王业龙 安徽省岳西县来榜镇清潭卫生所
对于中医学基本功的训练,“从易入手,由浅入深”的循序渐进的方法被多数医家所公认,即从《四小经典》入手,继之上续《四大经典》,对于初学者比较适用。何谓《四小经典》及所需的必读书目,本文试作一简述。
之一《药性歌括四百味》
《药性歌括四百味》由明代龚廷贤著,是一本学习中医的启蒙读物。本书以四言韵语的文体介绍了临床常用中药的性味、功能与主治。全书言简意赅,便于记诵,数百年来广为流传,深受初学者的欢迎。现有多种《药性歌括四百味》注释本,皆以原著为基础,结合临床实践与现代药理研究,对原文作了注释和解说,更加实用,适合中医药院校师生及初学中医者阅读、研习、背诵。
在背诵此歌诀的基础上,可选择参看《本草备要》(成书于公元1694年,清·汪昂编著)。本书从诸家本草中选取适用者400余味,对每味药说明其性味、归经、功用、主治,并附有药图400余幅,编为4卷。既备有常用之药,又突出这些药的使用要点,颇受初学者欢迎。或参看《本草从新》(清·吴仪洛著)。该书是在汪昂《本草备要》的基础上加以重订的药学著作。全书共收药物670余种,附药210余种,并对药物的真伪而同一药名而性味、功用,以及修治等,均一一述及。全书分类仿《本草纲目》,较为简明实用。本书在近代本草著作流传较广,具有一定的学习和临床参考价值。通过阅读上述著作,以加强对中医药知识及临床应用方面的了解。
之二《汤头歌诀》
《汤头歌诀》为清代汪昂所著,乃医方著作,刊于公元1694年。书中选录常用方剂300余方,分为补益、发表、攻里、涌吐等20类,以七言歌词的形式加归纳和概括,并于每方后附有简要的注释,便于初学者学习背诵,是一部流传较广的语方剂学著作,由于本书以韵文编纂,朗朗上口,便于记诵,对后世影响颇大,被尊为“四小经典”之一。现有清刻本、石印本、铅印本50余种。
在背诵此歌诀的基础上,可参看《医方集解》(也为汪昂所著,共3卷)。书中搜集切合实用方剂80余首,分列21门。每门论述包括适应证、药物组成、方义、煎服及加减等。该书内容丰富,释义简明,流传甚广,是一部非常有影响力的专著。或阅读清代吴仪洛著的《成方切用》。该书广泛收集历代有效成方,对治疗原则、组方理论、实际运用等与方剂相关的问题几乎均有所论及。全书共14卷,部首为制方总义,及《内经》12方,第一卷至第12卷每卷又各分上下,各为一门,共设治风、理血、补养、涩固、表散、涌吐、攻下、消导、和解、表里、祛风、祛寒、消暑、燥湿、润燥、泻火、除痰、杀虫、经带、胎产、婴孩、痈疡、眼目、救急二十四门,每门开篇有总论,后列诸方,每方先记主证并分析每种症状的产生机理;继出组方用药、剂量与用法;再论配伍原理,即方论及用方禁忌等;最后为方剂加减变通变通运用方法。全书收正方656首,附方与类方446首,涉及异名31个,合计收方1102首。卷末为“勿药坻诠”介绍历代调神、调息等非药物养生保健法。现有多种印本。
之三《濒湖脉学》
《濒湖脉学》为明代著名医家李时珍著。全书为歌诀体裁,易于记诵,是学习诊脉学的指南,对后世影响颇大。背诵脉诀的同时,需背诵《四言举要》(宋·紫虚隐君崔嘉彦著,明代荆州月池子李言闻删补)。背熟后要多临床、早临床,以达到“多诊识脉”的目的。
之四《医宗金鉴》
《医宗金鉴》共90卷,是清朝政府组织太医院判吴谦等编纂的一部大型医学丛书。也是清政府广为流传的医学教科书。本书将中医内容分门别类,采精发蕴,编成医书15种:《伤寒论注》、《金匮要略注》、《删补名医方论》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘疹心法要诀》、《幼科心法要旨》、《外科心法要诀》、《剌灸心法要诀》、《正骨心法要诀》。内容广泛,涉及临床各科的辨证论治,理论深入浅出,圆机活法,语言简明扼要,切合临床实用际。《四库全书总目》称其“有图、有说、有歌诀,俾学者既易考求,又便记诵”。本书面世200多年来,一直为习者必读之书。
我不知道你的文言文基础怎么样,如果不好的话,我建议你先看《古文观止》,《孙子兵法》,《说文解字》和《国语》这些书。注意的是千万不要先看《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《伤寒论》 这些书,因为它们是教材,是要有老师讲解才会明白的,更何况那些是由现代人编写的,有些东西不完全符合中医学的思想,这里就不举例了。
之后可以先看《哲眼看中医》,《思考中医》,《中医与传统文化》。
如果古文基础好的话,可以先看《黄帝内经》(建议王冰注的)
《类经》,《医宗金鉴》,《千金方》,《诸病源侯论》,《伤寒杂病论》,《本草纲目》等。
以上古文书籍最好都选古籍出版社的比较权威。
如果还有什么问题可以给我发邮件:jiangliaishaoyao7788@yahoo.cn
一 蒙学阶段; 启蒙是此阶段的重点。需要学习的内容,在古代就是医学三字经、濒湖脉学、药性赋与汤头歌诀这四小经典。现代的中医教育,已经在内容上更加充实,在结构上更加完善了,分作中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学这五门核心课程。作为在校学生,是要求系统学习的,无须多说。 对于自学者,无论内容,还是方式,都需要做适当的调整才好。因为在缺少老师指点的情况下,要系统学习上述几门课程,存在几个常见的问题: 1 内容枯燥,难以入目。课堂的讲解可以是很丰富的,加入很多趣味的东西;而且教师是活的,可以根据学生的状况,随时进行调整。这与整天面对一本死沉沉的教科书是皆然不同的;2 没有重点。一本中医基础理论,绝不是每一个章节都是同等重要的。同是脏象学说,绝不是五脏的位置在任何状态下都是同等重要的。同是脾脏的生理功能,绝不是对临证起到相同的指导意义的。所有的这些不同,这些轻重,是需要老师指点的; , 3 易生误解。中医理论,非常崇尚“理解”与“领悟”。而所有的理解和领悟,都需要有一个认识的平台,即对概念和关系的基本认识。自学者由于缺少前辈指导,很容易在起点上走偏,从而产生对整个中医学的偏激认识。 为了最大程度的避免上述种种问题,建议自学中医者在启蒙阶段,采取以下的学习方法: 1 多读中医前辈的传记,以及他们关于学习方法的论述性文章。他们走过的路,看起来笨拙的很,实际上常常是中医入门的最佳捷径。多向前辈学习他们的学习方法,帮助将会是非常大的。这里强烈推荐一本书:《名老中医之路》第一辑。把这本书熟读过三遍,不但是学习方法方面可以豁然开朗,在此过程中就可以学习到这些老先生很多宝贵的学习体会,临证心得 2 利用好丰富的网络资源。现今信息的时代,已经把学校的大门很大程度上打开了。任何一个人,在任何一个角落,都可以比较轻松的得到机会,向各中医院校的名师学习,收看他们讲课的视频,而且全部免费。这样的学习,虽比不得在教室的环境里,聆听面对面的传授更有感觉,但比起死读书本,总要强的多了。材的选择要兼顾权威性和趣味性两项原则。学习,自然是离不开教材和参考书。教材方面,还是主张正规的全日制教材。每本书都是经过几十位专家严格把关,权威性是最好的。至于版本,个人比较倾向于七版教材。除针灸学外,七版教材的整体水平是很高的。如果希望精炼一些,五版教材也是不错的选择。趣味性的参考书,是自学必不可少的调味剂。可以让学习多些乐趣,少些乏味。感觉目前比较畅销的几本养生保健书:《人体使用手册》、《求医不如求己》,以及《小说中医》等,虽然在整个理论构架上,与正规学院派存在不少差异,但是作为调味品,是足可以胜任的。另外,《思考中医》一书,更加侧重对中医理论的阐释发挥,有不少独到的见解。有余力的朋友可以选读。 4 最后,就是要强调循序渐进的步骤。一名中医在校生,学习这几门课的时间是三年(当然还有其他课程);古代中医学徒学完更加精简的四小经典,也需要至少一年的时间。所以,大家在自学的启蒙阶段,一定要安排好自己的时间和进度。太紧或太松都会为将来的半途而废埋下伏笔。 二,四部经典学习阶段 经过前期的蒙学阶段,有了对中医学的初步认识,就可以进一步深入学习中医的四部经典著作了。也就是《内经》,《伤寒》,《金匮》,《温病》。有一些学生认为经典都是过时的老土东西,不过是讲中医怎样的整体观、辨证论治嘛;我们已经学习过中医基础中医诊断,还有什么必要学习这些陈腐的东西呢? 这是一个非常有趣的问题。我想这样来回答: 人类历史发展的过程,有两个不同的体系:一个是自然科学的体系;一个是人文科学的体系。自然科学的发展是一直向前的,象射出的箭。每一次科技革命后,新兴的科技必然取代原有的,成为学科的主流,直到更新的科技理论出现。但是人文学科的发展是完全不同的。孔子无法替代老子的价值,孟子也无法顶替孔子的位置;朱子也是一代大儒,却需要时时从孔孟的学说中汲取营养。后世当然可以发展,而且必须发展,但是经典的价值是无论谁也无法否定的。所以自然科学领域里,最新的理论永远受人追捧,但在人文学科里,想要把握最先进的理论,就意味着需要用最短的时间,重温古人曾经走过的路,再在实践中发展创新。 这又是另外一个问题:我们要想与古人交流,向他们学习,至少需要一个条件,就是我们得知道古人在说什么。作为现代人,每天生活在美国化的环境里,生活方式、思维模式全部都是严重西化的。这样的状态,让我们与古人之见产生了距离。虽然写着同样的文字,说着同样的语言,却无法相互理解了。中医教材的价值,就在于用现代人可以理解的语言,来试着表达古人的思想。也就是说,现代的中医教材,就是在为我们搭建了这样一个语言上的桥梁。让我们可以比较容易的,与古人的思想发生共鸣。 那么经典的学习,应该注意哪些问题呢? 当老师的都知道,讲基础课是比较容易的,但讲经典课就相当的难。难就难在先是需要教室钻进去,理解古人想要表达的所谓“本意”,接着表达出来给学生。 那么对于自学学生来理解经典,难度自然就更大了。 对于经典的学习,我提以下几个建议: 1 明确自己的方向; . 做任何事,都需要首先明确自己的方向,知道面前的路是通向哪里的。学习经典也是这样。先假定学习的目的是为了增加对中医理论的认识理解,以取得更好的临床疗效吧。 那么这种情况下,学习的重点,就在于如何将经典中的思想用于临床病症的治疗。这样的话,逐字逐句的钻研精神未必就是最好的了;许多纯粹的理论探讨著作也就不一定适用了。相反有些将经典的内容加以应用,条文下紧随着治疗医案的书籍文章就要好的多。仅举例两本《黄帝临证切要》(书名不一定很确切了),《经方实验录》。用这样的说来配合经典的学习,可以更清晰的知道,学习的目的和意义,学起来才会更有动力。 如果是从哲学、史学甚至文学的角度来学习,我这里就不多说了哦。。 2 从浅到深的学习。 自学者,学习文言文有困难者,不妨先从白话文入手。虽然也会遇到译文质量不好,影响理解的时候,但毕竟也是经过专家认可,质量相对还是不错的。谁又能保证自己的理解全都符合“古意”?真的全部符合“古意”就是评判价值的惟一标准吗? 翻译的版本,可参考几部标题为《××校释》的书,逐段译的,质量还可以。 3 遇到问题,多参考注家。 阅读古文,在理解上无论如何都会遇到问题。这时候,多参考几位注家的注解,是一个非常明智的选择。经过千百年的传承,历代医家中,很多是花了毕生精力来钻研经典的。他们对经典的理解认识,常常可以为我们打开一片新的天空,开阔我们的思维,形成新的认识。学经典而不读注解,是不可能完全理解古人的。对经典的注家常以千记,其中非常著名的也有几十家。这里不便一一介绍。相信在经典学习的过程中,哪怕就是在前面讲到的白话文的学习过程中,都可以了解到很多的注家,和他们的著作。自学者可以根据个人的兴趣相应的选择来读。
1.启蒙:兴趣是最好的老师。首先要有兴趣,看书以一些有趣的中医故事为主。一来提高兴趣,二来接触一些中医基本知识。推荐的有罗达伦的《古代的中医》等著作,任之堂的《一个传统中医的成长历程》等著作,经过这些一般能树立一些基本的传统思维概念,掌握一些小偏方,悟性高的还能初步会一些脉诊,可以帮家人解决一些小问题。
2.入门:有了兴趣后就要开始打基础了。要以现代白话文的著作为主,有了前面的兴趣和一些基础,应该是可以坚持下来。推荐《中医基础理论》,《中药学》,《思考中医》,郝万山的《伤寒论讲义》,胡希恕的《伤寒论》《金匮要略》讲座等。这阶段主要是打基础,比较系统的学习中医基本学说,常用中药的药性等等。
3.提高:这个阶段要开始逐渐加深理解了。从这个阶段就开始升华了,此阶段还是以古文为主。需要看的是:《圆运动的古代中医学》。学完后再学黄元御的著作《四圣心源》《四圣悬殊》《素问悬解》《灵枢悬解》《难经悬解》《伤寒悬解》等等,有着黄老前辈的指点,看《黄帝内经》《难经》《伤寒论》这些经典才能事半功倍,靠自己单独看这些经典,要悟透不是不可能,但需要大量时间和极高的悟性和毅力,不是普通人能做到的。古中医一脉,就在于此。所以理论的高度,就在于这个阶段能吃透多少。这一阶段,也是学中医最重要的阶段。
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