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排卵障碍,中医调治

医案日记 2023-05-03 20:44:46

排卵障碍是导致女性不孕症的一个主要原因,占25%~30%。中医认为,肾藏精,为生殖之本,它主宰着脑、天癸、冲任、胞宫间的功能调节和控制。以月经失调为主要表现、以排卵障碍为基本病因的不孕症应属中医肾虚的范畴,中医治疗必须在补肾的基础上调理月经,正所谓“经调则种子易也”。

排卵障碍所出现的月经失调,临床上我们通常归纳为两大类疾病进行辨证治疗:即闭经类和功血(中医崩漏)类。

闭经类(包括月经稀发、月经过少)

根据患者体质和症状的不同,临床一般可分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚痰湿三种证型。具体治疗思路为:

一般初诊闭经病人,应审其有无月经来潮之势,若白带较多,乳房胀,小腹坠胀,脉滑或盆腔B超显示子宫内膜增厚,可选用瓜蒌根散通经。处方为桂枝、桃仁、蛰虫、赤白芍、花粉。也可选用通经甘露丸、大黄蛰虫丸、少腹逐瘀胶囊等中成药活血通经。

若闭经患者无月经来潮征象或经过活血通经,月经来潮后则按肝肾阴虚或脾肾阳虚或肾虚痰湿辨证用药,调整卵巢功能,促排卵。

偏肝肾阴虚或无明显征象者,可选用熟地、当归、白芍、山萸、紫河车、枸杞子、女贞子、川断、香附、益母草等,也可选用左归丸等中成药。

偏肾阳虚者,可选用仙茅、巴戟、肉苁蓉、女贞子、枸杞子、沙苑子、菟丝子、香附、益母草等,也可选用人参养荣丸、安坤赞育丸等中成药。

体胖,肾虚痰湿之体,可选用鹿角霜、生黄芪、当归、白术、枳壳、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周围痰脂,恢复排卵。也可选用人参归脾丸等中成药。

治疗闭经,一般为通补交替。闭经患者多无白带,若治疗后白带增多,乳房及小腹胀为有效,可服用活血通经药一周。若不来月经仍继续调补。在月经周期第13~15天时,加丹参、桃仁等活血药以促排卵。

崩漏类(包括月经频发、经期延长、月经过多、排卵期出血)

以功血(崩漏)为代表的不正常出血,其根本的发病机制仍属肾虚,肝肾功能调节失常。由于它在临床是以子宫不规则出血为主要表现,故治疗应首先以止血为主。血止之后,再补肾调肝,使月经规则,调整卵巢功能,恢复排卵。(任茗)

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