩固效果，降低患者的复发几率。

化疗方案与患者的具体情况有关
化疗是应对肿瘤的一个有效的办法，肿瘤患者们对这样的方式应该是并不陌生的，但是化疗会给肿瘤患者带来一些比较强烈的副作用，比如恶心呕吐，手脚发麻，口腔溃疡等等所以很多的患者们对化疗都是苦不堪言。化疗是抗癌的必经之路，化疗的方案是要根据患者的病情来制定的，如果患者对药物敏感，那么6次化疗之后一般就可以不用继续化疗了。

但是有一些患者在进行化疗之后，发现肿瘤的体积正在持续缩小，也就是说化疗药物对患者有一定的效果时，那么化疗的次数就一直都会继续，直到患者对化疗药物开始不受益或者不耐受。同一种癌症可以使用的化疗方案有非常的多，次数也是不尽相同的，同一方案也会有不同的剂量和化疗的次数。

患者身体状况是评定化疗剂量与次数的标准
由于化疗的药物本身就存在着一定的毒性，所以这和患者本身的身体状况也有一定的关联，只有化疗的患者身体情况能够挨得住，化疗药物的冲击时，患者才有机会继续化疗，一般来说在临床上我们会根据各种情况来评定患者的身体状况，其中便包括ps评分，ps平分越小就代表着患者的状态越好，除此之外还有KPS评分，EGOC评分等等。

总的来说，如果患者的身体状况不达标的话，是没有条件进行化疗的。如果患者达到了化疗的标准，但是身体状况比较差的话，那么化疗的次数和药物的剂量也会随之减少，如果患者在化疗的时候出现了严重的副作用无法耐受化疗药物的话，那么未来的治疗次数有可能也会减少。

化疗的次数是根据化疗的效果来评定的

化疗的疗程一般可以分为4次或者6次，他们没有明显的差别，其实我们的关注点并不是化疗的次数是多少，而是化疗之后的效果如何。一般来说经过两个周期的化疗之后，医生就会通过核磁共振或者ct等等的手段来对于化疗的效果进行一个评估和判断，如果觉得患者继续化疗的话，可以给身体带来一定的好转，那么医生就会决定继续化疗。

但如果肿瘤已经变得比较顽固并且恶化了的话，化疗已经不能再给患者带来好处了，那么就不用再继续化疗了。虽然化疗的次数多与少没有什么明显的差别，但是也不能够随意的增加或减少化疗的次数，因为化疗是一次长久的细胞持久战，化疗方案也是一个根据细胞的不同而做出的作战指南，一次化疗只能够消灭身体内一定比例的癌细胞，所以一定要通过确定的次数来调整化疗的用药，以此来提高间谍的效率，如果化疗的次数不够的话，有可能会导致这些癌细胞卷土重来，所以除非是患者出现了严重的不良反应，无法接受化疗才会减少或暂停化疗次数。

先话聊还是先打针

打针。化疗的方式可以是吃药,也可以是打针,，所以是先打针。化疗主要是医生制定化疗方案后，患者通过口服、肌肉注射、静脉输注化疗药物来进行的。口服、肌肉注射、静脉输注化学药物来抑制肿瘤细胞的生长、繁殖、浸润，达到解除症状、控制病情的方法称为化疗。

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