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治鼻炎请先验明正身

医案日记 2023-05-03 11:31:26

治鼻炎请先验明正身

刘江峰 河北省保定市雄县医院

门诊中经常有患者说自己有鼻炎,要求开点治疗鼻炎的药物。鼻炎顾名思义就是鼻子的炎症,这是一个总的名称,一般来说鼻炎共分5种,不同类型的鼻炎临床表现不一样,治疗也不同。

急性鼻炎:是鼻腔黏膜的急性炎症,俗称“感冒”,主要由鼻病毒、流感病毒等引起。起病时鼻内先有干燥感、打喷嚏,随即出现鼻塞,并逐渐加重,流清水样鼻涕,以后鼻涕变为黏液脓性,说话时呈闭塞性鼻音。治疗时可局部用氯麻滴鼻剂滴鼻,要大量饮热水,通大便,饮食宜清淡,如果伴发热可口服解热镇痛药阿斯匹林等。

慢性鼻炎:一般是由于急性鼻炎反复发作或治疗不彻底引起的,另外许多慢性病如贫血、糖尿病、风湿病等均可引起鼻黏膜长期瘀血或反射性充血而致病,主要症状是鼻塞,或为间歇性或为持续性,寒冷时加重,鼻涕多为黏液脓性,有时不易擤出。由于鼻子不通气,长期用口呼吸和鼻涕的长期刺激,易产生慢性咽炎、喉炎等。治疗时如果用氯麻滴鼻剂不能解除鼻子通气,可采用微波、激光或手术疗法。

过敏性鼻炎:是受到过敏原刺激所引起的阵发性喷嚏,呈连续性发作,证见流大量清水样鼻涕、鼻塞、鼻内发痒等。治疗上主要是避免与过敏原接触,口服抗过敏药物及手术疗法,以降低鼻黏膜敏感性。

萎缩性鼻炎:是一种发展很缓慢的鼻病。此病与内分泌紊乱、神经失调、营养不良等有关。主要表现为鼻子嗅觉消失,由于鼻腔内大量脓痂腐败分解,产生恶臭鼻涕,多为黄绿色脓臭鼻涕。目前尚无特效疗法,每天可用温生理盐水冲洗鼻腔,鼻腔滴薄荷石腊油,可使鼻黏膜湿润,增加血液循环,减少鼻腔内干燥感及臭味。

干燥性鼻炎:多发生在气候干旱地区及高温作业和有粉尘工作环境中。鼻腔内干燥不适,分泌物减少,病人一般无鼻涕,由于鼻内干燥形成痒感,病人常挖鼻子。治疗时可在鼻腔涂抹红霉素软膏防止黏膜干燥。

过敏性鼻炎如何根治

过敏性鼻炎,也叫变应性鼻炎,是指应性个体接触到变应原后,由主要是组胺的介质释放,然后有多重免疫活性细胞核细胞因子等参与的鼻黏膜的非感染性炎性疾病。他可能有两种主要因素诱发。

第一种是遗传因素,具有过敏性鼻炎的人有着特异性体质,一般显现出家族聚集性,已经有某些研究发现了某些基因与过敏性鼻炎相关联。

第二种是因为变应原暴露而导致导致的。来自许多来自自然界中的动植物、昆虫、真菌等等。主要为吸入性和食物性,最主要的就是吸入性。比如说各类螨虫变应原,各类花粉变应原,某些携带了过敏原的动物皮屑变应原,蟑螂的粪便或者甲壳为变应原,某些真菌变应原。最后还有食物变应原,如牛奶,大豆,坚果,鸡蛋。苹果,梨,花生等等

治疗过敏性鼻炎之前,应先去医院测试对什么东西过敏,然后尽量避免接触变应原。比如说对螨虫过敏者减少室内螨虫数量,清扫地毯,各类床上用品,还有窗帘。因为螨虫的变应原溶于水,水洗各类丝织品可以清除大部分的变应原。

然后再进行药物治疗。在药物治疗时因考虑到疗效,安全性,费用与效果比的因素。治疗鼻炎经常采用鼻内用药和口服用药,这两种方法在不同的患者身上有不同的效果。

或者进行免疫治疗,它诱导了临床和免疫耐受,具有长期的效果可以预防变应性疾病的发展。最后如果药物治疗和免疫治疗都没有作用的话,采用不作为常规治疗方法的外科治疗。

以上。

有鼻炎怎么办?

鼻炎(biyan)鼻腔粘膜的炎症病变,有急、慢性之分。急性鼻炎最为常见,俗称“伤风”,又称感冒,但不同于流感。多发生在秋、冬、春季节,其病因一般认为是病毒,并由飞沫传染。病初,全身不适,鼻部干燥,继之鼻塞,打喷嚏及有水样或粘液样分泌物,并可有发热等全身症状。治疗则以休息、多饮水及对症治疗。局部鼻内可滴入鼻眼净及服用磺胺类药物或抗菌素。预防则应隔离患者,流行期少去公共场所,平时要注意身体锻练,多作户外活动。慢性鼻炎主要症状为鼻阻塞及较多的粘稠性分泌物。治疗则根据病变程度采用局部滴药、注射、手术及冷冻、激光等疗法。对于有鼻塞、鼻腔内脓痂形成、咽干、头痛经检查诊为萎缩性鼻炎者治疗较为困难,一般治疗方法颇多,如灌洗鼻腔、内分泌疗法、应用抗菌素、封闭疗法及手术治疗等均可改善症状。
鼻炎的治疗方法有很多,但鼻炎治疗时具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实际情况来决定。以下就鼻炎的各种治疗方法做一个简单的介绍,以下鼻炎的治疗方法由耳鼻咽喉科在线整理,仅供参考:
1.口服药物:主要是对鼻炎的原发病因进行治疗,根据不同的鼻炎,用药有所区别,过敏性鼻炎需要抗过敏治疗,如息斯敏,扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸,种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。
2.局部滴鼻药物:滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状,鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞,激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。
3.中药偏方:可以做为治疗鼻炎的参考。目前已经有很多偏方都制备成了中成药,请遵医生医嘱。
4.手术:手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎,可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞,或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。
5.激光或者微波治疗:
适用于鼻腔阻塞,并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。
6.低温等离子射频治疗鼻炎:适用症同激光和微波,但损伤和副作用比较小。

鼻窦炎怎么治疗?

鼻窦炎急性期如何治疗?
出现高热、流大量脓涕、眼部发胀发红及剧烈头痛时为急性感染期,此时患者需要遵医嘱使用足量足疗程的抗生素。明确致病菌者根据药物敏感试验选用敏感抗生素;明确有厌氧菌感染
的患者可以同时服用替硝唑
或甲硝唑

鼻窦炎有哪些一般治疗措施?
患病期间多饮水,清淡饮食,保证大便通畅,合理休息。
若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。
过敏性体质患者,如过敏性鼻炎
、哮喘
应给予全身抗过敏药物,牙源性上颌窦炎患者或全身慢性病
患者则要针对性治疗。
监测体温和外周血白细胞数目
,以评估药物疗效和决策下一步的治疗方案。
鼻窦炎有哪些药物治疗?
抗生素
急性感染期患者遵医嘱使用足量足疗程的抗生素,明确致病菌者根据药物敏感试验选用敏感抗生素,明确有厌氧菌感染的患者注意同时服用替硝唑或甲硝唑。
患者在服用前需注意胃肠道反应、过敏反应、神经系统反应、肝肾功能异常等不良反应。
鼻内用减充血剂
主要是在鼻塞、脓涕多时使用,有利于鼻腔通气和引流。但要注意鼻内用减充血剂的时间不超过7天。
鼻内用糖皮质激素
目前是慢性鼻窦炎的一线首选方案,术前应用可减轻症状,减少手术出血,术后应用可减少复发。需要注意的是一般连续用药12周以上才有最佳的效果。
鼻内用糖皮质激素的安全性和耐受性较好,局部不良反应包括鼻出血、鼻干或鼻烧灼感,但发生率低。
鼻窦炎有哪些手术治疗?
内镜鼻窦手术
手术的主要目的是切除鼻腔鼻窦不可逆病变,重建鼻腔鼻窦通气引流,促使黏膜炎症消退,促进黏膜腺体和粘毛清除功能恢复。
有下列情况之一者可手术治疗:
影响窦口鼻复合体或鼻窦引流的解剖学异常;
影响窦口鼻复合体或鼻窦引流的鼻息肉;
超过12周规范化药物治疗后,症状改善仍不满意者;
出现颅、眶等并发症。
手术前,需鼻用或口服糖皮质激素、鼻腔盥洗及对症治疗;手术后,应在医生的指导下制定术后管理策略,进行症状和生活质量评估,术后1~2周进行鼻内镜检查
,对窦腔内残存的积液、结痂及手术填塞物进行清理。

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