疮口不敛验方

疮口不敛验方

王业龙　安徽省岳西县来榜清潭卫生所

取鲜猪胆5个，将胆汁入罐，另取五倍子60克破碎，白芨40克同入另一罐煎汁浓缩至约100毫升，滤渣再同猪胆汁煎熬成流膏约200毫升，以膏能拉出丝为度，装瓶备用。熬膏火候宜先武后文，边熬边搅，决不可有糊臭味。

使用方法：创口直径一般在3厘米之内。用消毒棉签沾取本膏适量，均匀涂擦创口和空腔，敷料包扎。

凡创口空腔有明显脓性分泌物者，应彻底清创后使用。有空腔者，涂药后应加压包扎。

治疗褥疮最好的土方法？

概述：通常情况下，人们在生命住院期间，由于其身体不能经常性进行翻动，很容易就会在身上出现褥疮，因此，接下来便将褥疮治疗的土方法分享给大家。方法一：把
生鸡蛋
打一小洞，倒出蛋液，取蛋壳内膜贴在患处，每天换1-2次，3天后伤口即痊愈。方法二：取10个鸡蛋皮，洗净放在铁锅里，用文火炒至微黄色，研成细粉。然后用酒精棉对褥疮部位周围的皮肤进行擦拭，然后用棉球蘸
生理盐水
对创面进行清洗，同时可以在创面上撒上适量鸡蛋粉，每日2次，痊愈为止。方法三：马勃研细粉，于疮面清洁消毒后撒上药末，用无菌敷料覆盖以后，包扎固定，每日换药1次，注意定时翻身，保持疮面清洁。注意事项：在对褥疮治疗的土方法掌握后，褥疮病人在平时一定要注意保持自己所铺被褥的干净整洁。

我用各种经方治好了不同类型的痤疮

一、经方医学体质与痤疮

经方治痘重体质，寒热瘀实当分辨，痤疮原为体质起，激素正常排毒畅。

经方医学注重整体体质状态，将人的体质分成寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种类型，每种体质都有长痤疮的机会，而以寒、热、瘀、实体为多。

寒体－身体机能处在收敛、低下、阴沉、减退、沉迷的状态。此类体质者出汗少、汗毛重、毛孔粗大，影响皮肤的排毒和代谢。

热体－机能处于亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋

的状态。此类体质者能量过剩分泌亢进，为痤疮中最常见类型。

虚体－物质缺乏、功能低下体质。此类体质痤疮

往往少量色淡，但难以消除。

实体－身体里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一种体质状态。此类体质因身体内的毒素太多，而为痤疮提供了源源不断的“物质基础”，或者其毒素以痤疮的形式排出来。

郁体－机体机能紊乱失调的一种体质类型。此体质类型的人体内往往寒热错杂、气血紊乱、精神抑郁，睡眠不佳等，导致内分泌失调引起痤疮。

瘀体－血液循环不畅的体质。此类体质者体内血液粘稠度较高，血行缓慢，容易导致体内病理产物难以消除，从而引发痤疮。

痰湿体质的人也会有痤疮，其体内代谢产物较多难以排出。一般都会兼夹其他体质。

经方治疗痤疮主要是根据局部痤疮的特点，结合整体体质状态来调治。
我常用的痤疮经方

1、十味败毒散－－－寻常型痤疮的基本方十味败毒排脓方，感冒过敏痤疮刚，闭合脓包皆能，善后用此排毒畅。十味败毒散是日本汉方医常用方，日本、台湾都有颗粒剂。它是《万病回春》荆防败毒散的变方。本方能增强皮肤解除毒素的能力，常用来治疗以下几类痤疮。

第一类是闭合性痤疮，青少年常见。痤疮初起或者闭口不出，此方能使之消散。当然在使用的过程当中，要加强出汗，常需要通过汗蒸或用保鲜膜包脸促进排毒。注意服中药后，要避免受凉吹风。服药的过程中有痤疮增多的现象为正常瞑眩反应。

第二种情况是痤疮有化脓倾向者，本方能促使脓头尽快消散。

第三种情况，本方能用于急性过敏性痤疮的初期，一般由饮食不洁或是化妆品过敏引起。另本方还能够很好地改善过敏体质，以及反复化脓的疾病体质状态，所以可用于易过敏长痤疮者的体质调理。

第四种情况，十味败毒散可用于在感冒期间的痤疮者或者有过敏性鼻炎者发作期。

第五种情况，用于痤疮的善后。当痤疮大势已去，此时可用十味败毒散，使得痤疮凸起消散，如若服用十味败毒散后没有新的痤疮冒出，说明可能面部的痤疮大势已去。

2、清上防风汤－－－火体、实热型体质的痤疮代表方，清上防风回春方，风热毒疮头面长，疮体饱满脓肿痛，上焦热退痤疮康。

痤疮特点－黑头或者白头粉刺、脓包、结节均见。疮体是要高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者。

体质特点－体格比较强健，面红有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗红或者紫红，舌质红或者坚老，舌苔多厚或者黄腻，脉象滑数有力。容易焦虑、烦躁、失眠、多梦、头昏、头痛、好动，注意力不集中。这类患者一般好食油腻、辛辣、烧烤、火锅等等。喜凉恶热，喜欢吃冷饮，多汗。口干、口苦，容易发口腔溃疡。一般感冒以后容易喉咙痛，小便一般黄短气味重。健壮的青年男女，缺乏锻炼的饮食男女多见这种体质类型。

清上防风汤是《万病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部疮疖，生风热毒。现常用来治疗以头面部红、肿、热痛为特征的炎性疾病。

3、葛根汤－－－背部暗疮常用方

葛根发散风寒方，体壮项背肌肉强，疮头色暗深陷僵，夏轻冬重汗出康。

痤疮特点－痤疮颜色发暗，疮头深陷不出，面部、背部都有，背部比较多者。

体质特点－形体比较壮实，肌肉比较发达，皮肤黝黑或者黄，皮肤比较粗。面色发暗，没有光泽，一般从事体力劳动，身强力壮的青壮年应用机会比较多。痤疮一般在运动以后，会有减轻或者消散，夏轻冬重。女性患者一般也会伴有痛经、月经量少、闭经等等。

葛根汤是一张发汗解表兴奋剂，主治皮肤、腰背以及头面部的疾病。葛根汤能够减肥、增强基础代谢率，特别是对于伴有月经后期、闭经的，有多囊卵巢或者排卵功能障碍的痤疮患者，应用葛根汤能改善内分泌状态。

4、防风通圣散－－－肥胖壮实性体质痤疮方

防风通圣表里方，壮汉痤疮一箩筐，任由脓包囊肿窦，排毒减肥保安康。

痤疮特点－痤疮较多，密密麻麻，形态各异。表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节、窦道、疤痕，密集而发，颜面、下巴、前胸后背都有。

体质特点－体格比较粗壮，面色黄暗或者暗黑或者暗红，有油光，眼睛充血，眉毛浓密，体毛比较明显，出汗比较少。胃口超好，喜欢吃肉。性格比较开朗，容易急躁。腹部充实，容易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎、湿疹等，皮肤过敏，或红疹或瘙痒，皮肤易干燥、粗糙。嘴唇一般红或者暗红，舌红。脉有力。此体质者，青少年时一般容易得过敏反应以及急性疾病。比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、肥胖等。到了中老年，易患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，会出现月经量少、月经推迟，甚至闭经，出现不孕症、多囊卵巢综合症等。防风通圣散是传统的表里双解、清热散风方，具有退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减肥等综合作用。

5、葛根温经汤－－－表实里虚寒性体质痤疮方葛根温经美容剂，月经后期头发稀，脸黄胸平唇干瘪，激素正常痤疮去。

痤疮特点－分布于前额、脸颊、后背，数量不多，闭合且难以消除。

体质特点－脸色多黄暗，脸上的皮肤粗糙，毛孔也比较粗大。平时不容易出汗。她们也容易疲劳，反应比较迟钝，上课容易打瞌睡。性格相对比较温顺。她们也怕冷，皮肤比较粗糙，她们的嘴唇和手脚皮肤比较干燥，手上毛刺也比较多。头发容易折断，大便容易稀，有的胸部扁平，月经数月不行。B超提示子宫偏小或者子宫内膜太薄。做一下性激素检查，会发现她们的促黄体生成素高，或雌激素水平偏低，或睾酮偏高。我们称为表实里虚型体质。表实，就是她们的皮肤比较粗糙，不容易出汗；里虚，是指她们内在子宫、卵巢的发育不完全，产血能力不足，功能低下，比如月经不来，或者月经量少。初高中女生多见。此类体质坚持服用一段时间葛根汤和温经汤后，月经能来，激素水平也会慢慢正常起来，脸色也慢慢红润起来，皮肤逐渐滋润细腻，同时女性的特征也会渐渐凸显，头发渐有光泽柔顺，脸上的痤疮也会慢慢消散，重新焕发少女的青春魅力。

6、荆芥连翘汤－－－郁火型体质痤疮方

荆芥连翘解毒汤，痤疮脓黄红光亮，抑郁焦虑腹肌紧，五官淋巴炎症光。

痤疮特点－疮体高凸、光亮、色红、化脓、脓液发黄黏稠者。

体质特点－体型形体瘦长多见，面色一般多潮红或者红黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇红、喉咙红、怕热。痤疮夏天多发。平时易忧郁，也易烦躁，脉象弦紧、弦数。腹肌比较紧张。易患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、结膜炎、淋巴结炎等。荆芥连翘汤有清热、散风、解郁、理气、养血、活血等功效，是解毒症体质的调理方。随着体质的改善，面部油脂会逐渐减少，痤疮也逐渐消失。

7、柴胡加龙骨牡蛎汤－－－抑郁失眠痤疮方

柴胡龙牡安神方，胸满烦惊痤疮上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定惊身心强。

痤疮特点－工作压力大，失眠则痤疮增加，多见于面临各类压力的职场中青年男女。

体质特点－一般体格中等，性格比较内向，比较要强，给自己的压力比较大，缺少发泄途径。平时易失眠、疲劳、怕冷、胸闷、头昏。腹诊，胸胁部按之有抵抗或者僵硬，脐部有的时候还有跳动感。柴胡加龙骨牡蛎汤是传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，服用本方后随着睡眠的改善，情绪的好转，痤疮也能逐渐好转。

8、柴归汤－－－中年女性痤疮调体方

柴归汤主中年方，疲劳怕冷面无光，心身疲惫精力减，痤疮色斑一并康。痤疮特点－痤疮不多，色暗不易消退，疲劳则加重，常伴有色斑。附件炎等。如大便干结的加大黄，脓多的加薏苡仁。桂枝茯苓丸能够有效地扩张头面部以及全身的血管，调整全身的血液循环，改善血液粘稠度。不仅能加快痤疮消散，还能加快痘印的去除。

四、痤疮经方选方要诀

1、根据痤疮特点选方：

部位－－－前额多用十味败毒散、葛根汤，面颊多清上防风汤，下巴多桂枝茯苓丸，颈部淋巴区多荆芥连翘汤，后背多葛根汤类方等。

形态－－－闭合性丘疹色淡者多用十味败毒散、葛根汤；疮体高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者用清上防风汤、荆芥连翘汤；痤疮色暗、疮头深陷不出者多用葛根汤；痤疮多形态各异表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节者，可考虑防风通圣散；疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退者，考虑选用桂枝茯苓丸。

2、根据体质特点选方：

寒体多选用麻黄类方，如葛根汤等，火体常选用清上防风汤、荆芥连翘汤等，虚体多选用麻黄温经汤等，实体多选用防风通圣散、清上防风汤等，郁体常选用十味败毒散、柴胡加龙骨牡蛎汤、荆防柴归汤、加味逍遥散等，瘀体常用桂枝茯苓丸等。

3、根据疾病产生原因及加重特点选方：

内分泌失调闭经- - -葛根汤，柴归汤，葛根温经汤等；

抑郁失眠－－－柴胡加龙骨牡蛎汤、柴归汤等；

经前加重、经后缓解－－－加味逍遥散、桂枝茯苓丸等；

饮食辛辣刺激加重－－－清上防风汤、荆芥连翘汤等；

出汗后缓解、不出汗加重，春夏季缓解、秋冬加重－－－葛根汤、十味败毒散等；

季节交替加重，冷热天缓解－－－十味败毒散、柴归汤等。

附录（药物组成）请在中医师指导下使用。

1.十味败毒散：荆芥、防风、柴胡、独活、厚朴、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。

2.清上防风汤：荆芥、防风、薄荷、黄连、黄芩、山栀、连翘、白芷、桔梗、枳壳、川芎、甘草。

3.葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。

4.防风通圣散：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子。

5.葛根温经汤：麻黄、葛根、吴茱萸、麦冬、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。

6.荆芥连翘汤：荆芥、连翘、防风、当归、川芎、白芍、生地黄、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗、甘草。

7.柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、大

黄。

8.柴归汤：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻、芍药、甘草、生姜、大枣。

9.丹栀逍遥散：白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、白芍。

10.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。

升药的功能主治

搜脓，拔毒，去腐，生肌。治痈疽，疔疮，梅毒，下疳，一切疮疡肉暗紫黑，疮口坚硬，久不收口。
①《张氏医通》：治霉疮结毒。
②《吴氏医方汇编》：治一切阳症腐烂太甚者。
③《沈氏经验方》：治痈疽烂肉未清，脓水未净。
④《痴医大全》：提脓长肉。
⑤《集成良方三百种》：治痈疽疔毒溃后。
用于痈疽溃后，脓出不畅；或腐肉不去，新肉难生。该品有良好的拔毒化腐排脓作用，为外科要药。常配煅石膏研末外用，用治上述病证。随病情之不同，两药配伍比例亦不同。治溃疡后期，脓毒较轻，疮口不敛者煅石膏与升药之比为9：1，称九一丹，以拔毒生肌；治溃疡中期，脓毒较盛者，煅石膏与升药之比为1：1，称五五丹，其拔毒排脓力较强；治痈疽初溃，脓毒盛，腐肉不去者，煅石膏与升药之比为1：9，称九转丹，其拔毒化腐排脓力最强。选用以上治疗方法，用时可将药物撒于患处，也可将药物粘附棉纸上，插入脓腔中。

九子疮简介

目录1拼音2英文参考3概述4九子疮的病因病机 4.1气滞痰凝4.2阴虚火旺4.3气血两虚 5九子疮的症状6九子疮的诊断 6.1初期6.2中期6.3后期6.4辅助检查 7需要与九子疮鉴别的疾病8九子疮的治疗 8.1辨证治疗 8.1.1气滞痰凝 8.1.1.1症状8.1.1.2辨证分析8.1.1.3方药治疗8.1.1.4针灸治疗 8.1.2阴虚火旺 8.1.2.1症状8.1.2.2辨证分析8.1.2.3方药治疗8.1.2.4针灸治疗 8.1.3气血两虚 8.1.3.1症状8.1.3.2辨证分析8.1.3.3方药治疗8.1.3.4针灸治疗 8.1.4肺肾阴虚 8.2外治法8.3针灸治疗 8.3.1体针8.3.2火针8.3.3挑治法8.3.4割治法8.3.5瘢痕灸 8.4抗痨治疗 9九子疮患者日常保健10医案11参考资料附：1治疗九子疮的穴位2治疗九子疮的方剂3治疗九子疮的中成药4古籍中的九子疮 1拼音 jiǔ zǐ chuāng

2英文参考 scrofula [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

cervical scrofula [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

adenosis scrofulosa [朗道汉英字典]

crewels [朗道汉英字典]

king’s evil [朗道汉英字典]

lymphoid tuberculosis [朗道汉英字典]

scrofula [朗道汉英字典]

struma [朗道汉英字典]

3概述 九子疮为病名，即瘰疬[1]。

瘰疬（cervical scrofula）为病名[2][3]。是指以颈部缓慢出现豆粒大小圆滑肿块，累累如串珠，不红不痛，溃后脓水清稀，夹有败絮状物，易成窦道为主要表现的痨病[4]。因其结核累累如贯珠之状，故名瘰疬。瘰疬俗称瘰子颈、老鼠疮[2]。又名鼠瘘、鼠疮、九子疮、鼠疬、走鼠疮、蝼蛄疬、延珠瘭、野瘭、串疮等[1]。小的为瘰，大的为疬[1]。又因其所发生部位的不同而命名各异，如生于颈前属阳明经者，名为痰疬；生于颈项两侧属少阳经者，名为气疬；生于腋下连及胸胁者，名为马刀侠瘿等[5]。瘰疬因肝气郁结，气郁化火，灼津为痰，结于颈项而发病，以结核累累成串、溃后脓出清稀、疮口经久不愈为特征[5]。多见于体弱儿童或青年，好发于颈部及耳后，起病缓慢。初起时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大，并可串生，溃后脓液清稀，夹有败絮样物质，往往此愈彼溃．形成窦道。

《黄帝内经灵枢·寒热》：“寒热瘰疬，在于颈项者。”

《薛氏医案·瘰疬》：“其候多生于耳前后顼腋间，结聚成核，初觉憎寒发热，咽项强痛。”

《河间六书·瘰疬》：“夫瘰疬者．经所谓结核是也?或在耳前后；，连及颈颌，下连缺盆，皆为瘰疬，”

九子疮相当于西医的颈部淋巴结结核[4]。

4九子疮的病因病机 九子疮多因肺肾阴虚，肝气久郁，虚火内灼，炼液为痰，或受风火邪毒，结于颈、项、腑、胯之间[1]。

九子疮多因体虚气郁、痰浊邪毒结聚经络所致[2]。

九子疮常因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，以致脾失健运，痰湿内生，结于颈项而成。日久痰湿化热，或肝郁化火，下烁肾阴，热胜肉腐成脓，或脓水淋漓，耗伤气血，渐成虚损。亦可因肺肾阴亏，以致阴亏火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结，结聚成核。

九子疮多因肝气郁结，气滞痰凝，或阴虚火旺，灼津为痰，结于颈项而发病。日久结核溃烂，气血两虚，正虚邪恋[5]。

4.1气滞痰凝

肝郁伤脾，脾不运湿，痰浊内生，阻于少阳、阳明脉络，结于颈项、腋下遂成瘰疬[5]。

4.2阴虚火旺

肝郁化火，久则下烁肾阴，或素体肺肾阴亏，均可导致阴虚火旺，痰火日增，搏于少阳、阳明脉络，结于颈项、腋下[5]。

4.3气血两虚

若久病不愈，渐致结核溃烂，脓水淋漓，耗伤气血，正虚邪恋，难以祛腐生肌，致窦道经年不愈[5]。

5九子疮的症状 九子疮多发于颈项及耳的前后，圆核累累如串珠[2]。临床见圆核三、五枚串生，位于一侧颈项及耳后，甚至连及胸腋[2]。

初生如豆，数目不等，不红不痛无热，渐大如李增大串生，坚硬但可推动[2]。

后期微觉疼痛，结块粘连，推之难移[2]。

将溃时皮色紫红，溃后流出脓汁，稀薄而夹有败絮样物，收口缓慢，常此愈彼溃，久难收口而形成瘘道[2]。

6九子疮的诊断 九子疮好发于颈项及耳前、耳后的一侧或两侧，也有延及颌下、锁骨上及腋窝等处者。

6.1初期

颈部一侧或双侧，结块肿大如豆，较硬，无疼痛，推之活动，不热不痛，肤似正常。可延及数日不溃。一般无全身症状。

6.2中期

结块逐渐增大，与皮肤和周围组织粘连，结块亦可相互粘连，融合成块，形成不易推动的结节性肿块。若液化成脓时，皮肤微红，或紫暗发亮，扪之微热，按之有轻微波动感。部分患者有低热及食欲不振等全身症状。

6.3后期

液化成脓的结块经切开或自行溃破后，脓液稀薄，或夹有败絮样坏死组织。疮口呈潜行性空腔，创面肉色灰白，疮口皮色紫暗，久不收敛，可以形成窦道。此时部分患者出现低热、乏力、头晕、食欲不振、腹胀便溏等症；或出现盗汗、咳嗽、潮热等症：如脓水转稠，肉芽转成鲜红色，表示将收口愈合。

6.4辅助检查

结核菌素试验呈阳性，红细胞沉降可增快。脓液涂片检查可找到结核杆菌，必要时可作活组织病理检查，有助于确诊本病。

7需要与九子疮鉴别的疾病 失荣：多见于中、老年人；有口腔、鼻咽部的恶性肿瘤，可转移至颈部淋巴结；肿块坚硬如石，高低不平，推之固定不移；溃破之后如石榴样，血水淋漓；常伴头痛、鼻衄。

8九子疮的治疗

8.1辨证治疗

初期宜疏肝解郁，软坚化痰，用逍遥散合二陈汤加减或服消瘰丸[1]。后期以滋补肺肾为主，用六味地黄丸加沙参、麦冬等[1]。如属风热结毒，应以祛风清热为主，佐以软坚散结，服防风清毒饮[1]。

8.1.1气滞痰凝 瘰疬·气滞痰凝证（cervical scrofula with pattern of qi stagnation and phlegm coagulation）是指气滞痰凝，以肿块坚实，无明显全身症状，舌苔薄腻，脉弦滑为常见症的瘰疬证候[4]。

8.1.1.1症状 结块肿大如豆粒，一个或数个不等。皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛；无明显全身症状；苔腻，脉弦滑。

多见于瘰疬初期（结节期）。肿块坚实，全身症状不明显，苔薄腻，脉弦滑[5]。

8.1.1.2辨证分析 情志内伤，肝气不舒，脾失健运，痰热内生，随经络循至颈部，痰凝气结而成结块；病在初期，尚未化热，故皮色不变，不热不痛；苔腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。

情志不畅，肝郁及脾，脾失健运，蕴湿生痰，阻于少阳、阳明经脉，聚而成块，故肿块坚实。此时正气未虚，邪势尚轻，故全身症状尚不明显。苔薄腻、脉弦滑，为气滞痰凝之象。[5]

8.1.1.3方药治疗 治法：疏肝养血，健脾化痰。

逍遥散合二陈汤加减。

8.1.1.4针灸治疗 治法：疏肝解郁，化痰散结[5]。

选穴：以足少阳胆经、手少阳三焦经穴为主。取肩井、天井、章门、丰隆、肘尖、阿是穴[5]。

随证配穴：若结核发于颈项两侧及腋下者，加翳风、足临泣。若结核发于颌下、项前者，加臂臑、大迎。若伴有胸胁胀痛者，加阳陵泉。伴脘痞纳呆者，加中脘、足三里。[5]

刺灸方法：针用泻法，或加灸。

方义：取手少阳经合穴天井，以疏通三焦经气，开郁散结，为治疗瘰疬的经验穴。肩井可疏通少阳经气，以达行气散结化痰之功。章门为足少阳和足厥阴经的交会穴，又为脾的募穴，既能疏泄肝胆经气，又能化痰散结而消瘰疬，故《针灸甲乙经》载有：“章门主治马刀肿瘘”。丰隆能运湿化痰散结。肘尖是经外奇穴，为少阳经所过，用灸法可化痰通络，《疮疡经验全书》载有“肘尖治瘰疬已成未成，已溃未溃”，为治疗瘰疬的经验穴。阿是穴疏通局部气血。[5]

8.1.2阴虚火旺 瘰疬·阴虚火旺证（cervical scrofula with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指阴虚火旺，以核块逐渐增大，与皮肤粘连，皮色转暗红，午后潮热，夜间盗汗，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的瘰疬证候[4]。

8.1.2.1症状 结块逐渐增大，皮肤粘连，皮色暗红；全身见潮热、盗汗、咳嗽或痰中带血丝，心烦失眠；舌红，少苔，脉细数。

多见于瘰疬中期（脓肿期）。核块逐渐增大，与皮肤粘连，皮色转暗红，伴有潮热盗汗，舌红少苔，脉细数[5]。

8.1.2.2辨证分析 肺肾阴虚，阴虚火旺，灼津为痰，痰与虚火互结而成结块；阴虚火旺，则潮热；虚热迫津外泄，则盗汗；虚火伤肺络，故咳嗽，痰中带血丝；虚火内扰心神，则心烦失眠；舌红、少苔、脉细数为阴虚内热之象。

肝郁日久化火，未得及时治疗，灼伤肾阴；或素患肺痨，肺肾阴虚，均可导致阴虚火旺，虚火煎液成痰，痰火搏于少阳、阳明脉络，结于颈项、颌下等处，致结核日趋增大。湿痰属阴，其性粘滞，与虚火相搏，则结核皮色暗红而与皮肤粘连。阴虚火旺，虚热内蒸，迫液外泄，故见潮热盗汗。舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺之象。[5]

8.1.2.3方药治疗 治法：滋阴降火。

六味地黄汤合清骨散加减。

8.1.2.4针灸治疗 治法：养阴清热，化痰散结[5]。

选穴：以手少阳三焦经、足少阴肾经穴为主，取天井、少海、三阴交、太溪、百劳[5]。

随证配穴：若伴有潮热盗汗者，加阴郄、膏肓。兼见咳嗽者，加列缺、肺俞。[5]

刺灸方法：针用补泻兼施法[5]。

方义：三阴交、太溪用补法以滋阴降火，乃“壮水之主，以制阳光”之意。天井用泻法，能清热化痰，散结消瘰。百劳为经外奇穴，少海为手少阴经穴，均用平补平泻法，能补虚降火除烦，止盗汗而化痰浊，为治疗瘰疬的经验穴。[5]

8.1.3气血两虚 瘰疬·气血两虚证（cervical scrofula with qiblood deficiency pattern）是指气血两虚，以疮口脓出清稀，夹有败絮样物，形体消瘦，精神倦怠，面色无华，舌质淡嫩，舌苔薄，脉细为常见症的瘰疬证候[4]。

8.1.3.1症状 溃后或经切开后脓出清稀，淋漓不尽，或夹败絮样物，创面灰白，形成窦道，不易收口；兼见面色苍白，头晕，精神疲乏，胃纳不香；舌质淡红，苔薄，脉细弱。

多见于瘰疬后期（破溃期）。疮口脓出清稀，夹有败絮样物，形体消瘦，精神倦怠，面色无华，舌淡质嫩，苔薄，脉细。[5]

8.1.3.2辨证分析 气血不足，不能酿化为脓，故脓出清稀，淋漓不尽；气血亏虚，不能上荣于面，则见面色苍白，头晕；脾失健运，则胃纳不香，精神疲乏；舌质红、苔薄、脉细弱为气血两虚之象。

瘰疬久延，局部溃烂，脓水淋漓，久不愈合。此时邪毒已衰，正气已耗，气无所主，血无所生，阴阳俱虚，故虽疮破脓出，但脓出清稀，且夹有败絮样物。久病气血亏耗，形体失养，神气不充，故消瘦神疲。气血两虚，不能上荣于面，则面色无华。舌淡质嫩、苔薄、脉细，均为气血两虚之象。[5]

8.1.3.3方药治疗 治法：益气养血。

香贝养营汤加减。

8.1.3.4针灸治疗 治法：补气养血[5]。

选穴：以足阳明胃经、足太阴脾经穴为主，取足三里、三阴交、膏肓、百劳、气海、膈俞[5]。

随证配穴：伴虚热者，加陶道、太溪[5]。

刺灸方法：针用补法，或加灸[5]。

方义：足三里、三阴交，以加强气血生化之源。膏肓、百劳可疗诸病百虚。膈俞为血会，配气海补气血两虚。加灸气海、膏肓可振奋元气，扶正祛邪，祛腐生肌。[5]

8.1.4肺肾阴虚 瘰疬·肺肾阴虚证（cervical scrofula with lungkidney yin deficiency pattern）是指肺肾阴虚，以结核累累成团块，移动性差，久则皮色转暗红，成脓溃破，脓稀薄，形成窦道，伴身体羸瘦，咳嗽痰红，潮热盗汗，口干颧红，遗精、经闭，舌质红，光亮少津，脉细数为常见症的瘰疬证候[4]。

8.2外治法

未溃者外用阳和解凝膏，已溃者外用丹药或生肌散[1]。

初期局部结块处可敷冲和膏或阳和解凝膏掺黑退消。

中期外敷冲和膏，如脓成未熟可用千捶膏。若脓已熟宜切开排脓，创口宜大。

后期用七三丹或八二丹掺于药棉纳入溃口，外敷红油膏或冲和膏。如肉芽红活，脓腐已尽时，改用生肌散、白玉膏。如有空腔或窦道时，可用千金药线，也可用手术方法将坏死组织清除。

拔核疗法：适用于肿核较小，不能内消。体质尚好者。用白降丹少许掺于太乙膏上，盖贴于结块处，每3天1次，结核小的7天左右脱落，大的10天左右可将结块拔去。待结核脱落后，可改用生肌散、白玉膏。因所用药物有很大 *** 性，故使用时必须严格掌握适应症，对结块较大而深在的，或与周围组织粘连的，或年老体弱的，均不宜使用本法。

8.3针灸治疗

针灸治疗本病有一定疗效，其中火针与灸法治疗效果较为满意。但火针针刺不宜太深，《针灸大成》有“切勿太深、恐伤经络”的记载，应慎之[2]。

对已化脓者，局部不宜直接针刺；对已破溃者，应配合外敷药物；久不收口者，局部配合温和灸，有利疮口收敛[2][2]。

治疗期间应加强营养，注意休息，避免过劳[2]。

8.3.1体针 取天井、百劳、肘尖等穴为主，瘰疬局部用隔蒜灸[2]。颈部瘰疬者加臂膈透曲池、手三里；耳项部瘰疬者加翳风、支沟、足临泣；腋下瘰疬者加肩井、少海、阳辅[2]。

直接刺入肿大的结块，配肝俞、膈俞，每日1次，中等 *** 。对已成脓的不宜应用。

8.3.2火针 方一：火针加热后自结核正中刺入核心，每核1针，隔2～3日1次[2]。

方二：肩井、天井、手三里、足三里、四花穴、结核点。按火针操作方法，每次选2～4穴，采用速刺疾出方法，每周1次，3～5次为1疗程。[5]

方三：取病灶局部，肿块结节型者，于最早出现或最大结节肿块的上、中、下各刺1针，快刺疾出，刺入核心或基底部；肿块已化脓未溃者，用粗柄火针直刺病灶中心，使脓液尽快排出；已溃破者，在破口周边0.5cm处用火针浅围刺；有窦道渗出形成瘘管时，用相应长的火针直刺管腔。每周1次，3～5次为1疗程。[5]

8.3.3挑治法 方一：在肩胛下角以下的背部脊柱两侧寻找小米粒大，略高于皮肤的红色小点或压痛点，用粗针挑破并挑出皮下纤维样物的根[2]。隔3～5日1次[2]。

方二：先在肩胛下方、脊柱两旁找寻结核点（略高于皮肤，色红，指压不褪色的即为结核点）进行挑治；也可在肩井、肺俞及其附近进行挑治。

方三：取正坐位，从胸6～9旁开1.5寸的区间内寻找阳性反应点。常规消毒，局麻，用手术刀横向切开皮肤约0.5cm，再用消毒三棱针于切口处将白色纤维逐一挑断，直至脂肪处。术毕缝合切口，涂上碘酒，覆盖消毒纱布，胶布固定。每周1次，10次为1疗程，间休1周。本法适用于结节期，皮肤有炎症者禁用。[2]

8.3.4割治法 选膈俞、肝俞两穴，消毒后在局麻下用手术刀切开穴位表皮1～2厘米长，取出皮下脂肪少许，术毕缝合[2]。每周1次，每次1对穴[2]。

8.3.5瘢痕灸 取瘰疬穴（定位：以患者中指末端至肘横纹长度为标准，从长强穴沿脊柱正中线向上量至标准长度的端点，再作垂直于该线的水平线，其长度以患者的口角间距为准，水平线左右等距，其端点即是瘰疬穴），按瘢痕灸法程序操作。用黄豆粒大小的艾炷5～10壮直接灸，灸后用硼酸软膏外敷，以防感染。每灸1次需间休2个月。[5]

8.4抗痨治疗

进行正规抗痨治疗，持续1年左右。可口服异烟肼1～2年，或配合肌注链霉素1～2月。

9九子疮患者日常保健 1．保持精神愉快，加强锻炼，增强体质。

2．适当增加营养，忌食辛辣 *** 性食物。

3．积极治疗其他部位的结核病变。

10医案 例1．己巳岁，尚书王西翁乃爱，颈项患核肿痛，药不愈，召予问其故。曰颈项之疾，自有各经原络井俞会合之处。取其原穴以刺之，后果随针而愈，更灸数壮，永不见发。大抵颈项乃横肉之地，经脉会聚之所，凡有核肿，非吉兆也，若不究其根，以灸刺之，则流窜之势理所必致矣。患者慎之。（针灸大成）

例2．张××，男，17岁。左颈项瘰疬急性发作，引起高热，肿块直径1.5cm。白细胞计数13.8×109/L，白细胞分类计数：中性分叶核粒细胞0.85。患者神清烦闷，两脉弦滑，苔薄白。脉证合参为少阳风热与厥阴郁火互结而成。治疗：取手足少阳之会穴翳风、肩井，用泻法久留针，以疏风热而散郁火；再取经验穴百劳温针灸法，以散结通络。治疗8次，肿块软化并明显缩小，经2个疗程（每疗程针灸12次）治疗，肿块完全消失告愈。（古今针灸医案医话荟萃）

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