新安医家一以儒理为权衡

新安医家一以儒理为权衡

张贵才　安徽省黄山市卫生局

在“不为良相，即为良医”思想的启示下，历代很多的新安儒士或在科举不第、或父母患病医治不效、或见庸医误人而毅然决然弃儒弃贾，纷纷走上岐黄之路。由于他们许多人都是从小熟读经史儒学典籍，由儒而医，他们“一以儒理为权衡”,不仅能从深厚的儒学修养中培养出高尚的医德和令人钦佩的敬业精神，而且将哲学精华加以弘扬，在学习探索中医医理及医技方面的悟性极高，创新意识和发展观念很强，故而有许多新的发明与创建，著书立说而名垂医史。

像这样的新安医家不是个别，而是一个大的群体。明代新安婺源名医朱日辉，早年学习儒家典籍，后专攻岐黄家言，他按脉审方，先后著有《医学元要》、《加减十三方》等多部医著。清代婺源王桂元，12岁即能遍诵四书六经，尤精读《周易》、河洛、理数及《参同契》之类。行医之余撰成了《内经探微》一书。清代康、乾间歙县人吴澄认为：“医之理即《易》之理，此理浩渺难穷，渊深莫究，惟《易》有以发之，而医则尤宣明之。”他以易理阐发内外损学说，充实发展理虚之学，强调医易相通，取易“变动不居”之义，将自己的医著50卷名为《不居集》。吴澄还结合自己的行医实践，创造了“补脾阴法”、制“中和理阴汤”、“补脾阳正方”、“资成汤”等，丰富了中医学的内涵。另如孙一奎，字文垣，号东宿，别号生生子，皖休宁县海阳人氏，生于明朝嘉靖、万历年间（公元1522~1619年）。孙氏早年遵父嘱与堂兄一同经商，后有意弃贾而事医术，师从汪机（明嘉靖年间四大名医之一）的门人黟县的黄古潭专研医学。为寻师访方，孙氏不辞辛苦，远历湘、赣、江、浙等地，遍访名师，广询博采，凡闻所长，均往请益，不问寒冬酷暑，三十年如一日博学勤访，故而学验俱丰，治病能决生死，名噪当时。孙氏受到《难经》有关论述以及《易经》哲学思想的影响，认识到“五行异质，四时异气，皆不能外乎阴阳，阴阳异位，动静异时，皆不能离乎太极。人在大气中，亦万物中一物尔，故亦具此太极之理也”。孙氏还对孙思邈的“易医同源”说进行了深入的阐发，从“命门动气”和“三焦相火”两个方面做了突出的中医理论贡献，其撰有《赤水玄珠》等著名医书并于公元1583年在日本刊行，于朝鲜正祖年（公元1790年）康命吉摘录编入其《济众新编》，对日本、朝鲜医学产生了很大的影响。

明代著名医家休宁东山里人方广，字约之，号古斋，因母身发赤斑，医者不辨，误治而卒。于是方广转入医学。其取朱震亨《丹溪心法》览之，见有内伤脾胃，身发赤斑之论，乃喟然叹之母病为庸医所误，从此其精研医学。方广游河洛。寓陈留(今河南省开封市陈留镇)，不久便名著中原。学术上，方广推崇丹溪，对丹溪之学钻研极深，前后历时五年，于嘉靖十五年（公元1536年）撰成《丹溪心法附余》。书中以病证、治方分类，每证之下，载述朱氏《丹溪心法》原文，后附群方，使法不离方，方不离法。同时又取丹溪《本草衍义》补遗，附加载辑崔真人的《脉诀》节要及王纶《明医杂著》于集中，力求对病机、药性、脉理、经络、运气及治法六者兼备，使学习者知所取法，而不惑于偏见。《丹溪心法附余》一书在明·隆庆六年(公元1572年)和万历二十八年（公元1600年）几度刊行，公元1611年朝鲜太医院奉命编纂大型综合医书《东宝金鉴》，引用了《丹溪心法附余》的内容。后又编入其《济众新编》。日本宽文十一年（公元1671年），喜左卫门将《丹溪心法附余》全刻本在日本刊行。

还有吴正伦、程敬通、方博九、汪文绮、张柏等许多新安医家，都在研习儒学中精研易理，以太极阴阳之说，察人身之寒热虚实，究元阳温补之法，形成了在中国医学史上富有地域特色的新安医学“温补培元”派，极大地丰富了祖国医学的宝库。

推荐中医典籍

一、《医学三字经》

这是过去绝大多数中医教徒弟推荐的入门书。医学入门的《医学三字经》，就相当于幼童启蒙读的《三字经》，它勾勒了中医理论和实践的基本轮廓，而且朗朗上口，易于记诵。为清朝医家陈修园著，并附有他自己的注解，阅读时候宜先把歌诀读熟，再结合陈修园自己的注解去理解。

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二、《濒湖脉学》

明朝医家李时珍著。是关于脉学的口诀，对脉象的描述生动、形象、准确，易于理解背诵。是脉学入门之书，学习把脉的必读之书。宜先熟读，并尽量在实践中去体会。若无人实践，可以先从摸自己的脉开始：细心体会自己一年四季、一天昼夜早晚、喜怒哀乐之时脉象的异同。

三、《药性赋》

为中药启蒙书。将248种常用中药分为寒、热、温、平四大类，用赋的形式，生动优美地呈现出来，言简意赅，朗朗上口。其对药性的概括，准确而实用。宜熟读。

四、《医方集解》

清朝新安医家汪昂著。收录方剂 800余首，列为21门。每方论述包括适应症、药物组成、方义、服法及加减等。切于实用，故流传甚广，为学习中医方剂的中药书籍。

上四种，是中医的“入门经典”，特点是通俗易懂，切于实用。能够让你迅速走进中医，熟悉常规临床，培养起中医的思维。

五、《素问》

为《黄帝内经》的上半部，全面阐述了中医的基本理论，其内容范围很广，包括天文、地理、人事、节气、养生、脏腑、经络、病因、病机、诊断、治则等，堪称中医最根本的经典。值得一生反复研读，结合临床反复琢磨，悟其精义。

六、《灵枢》

为《黄帝内经》的下半部，阐释中医的基本理论，尤其偏重于经络方面的理论和应用。《灵枢》与《素问》具有同等价值和意义，尤其是有志于在针灸方面有所建树的医者，更应该在此书上多下功夫， 细读深思。

七、《难经》

用问答的形式写成，列八十一个问题，并给出回答。是对《黄帝内经》所存在的一些疑难问题的解释和补充。内容涉及脉学、经络、脏腑、腧穴、针法等。宜反复研读。

八、《神农本草经》

这是学习中药的根本经典，全书列中药三百六十种，以应一年三百六十日，又将其分为上、中、下三品，每品一百二十味，列其性味主治，言简意赅，值得反复品味。

九、《伤寒论》

为医圣张仲景《伤寒杂病论》的一部分。《伤寒论》从外感病出发，创立了六经辨证体系，奠定了中医辨证论治的原则。其中的113个基本方剂，至今仍在临床广为运用。宜先熟读原文，再结合诸家注解学习。

十、《金匮要略》

为《伤寒杂病论》中关于杂病的部分。重点论述常见内科病症的起因、变化、辨证、方药，奠定了中医脏腑辨证的基础，与《伤寒论》一脉相承，同等重要。

上六种，是中医的“根本经典”。须反复读，熟读精思。医学水平的提高，一靠临床实践，二靠体悟经典。体悟经典，医学思想才能不断提升境界。读经典，宜心存敬畏。若有所心得，千万不能将其作为攻击他人的工具，或自高自大的资本。否则，便堕魔道!

十一、《温热论》

清朝大医叶天士于舟中口述，其弟子整理而成。为温病学奠基之作，创立了卫气营血的辨证体系。篇幅不长，见解大异于前人，开创了中医的新一重境界。

十二、《温病条辨》

清朝医家吴鞠通著。系统地构架了了温病的基本体系。全书以三焦辨证为主干，分条论述风温、温毒、暑温、湿温等病证的治疗，条理分明，与叶天士的学问一脉相承。

十三、「敖氏伤寒金镜录」，舌诊入门。

十四、「人身通考」，身体各部分名称在中医体系中究竟指什么，代表什么，有何内涵，非常有趣。

十五、「运气辩与临证录」，关于运气学说的临床应用，应该有很多人都感兴趣吧。

十六、「灸绳」，周楣声老先生的著作，研习灸法必读。周老先生的「针灸穴名释义」也很有趣。

十七、「中国刺血疗法大全」，研习刺血疗法必读，业界良心，纯正干货。

十八「医林掇英」，名医柯雪帆的所著小说一本，寓教于乐，有益身心。

十九、「本经疏证」、「本草问答」，了解药性的难得好书。

二十、「增订伪药条辨」，如题所言，如何辨别药物真伪，非常有趣，可以做睡前读物。

二十一、「辅行诀脏腑用药法要」，写在最后，往往是最重要的。熟悉「伤寒」的诸位都知道，医圣曾提到一本重要的参考文献「汤液经法」，此书已佚，但「辅行诀」中摘录了大量「汤液经法」的内容。这本书的篇幅不大，反复研读，收获颇深。个人认为，这还是一本学习五行理论的好书。不过，最有趣的是，学习了它之后，你就可以尝试真正的“食疗”了。

二十二、「中藏经」，到底是不是华佗所著还有待考证，但它是一本非常有趣的书却是事实。这本书篇幅不大，只有上、中、下三卷。有趣的地方，在下以为有三点：首先是谈了许多“四时变化对人体的影响”，这是“天人合一”观念非常好的体现；其次是这本书对于脏腑辨证谈论多且细；第三这本书中有大量非常有名的方剂。

二十三、「针灸甲乙经」，这本书亦是对于「内经」的分类整理，而且自这本书之后，才算有了真正意义上的针灸学。此书还有一个重要意义，便是摘录了部分「明堂孔穴针灸治要」的内容，这本书现在已佚，但我们可以通过「甲乙经」来了解它。

二十四、「千金方」，药王孙思邈所著，由两部分组成，前一部分叫做「备急千金要方」，后一部分叫做「千金翼方」。这本书对于临床的帮助非常大，而且非常有趣的是，里面有许多涉及“房肿木”的内容。

我国医学道德的优良传统有哪些

我国古代医德的特点和主要内容
一般说来，我国古代的伦理学传统的特点是：道德与政治紧密结合，为宗法等级制度服务；道德法律化，法律道德化；注重医德和医术的统一、医德规范与医德实践相结合；强调主体的道德修养；强调天人合一，人际关系和谐，讲究中庸之道；受儒家思想影响较深，儒家伦理道德对中国古代医德起着支配作用。
具体来说，我国古代医德有以下主要内容：
1、尊重和珍视生命的“贵人”思想
我国第一部医学典籍《黄帝内经》中说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”《内经·素向》中的《疏五过论》和《征四失论》篇也提到医生应避免五种过错、四种过失，告诫医生要从病理、心理等方面分析病因，这样才能为病人解除疾病。唐代孙思邈的“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的名言更说明了重视生命的珍贵和医德的重要性。
2、“医乃仁术”的行医宗旨
“医乃仁术”意为医学是施行仁道主义的术业，它是儒家的仁义与医学本质的完美结合。我国儒家文化一直强调要“先知儒理”，“方知医理”。“儒医”代表了一般伦理学与医学密切结合的结果，仁既是一般伦理学的核心，也是医学伦理学的核心。《孟子·梁惠王上》称：“无伤也，是乃仁术也。”历代医家皆以“医乃仁术”为行医宗旨、为医德的基本原则。唐代名医孙思邈强调医生必须“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。明代龚廷贤在《万病回春》中的“医家十要”篇中说：“一存仁心，……二通儒道，……三通脉理，……四识病原，……十勿重利”。明代陈实功《外科正宗》中的“医家五戒十要”篇中，提出第一“要”为：先知儒理，然后方知医理。“医乃仁术”的命题即使在今天仍具有重要现实意义，它提示医学在任何时候都要坚持以人为本，要做到“仁”与“医”相结合，医患相互合作。
3、“普同一等”的行医原则
古代医家从“仁爱救人”、“医乃仁术”的道德观念出发，强调对病人一视同仁，“普同一等”，“一心赴救”。孙思邈提出：作为一个医生要做到“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”明代医生闵自成仁而好施，丐者盈门一一应之不厌。医生赵梦弼赴人之急百里之外，中夜叩门，无不应者，七八十岁时“犹救以往”。朱丹溪是金元时代四大医家之一。他行医时，“四方以疾迎候者，无虚日”，先生“无不即往，虽雨雪载途，亦不为止”。仆人告痛，先生谕之曰：“病者度刻如岁，而欲自逸耶？”“窭人求药无不与，不求其偿，其困厄无告者，不待其招，注药往起之，虽百里之远，弗惮也。”宋代医生张柄，治病救人“无问贵贱，有谒必往视之。”元末明初的名医刘勉曾任太医，在他一生的医疗实践中，把“不分贵贱，一视同仁”作为自己的信条。他常说，“富者我不贪其财，贫者我不厌其求”。在等级森严的封建社会，人的道德地位是分等级的。我国古代医家这种崇尚把患者当作亲人式的医患关系的优良医风是十分可贵的。
4、重义轻利的道德观
传说“三国”时期江西名医董奉隐居庐山，居山不种田，日为人治病，亦不取钱，重病愈者，使栽杏五株，轻者一株，如此数载，得十万余株，郁然成林，并以每年所收之杏，资助求医的穷人。至今医界仍流传着“杏林春暖”的佳话，以赞扬医生的美德。明代医生潘文元医术高明，行医施药从不计报酬。他虽行医30年，但仍贫得几乎没有土地。他死后，当地百姓万人空巷为他送葬，以表示哀悼和永远怀念。“杏林春暖”的佳话和“万人空巷”的传说代表了我国古代典型的重义轻利的道德观。
5、清廉正派的行医作风
我国古代医家清廉正派的事例不胜枚举。如《小儿卫生总微论方》的医书中，就强调医生要品行端正，医风正派。明代陈实功在《医家五戒十要》的“五戒”的二戒中规定：凡视妇女及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视，倘旁无伴，不可自看。张杲在《医说》中记载：“北宋宣和年间的医家何澄，有一次为一患病缠年而百医不愈的士人诊治，其妻因丈夫抱病日久典卖殆尽，无以供医药，愿以身相酬。何澄当即正色说：娘子何为此言！但放心，当为调治取效，切勿以此相污！”这士人在何澄的精心治疗下终于获得痊愈。何澄的这种高尚的道德情操，一直为世代传颂。
6、尊重同道的谦虚品德
孙思邈在其名著《大医精诚》篇中论述了医生与同行之间的关系：“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物。炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。”陈实功所著《医家五戒十要》中倡议：“凡乡井同道之士，……年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之。”他的同行范风翼在《外科正宗》序中写道：“我的同行陈实功君从来胸怀坦荡，仁爱不矜，表现了同业之间互相敬重，虚心好学的品德。”金元四大家中的养阴派首创人朱震亨（又名朱丹溪）曾为一患结核病的女子治病，病将愈，但其颊上有两个红点不消。朱丹溪实无他法可医，于是他亲笔写信让病人家人请江苏省的葛可久治疗，果然患者得以彻底痊愈。这些事例，感人至深，发人深省。
7、注重道德的自律和修养
《黄帝内经》作为我国第一部医学典籍，它标志着祖国医学理论体系的初步形成，是我国医学和医德教育方面的早期重要论著。孙思邈作为一个被历代医家所推崇的“精诚大医”，他十分重视道德的自律和修养。他少年时代因病而学医，以毕生精力致力于医药学研究。隋唐两帝曾多次召其做官，他拒而不受，终身为民除疾治病。他为解除麻疯病人痛苦，竟带600余名患者同住深山老林，不怕传染，亲自看护，精心医治，详细记录病情变化和治疗过程，对病人“莫不一一亲自扶养”，共治愈了60多人。他德高望重，被人称为“孙真人”和“药王”。晋代的杨泉在《物理论》中说：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁谆良，不可信也。”即古代任用医生，一定要选品德好的人。北宋林逋在他的《省心灵·论医》中与此相关的另一句名言是“夫恒德者，不可以作医”。“医生乃人命生死之所系……”此名言至今仍广为传诵。清代名医喻昌在其名著《医门法律》中，除了极大地丰富和完善了传统医德的医德评价理论外，他对医德的另一重要贡献，是他在医德修养上首倡医生的自我反省，他希望世界上有“自讼之医”。
8、忠于医业的献身精神
许多古代医家具有不畏权势，不图名利，不计较个人得失，为医学事业和人民大众献身的精神。在封建社会，我国医家地位很低，常被列入“三教九流”之列，和算命看风水的同属一等，称做“医卜星相”。但他们为了救人，却弃绝官职，甘当人民医家。宋代范仲淹有“不为良相，愿为良医”之说。东汉名医华佗医技高明，却淡于名利，一生三次弃官，坚持民间行医。明代李时珍写的《本草纲目》是我国药物学的空前巨著，该书共190万字，52卷，载药1892种，收录药方11096个。他前后花了27年，阅书800余种，采访四方，三易其稿，系统总结了我国16世纪以前医药学的丰富经验，对我国的医药发展做出了重要贡献。晋代的皇甫谧，家中贫苦，自幼务农，20岁发愤读书，42岁因得风痹病半身不遂，耳聋。54岁因治病服寒石散又大病一场，险些丧生，但他并没有因为身体不佳而弃学，反而一心扑在针灸学的研究上。经过多年不懈的努力，终于写成了《黄帝三部针灸甲乙经》的针灸学巨著。该书是我国现存最早的针灸学专著，较系统地阐述了针灸学的理论知识，为针灸学发展奠定了深厚基础。他被后人称为针灸学之祖

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