打封闭针会上瘾吗,

打封闭针会上瘾吗,

我今年51岁，由于有关节炎，前几天到医院打了封闭针。这几天打针的部位仍然有点酸胀，不知疼痛什么时候能好。我听别人说，打封闭针不安全，只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上治病，会对人体带来副作用，还可能上瘾。我的担心是多余的吗？

黑龙江读者：老王

本期答疑专家：中国人民解放军第二炮兵总医院骨科副主任医师傅捷

所谓封闭针，是将强的松龙注射液（同类药物地塞米松、倍他米松等）和盐酸普鲁卡因（或同类药物）混合，注射到病变区域。强的松龙属人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害；盐酸普鲁卡因是一种局部麻醉药，拔牙、做小手术时局部麻醉用的就是它，可以缓解疼痛，增强疗效。

打封闭针是治疗软组织慢性损伤最常用的方法，大多是骨科患者才需要打，如肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。有的病人一听说打封闭针，就会产生惧怕心理，担心打了之后会上瘾，从此一直要打下去。其实，激素药并没有成瘾性，长期应用可产生习惯性或依赖性，但这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。而医生注射封闭针一般根据病情封闭一次或几次，一个疗程的注射次数一般最多5次。如需连续注射，间隔时间很长，所用剂量也很小，对人体极少会产生副作用，不会产生成瘾性。

打封闭针后会有疼痛反应，注射后一周内要多休息，避免因活动过量刺激到治疗部位。这种情况与药品刺激、局部压力增高有关，属于正常反应，无需特殊处理，一般两三天后疼痛就会消失。

一旦选用封闭疗法应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，收不到应有的疗效。虽然封闭疗法不能从根本上去除病因，但能起到减轻甚至消除症状、预防并发症的作用。许多颈肩腰腿疼痛患者经过一次或几次封闭治疗，症状可完全消失且不再复发。因此，不能绝对认为封闭治疗不能除病根。

与其他疗法一样，应用封闭疗法并非人人有效，建议那些因慢性疾病引起疼痛的患者，若在多次封闭后症状仍未完全消失，则需适当配合针灸、推拿、牵引、理疗、内外用药等治疗，以促进痊愈。

骨科医生：打封闭针？先了解这 5 点

“封闭针”想必大家对它一定不陌生。 很多运动员在取得耀眼成绩背后，都是无数的伤病痛苦。

比如“大魔王”张怡宁曾经进行11次封闭治疗；日本网友送名“帝国绝凶虎”的张继科曾经为了重返国家队，多次在赛前打封闭；更有新闻报道郴州市一位小儿骨科大夫打完封闭针就立马上台为患儿手术。

那么，到底什么是封闭？打封闭效果能持久吗？有人说，打封闭还会“上瘾”，这是真的么？

疼痛 是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的人类“第5大生命体征”，其中骨科疼痛更是常见临床症状之一，比如骨折了会疼，肌肉拉伤了会疼，韧带撕裂了会疼， 如果疼痛不能消除，会直接导致我们生活质量的下降。

打封闭，就是将一定浓度的药物，注射到产生疼痛的区域及其周围，起到减轻或者消除疼痛的作用。 类似于把疼痛区域给“封闭”住了，让我们感知不到原来的疼痛了，于是这种治疗被形象地称为“打封闭”。

早期封闭治疗起源于英国，人们一开始使用麻醉药普鲁卡因进行痛点注射，以阻断神经冲动向中枢神经传递，从而改善痛点局部的应激反应，缓解疼痛。 因此，早期的“打封闭”又叫普鲁卡因封闭疗法。

但普鲁卡因在体内代谢速度很快，“扛”不了多久，疼痛会短时间内再次出现。后来随着亨奇和肯德尔发明了 “可的松” （就是我们平常所说的激素）， 局麻药+激素的封闭组合正式出现，并一直沿用至今。

这种封闭组合淘汰了以前单纯的止痛模式，利用激素抑制免疫反应，缓解局部无菌性炎症反应的特点，并保留局麻药阻断疼痛信号传递的优势，使疼痛能更快速的消退。

对于骨科的疼痛治疗，骨科大夫一般还会加上一些神经营养药，如维生素B12或甲钴胺。

最常见的患者就是运动员，肌肉、肌腱、关节、骨组织因为长时间大强度的训练会造成不同程度的损害，但明知道受伤，运动员仍不敢休息养伤，因为他们知道一天不练就无法保持较高的竞技水平。日积月累，最后小病攒成大病。

因此，大部分需要打封闭止痛的多位于肌肉肌腱或关节等处， 例如网球肘、肱二头肌肌腱炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤等。

但需注意的是，封闭一般只能打范围非常局限的点，一个手指尖可以触及到的范围更适合打封闭。 如果是大范围的疼痛，就别指望“封闭”了。 另外，关节滑膜炎、椎间盘突出导致的疼痛，也可以通过关节腔内“打封闭”来解决。

打封闭只是将两种药混合在一起对人体进行注射，并不是什么“灵丹妙药”，我们无需盲目夸大它的疗效。

很多疼痛都是由于病灶周围炎症引起的，所以要达到长久的止痛，就要彻底的消炎，而封闭针里的激素是强大的消炎药物， 它可以很大程度上消除炎症，这本身就是一种治本，而不是单纯的治标， 比如有些腱鞘炎、肱二头肌肌腱炎、网球肘的患者，痛点局限， 封闭针基本可以达到完全治愈的目的。

但对于一些炎症范围比较广泛、痛点不局限的患者，封闭效果往往不是很好。 因此，个人认为，封闭治疗因人而异，因病而异，有的打一次封闭针就能“搞定”，有的需要两三次左右， 必要时医生可配合其他方法如牵引、推拿、理疗、佩戴腰围、内外用药等，必要时改用手术方法。

很多患者会担心打封闭会不会上瘾。实际上，打封闭是不会成瘾的。

首先，激素类药物并不存在像镇静药物如海洛因，或止痛药物吗啡那样的成瘾性；其次，有些长期需要激素治疗的疾病，只会对激素产生一些依赖性，而不会成瘾，也就是说不会发展到像吗啡那样非打不行的程度。

因此，只要到正规医院打封闭，严格掌握剂量和注射次数，极少发生成瘾性。

虽然打封闭并不是临床治疗疼痛的第一选择，也不能作为常规治疗手段， 但它确实能快速缓解疼痛，只要正确使用，就能做到趋利避害，发挥其有效的治疗作用。

激素脸可以打封闭针吗？听说封闭针含有激素

是的，封闭针是有激素的，肾上腺皮质激素在医学上的应用十分广泛。它们是形形色色过敏的克星；又具有免疫抑制的作用，可用于因不正常的免疫反应引起的疾病。在临床医学的每一个专科里，它们都受到医生的青睐
强的松龙类药物虽然不具成瘾性，但长期、大剂量、反复应用可产生习惯性及依赖性
作用机制强的松龙属人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。盐酸普鲁卡因是局部麻醉药，可以缓解疼痛，增强疗效。
我们知道，这类激素并不存在成瘾性。但长期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是由长期反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素后，症状便迅速消失。依赖性是某些疾病使用激素治疗后，症状完全控制或部分缓解，突然停用激素或较快地减少剂量，原病即复发或者恶化。每次间隔7～10天，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小
激素脸是不建议使用激素类针剂注射，因为是短暂的控制消炎，但是解决不了皮肤的根本问题，皮肤还是会反复，所以也不建议，而且这个封闭针多是激素，对人体也会有一定的副作用

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