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从自学起步到当地名医,江苏省海安县中医院章进

医案日记 2023-05-04 04:35:54

陈趾麟 江苏省海安县中医院

1970年章进高中毕业,当时的农村严重缺医少药,不少本来可以治愈的疾病,却因医疗水平与经济条件限制,被延治误治,给患者带来巨大痛苦。章进耳闻目睹这些不幸事例,在恻隐之心的驱使下,他放弃了在江西海安县文化馆从事文学创作,决心自学中医。

经过不懈努力,章进自学成才,如今已取得南京中医药大学本科毕业证书,晋升为主任中医师,在当地小有名气。

弃文从医

为了购买学习用书,他东奔西走,去省会买来一大堆中医书籍。尽管他爱好文学,尤其古典文学,可是翻开中医古籍时,还是发现文字古奥、冷僻难懂。不能通读理解,必然影响学习效果,他为此买回了《康熙字典》、《辞源》、《辞海》、《简明中医词典》等工具书,为深入自学请来了“不开口”的老师。

中医书籍,浩如烟海,先学什么,怎样学?他请教了不少中医前辈,告之学习中医如同“行远必自迩,登高必自卑”,从流到源,由浅入深,比较切合实际。因之他先读《汤头歌诀》、《药性赋》、《濒湖脉学》、《医学三字经》,对中医学有了浅显的了解后,再读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病》、《本草》等,以夯实中医理论基础。同时博览中医各家学说,包括金元四大家以及近代、现代医学大家的医论、医案、医话等,籍以拓宽思路,充实理论基础。

张仲景《伤寒杂病论》,历代注释者不下两百家之多,见仁见智,各不相同。为了学习张仲景辨证用药规律,章进将《伤寒论》397法113方、《金匮要略》25卷262方的用药进行统计,把汤证的症状归纳综合,悉心领会其组方用药的规律。如《伤寒论》“或已发热或未发然必恶寒……名曰伤寒”,“发热而渴,不恶寒者为温病”,《金匮要略》“夫风之为病当半身不遂,但臂不举此为痹”,这是伤寒与温病、中风与痹症的鉴别诊断。在选用相应方药时,又随主症轻重,用药量大小不一,有兼症者,又因兼症不同而加减。例如桂枝汤证兼胸满者去芍药,渴去半夏,胁下痞硬去大枣,小便利去茯苓,喘加厚朴杏子,渴加瓜蒌根等。尽管这些理论的掌握极其肤浅,但对章进来说却是前进的阶梯。中医基础理论的不断积蓄和丰厚,对他日后临床实践产生了极大的帮助。

走向临床

章进经过一段时间的理论学习,便接受病人的请求而开始看病。他每治一病都仔细诊查,认真辨证,推敲病机,力求理法方药的完美统一。他还常到病人家中登门拜访,以了解服药反应及效果。

1975年,章进到县人民医院中医科跟中医世家庞近宜老师学习。庞近宜不仅家学渊源,又曾在北京的中医研究院从事临床与教学工作10多年,理论功底扎实,临床经验丰富。章进随师侍诊,悉心揣摩,领悟真谛。当时人民医院住房紧张,章进就住在门诊楼楼梯口内,“斗室堪容膝”,坚持晚自修。一年四季,寒来暑往,从不懈怠,正所谓“躲进小楼成一统,管它冬夏与春秋”。

他将白天老师修改的侍诊病例一一推敲,领悟其中奥妙,并将老师医案及医论片语归纳整理,写出心得体会,有时直到凌晨方才就寝。章进敏而好学的精神,也得到老中医陈趾麟、梅九如、章鹤年先生的首肯和指导,一年进修受益颇丰。1978年,海安县医学会组织了全县中医人员摸底考试,章进取得全县第一的好成绩,绽开出自学成才的第一朵花蕾。

1985年,章进调至墩头中心卫生院中医科工作。他为周围乡镇群众治好了很多消化系统疾病,受到群众好评,但同时也发现不少疑难病的治疗颇为棘手,而且治疗手段单一,不能适应农村的需要。章进是一个体贴患者又善于思考的人,他学习《串雅》、《理瀹骈文》及相关材料,开展内病外治的研究,采用服药与针刺、中药外薰、膏贴等多种疗法相结合,治疗慢性胃肠炎、胆囊炎、胆石症等取得良好疗效。

章进在学术上是一个永不满足、永不止步的人,他时刻盼望着能获得系统深入的学习机会。1989年他参加了国家中医专科段自学考试。12门功课犹如12道难关,横亘在面前。为此,章进制订了周密的学习计划,认真做好自学笔记,凡有心得及时记下。他把教材的重要内容归纳成口诀、小故事,利用谐音等方法,加深记忆。他所做的读书笔记,既有外出参加学术会议的内容及平时搜集到的点滴资料,又有各门功课的纲目。内容分类整理,有的还配有插图,装订成册,字迹工整的笔记本就像一本本教科书,摞起来足有二尺多高。经过3年的刻苦学习,1993年章进以优异成绩完成了学业,获得南京中医学院专科毕业证书。

开花结果

自学考试的成功,激起了章进搞科研的信心与决心。他提出用中药溶石、排石的设想,结合临床实践,不断探索。从临床症状到体征,从治疗处方到药物,从中药药性到现代药理,从内服到外治,章进系统地写下了7万多字的研究笔记。相继研制出“溶石胶囊”、“胆石宁袋泡剂”等制剂,结合“溶石排石散”穴位外敷等,应用于临床,使数以万计的患者摆脱了胆石症的折磨。

1996年在当地已小有名气的章进,被时任海安县中医院院长的王益谦看中,王院长先后向有关部门递交了4份报告,才把章进“挖”到了中医院,为章进在临床与科研道路上提供了广阔的平台。章进调到中医院创建内病外治专科后,得到江苏省著名老中医王益谦、梅九如、陈趾麟的指点与教诲,医术大有精进。

章进调进中医院以后,先后8次参加国家级及国际性学术会议。论文《外薰方治疗周围性面瘫218例》,在全国首届内病外治学术研讨会上宣读,8篇论文获市优秀论文奖。他主持的5项科研课题,分获南通市科技进步奖二、三等奖,海安县科技进步一等奖。获得国家发明专利5项,其中“止汗贴”2005年获第四届江苏省优秀专利奖。据统计,自1993年自学考试毕业以来,章进先后发表医学文章70多篇,分别刊于《美国中华医学杂志》、《中国针灸》、《中国中西医结合脾胃杂志》、《中医外治杂志》、《中国中医药报》等知名杂志及报刊。2004年被南通市政府授予第六批专业技术拔尖人才,同时受聘为江苏省科技成果评审专家、江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员等。

章进在繁忙的中医临床中,不但主持科研、撰写论文、参与教学等,而且挤出时间参加国家中医本科段自学考试,2005年取得南京中医药大学本科毕业证书,实现了自考大专生向本科生的跨越;先后从中医师晋升为主治中医师、副主任中医师,2009年又晋升为主任中医师。章进扎扎实实,一步一个脚印,矢志不渝,咬定中医不放松,成为立足岗位、自学成才的典型。D4

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