勿把咳喘当哮喘

勿把咳喘当哮喘

寒流入侵，让抵抗力本来就非常弱的儿童更易受到感冒困扰。沈阳市儿童医院呼吸哮喘门诊的徐衹强主任介绍，冬季是小儿咳喘的高发季节，很多家长一发现孩子有咳喘的情况，就怀疑孩子得的是哮喘而过度恐慌；或者出现孩子本身是哮喘，却当成咳喘一样来治疗的情况。徐主任提醒，咳喘和哮喘是两种不同的病，千万不可混淆，否则后果非常严重。

徐主任说，咳喘在急性期可以采用一些治疗哮喘的药，但切不可长期使用，这也是将咳喘错当成哮喘来治疗的主要原因。虽然目前医学上对于普通的咳喘，儿童长期服用哮喘药可产生的副作用没有明确论断，但也绝对没有好处。而且，哮喘是需要坚持长期、持续的个性化治疗的，如果将哮喘病当成咳喘病来治，一定会对病情造成延误。(刘颖)

小儿咳喘的症状、体征和实验室检查

由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：
（一） 发病人群：儿童发病率较高，已发现60%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患儿年龄大于50岁，中年女性较多见。
（二） 临床表现：咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
（三） 过敏病史：患儿本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。
（四） 体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。
（五） 实验室检查：
1．气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。
2．.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。
3．皮肤过敏原试验可以阳性。
4．血清IgE水平增高。
5．部分患儿支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。
6. 外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。

哮喘病的成因及防治方法有哪些？

哮喘病是一种常见的肺部过敏性疾病。

有过敏性体质的患者在吸入或食入过敏性抗原微粒或发生呼吸道感染时均可引起发病，常见的有以下因素：

感染性的：诱发原因多为反复的上呼吸道感染或肺部感染；其它如肺结核、妇女产后感染等。

吸入性的：本型发病与吸入风媒花粉有密切关系，如蒿草、蓖麻，其它如屋尘、煤气、油味、生产性粉尘、螨虫及其代谢产物等。

饮食性的：某些生冷饮食，过咸、过酸，鱼虾、鸡蛋等，均可导致本病发作。

祖国医学认为，喘症的成因虽多，但概要言之，不外外感与内伤两端。外感因六淫乘袭，内伤可由饮食、劳欲、久病所致。从古至今喘症被列为难治之症，亦有“内科不治喘”之说。但随着对哮喘病的不断认识和实践，目前，中医学利用辨证论治的手段，已摸索出了行之有效的治疗方法，只要早期就诊，用药及时，不但能控制病情，还能达到治愈的目的。常见的有以下症型：

一、寒性哮喘。症状有：喘咳气急，胸部胀闷，痰多色白或清稀而有泡沫；或有头痛、恶寒、发热，不渴无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

治以宣肺化痰定喘。药用：细辛3克，麻黄，白芥子、甘草各6克，陈皮、白芍、干姜、桂枝、半夏、五味子、苏子、莱菔子、杷叶、茯苓各10克，一日一剂，水煎分两次服。

二、热性哮喘。表现为：咳喘哮鸣，痰稠色黄，胸闷膈满，或发热面红，呼气延长，小便黄赤，大便干燥，舌苔黄，脉滑数。

治以清肺化痰定喘。药用：麻黄、甘草各6克，杏仁、桔梗、杷叶各10克，生薏仁、冬瓜仁、芦根、鱼腥草、糖瓜蒌各20克；生石膏25克，出鼻血者，加白茅根30克，大便干燥甚者，加大黄5克，水煎服，日服两次。

三、虚性哮喘。久喘不愈或身体虚弱，日久导致肺肾阴虚。临床见：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，口咽干燥，面红烦躁，舌红少津，脉细数。

治以滋阴纳气定喘。药用：麦冬、石斛、玉竹、百合、杷叶、桔梗、桑白皮、紫苑、杏仁、五味子各10克，南沙参15克，糖瓜蒌、鱼腥草各20克，水服，日服两次。

要除本病的关键是寻找并除去致病因素；在治疗期间，要进行适当的体育锻炼和户外活动，避免受凉，防止感冒，饮食、起居有节，忌食辛辣、黏腻食品，并保持精神舒畅，对本病痊愈有一定的益处。

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