常怡勇 河南省周口市淮阳县人民医院
随着人们生活水平的不断提高,高脂血症的发病率呈明显上升趋势。高脂血症又是导致冠心病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病等疾病的重要因素。因此降血脂治疗具有重要意义。治疗高脂血症,西药的疗效比较显著,但西药在降脂的同时,多可引起恶心、腹胀、腹泻及肝功能损害等不良反应。近年发现不少中药也有较好的降脂作用,且不良反应较少。
有降脂作用的单味中药
近年来研究发现有降脂作用的中草药约90余种,其中以降胆固醇为主的中药有山楂、泽泻、何首乌、柴胡、川芎、当归、荷叶、党参、人参、灵芝、刺五加叶、怀牛膝、蒲黄、陈皮、半夏、薤白等;降甘油三酯为主的中药有甘草、刺五加叶、黄连、黄芩等;同时降胆固醇和甘油三酯的中药有大黄、决明子、葛根、桑寄生、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞子、女贞子、月见草、三七、银杏叶、虎杖、马齿苋、水蛭、熊胆等。其降脂作用以降血清胆固醇居多;其功效多属补肝肾、健脾益气、活血化瘀及消食、除痰、利水等。
降脂中药
有特定作用机理
研究发现,不同的降脂中药不但在药效上各有侧重,而且作用机理和途径也有所不同,但主要以下面三种方式为主:一、抑制外源性脂质吸收,多为减少胆固醇的吸收,如大黄蒽醌类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首乌中蒽醌及卵磷脂等都具有这种作用;二、抑制内源性脂质合成,即抑制胆固醇的生物合成途径中一个或几个环节,如泽泻中的三萜类成分、绞股蓝总苷等;三、促进脂质转运和排泄、调节脂代谢,如人参皂苷、柴胡皂苷等。
降脂的复方中药
有效率各不同
中药常以多味药物组成复方,共达治病功能,降脂中药也是如此。近年经临床应用发现一批疗效显著的降脂中药复方。
益肾降脂汤:组成为紫丹参18克,生山楂18克,何首乌15克,菟丝子15克,女贞子12克,枸杞子15克,水煎200毫升,每日2次,早晚服。
参乌降脂汤:由何首乌、太子参、草决明、大黄、三七粉、山楂、路路通组方。治疗高脂血症72例,总有效率为83.33%。
调脂健肝汤:由山楂、何首乌、丹参、茯苓、陈皮、泽泻、鸡内金、炒莪术、法半夏、决明子、姜黄、三七末组方。治疗高脂血症60例,总有效率为95.0%。
复方降脂颗粒:由绞股蓝提纯粉、丹参、茵陈、山楂、甘草组成,具有显著降低胆固醇和甘油三酯及升高高密度脂蛋白的疗效,且未见不良反应。
5 山楂为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物野山楂的果实。味酸甘,性微温。有增加胃液消化酶,扩张血管,降低血压,降低胆固醇等作用。常见中成药有山楂片,每次2~3片,每日3次,1个月为1个疗程。也可以用50克山楂果,加水煎煮,代茶频饮。
6 蒲黄为香蒲科水生草本植物水烛蒲黄的花粉。味甘,性平。可以抑制肠道吸收外源性的胆固醇,从而起到降低血脂的作用。值得注意的是,蒲黄油及残渣无此药效,只有生蒲黄有此作用。口服蒲黄片,每次3片,每日3次,1~2个月为1个疗程。
7 红花为菊科二年生草本植物红花的花。味辛,性温。红花能够降低血清总胆固醇、降低血压和甘油三酯,并有扩张冠状动脉的作用。
8 银杏叶为银杏科落叶乔木植物银杏树的干燥叶。有扩张冠状动脉、降低胆固醇的作用。对于治疗高脂血症,高血压、冠心病所引起的心绞痛均有一定作用。
临床研究证明:许多中药都具有降低血脂的作用,如草决明、泽泻、山楂、何首乌、红花。 草决明。又叫决明子,是一种味甘苦微寒的中药,主要含有植物固醇及蒽醌类物质,具有抑制血清胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用,降血脂效果显著。 泽泻。味甘淡性寒,含有三萜类化合物,能影响脂肪分解,使合成胆固醇的原料减少,从而具有降血脂,防治动脉粥样硬化和脂肪肝的功效。 山楂。性味酸甘微温,含山楂酸、酒石酸、柠檬酸等类物质。有扩张血管、降低血压、降低胆固醇、增加胃酸消化酶等作用。 何首乌。气味苦寒,含有大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素等蒽醌类物质,能促进肠道蠕动,减少胆固醇吸收,加快胆固醇排泄,从而起到降血脂,抗动脉酸化的作用。 红花。味辛而性温,含有红花甙、红花油、红花黄色素、亚油酸等,有扩张冠状动脉、降低血清总胆固醇和甘油三脂的作用。
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