伤筋动骨真要休养一百天吗

伤筋动骨真要休养一百天吗

我前一段时间肋骨骨折，按照“伤筋动骨一百天”老话儿，老老实实地卧床休养了3个月。伤是养好了，可人也胖了一圈，十分郁闷。请问，“伤筋动骨一百天”真有科学道理么？

南京读者：张先生

本期答疑专家：广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣

临床上像你这样的骨伤患者不在少数，由于过长时间休养而导致身体肥胖，甚至出现关节僵硬、功能障碍等问题。问其原因，他们均说“伤筋动骨一百天”，要好好静养。这一说法不但是前人经验的总结，即便从现代病理生理学上看，一般骨骼和软组织的修复的确需要两三个月左右。但这种说法不能一概而论，尤其要结合年龄、身体情况、损伤部位、损伤程度、治疗方法等进行具体分析。

从生理角度看，血液循环丰富的部位骨折愈合快，血液循环供应差的部位愈合慢。如股骨骨折的小儿，一个月左右就可基本愈合，成年人则往往需要3个月以上才能愈合。有些骨折，如股骨颈、舟状骨骨折，患肢固定超过一百天也未必愈合，更谈不上活动了。但有些常见部位如桡骨远端、掌骨、腓骨、肋骨等骨折，都只需固定一个月多就要活动，过长时间静养反而会出现关节僵硬，因上肢损伤静养后造成肩周炎的病例也不在少数。

人体是个功能复杂的整体，一味卧床休息静养，不是养病，反而会养出病。人的筋骨要保持正常功能就必须保持适度的运动刺激，过度休养会加重伤病肢体的肌肉萎缩、关节粘连、深静脉血栓，还会导致协调性下降。古人用“一百天”来形容骨伤恢复的时间长，但如今情况不一样了，我们受伤后不可能不去处理等它自然愈合，而是会用药物、外固定、手术之类方法帮助伤处更快地恢复。尤其是材料工程学及手术技术提高后，很多病人手术后不等筋骨完全愈合就开始康复活动，一两周后就可以下地走路，在活动中逐渐达到康复。

为什么说伤筋动骨一百天?

俗话说，“伤筋动骨一百天”。随着时代的发展，这样的老观点是否还适用?在这里，我们只能说：也对也不对。为什么呢?我们可以从具体原因人手来进行分析说明。
中医所谓的“筋”，也就是现代医学中除骨组织以外的软组织。“筋”起到联系骨、组成关节和活动关节的作用。任何导致“筋”的位置、顺序、结构、走行方向异常的因素，均能使“筋”的作用失常或丧失，也就是所谓的“伤筋”。至于骨折，简单讲就是由于各种原因导致的骨头断裂。骨折患者一般都合并有“伤筋”，而“伤筋”患者却未必都合并骨折。“伤筋动骨一百天”说的是，患者伤筋断骨后愈合起来大概需要一百天的时间，在这个时间内患者应该好好疗养，不能乱动。但临床上针对具体问题也要具体分析。
医学上人体韧带等软组织损伤的修复时间一般在4-6周左右。这段时间内患者应该固定患肢以促进损伤的修复，很多“伤筋”患者之所以留有后遗症，大都是因为在规定时间内没有严格固定患肢而导致的，但患肢在4-6周后应该逐渐恢复正常活动。骨折愈合一般来说可分为三期：骨折后骨折断端初步连接需2-3周，此谓一期；原始骨痂形成需4-8周，此谓二期；骨折断端形成骨性连接需8-12周，此谓三期，这也是骨折及“伤筋”的初步愈合时间。
这样说来，“伤筋动骨一百天”还是有一定道理的。但这只是非常简单朴素的认识，不能概括所有的骨折损伤，因此以其指导治疗是不科学的。因为软组织和骨折愈合过程受到许多因素的影响，如年龄、身体情况、损伤部位、损伤程度等。像股骨骨折的小儿一个月左右就可基本愈合，成年人则往往需要3个月以上才能愈合。而骨折对位不良、软组织损伤严重、骨折处有感染或固定不牢固、过早活动等，都会影响骨折的愈合速度。如前臂或关节部位骨折的患者若固定一百天之久，则可造成关节僵化，不能进行正常的活动，甚至残疾。反之有些骨折，如股骨颈骨折或手舟骨骨折，患肢固定超过一百天也未必愈合，更谈不上活动了。同样“伤筋”后若患肢固定太久，达到一百天，患者则常发生重力性水肿、肌萎缩、韧带松弛、关节僵直、创伤性关节炎等并发症或后遗症。由此可见，不依患者情况而盲目听信俗语是有可能危害健康的。
患肢固定时间具体需多久应因人而异，如患者受伤部位及年龄有差别，愈合时间也不尽相同。这里附上人体四肢骨平均骨性愈合时间以供参考：指骨2周；掌骨、肋骨3周；锁骨4周；前臂骨5周；肱骨、腓骨6周；肱骨颈、胫骨7周；股骨10周；股骨颈12周。骨折愈合的标准是：断骨部位无压痛；上下或左右摇动时，断骨两端不会再动；拍片检查断骨部位的骨折线已不明显；拆除石膏或夹板后，手能向前平举2公斤重物体，并持续1分钟，脚能不扶拐在平地持续走3分钟；连续观察7天，骨折部位不再变形。
因此，“伤筋动骨”的患者，要正确领悟“伤筋动骨一百天”这句话的含义。为了尽早愈合损伤、恢复良好的肢体功能，患者只有在医生的指导下，正确处理好患肢固定与活动的关系，才能收到良好的效果。

“伤筋断骨一百天”的说法有没有道理？

    “伤筋断骨一百天”是出现频率极高的一句俗语，如果你运动时不小心伤到了筋骨，肯定会听到这种说法。如果骨折了，或者扭伤了软骨组织，也就是所谓的“筋”，真的需要卧床休息一百天吗？这句流传已久的俗语到底符不符合医学道理呢？

    实际上，骨折或者软组织损伤，需要注意固定伤处，休息静养，不能立即活动，这个大原则是对的。至于休息多久，能否活动，多久开始活动，这些则要具体情况具体对待。因为软组织和骨折愈合过程受到许多因素的影响，比如年龄、身体情况、损伤部位、损伤程度等。像股骨骨折的小孩子一个月左右就可基本愈合，成年人则往往需要三个月以上才能愈合。如果骨折处固定不牢，或者过早活动，会影响到骨折的愈合速度，所以患者要多休息静养。但如果是前臂或关节部位骨折了，固定一百天那么久，就会造成关节僵化，不能进行正常的活动，甚至残疾。相反，有些骨折，比如股骨、颈骨骨折，固定一百天以上也不一定能愈合，更不要说活动了。所以，对俗语的理解，重要的是领会要义，但不能作为医学处方，毕竟这只是百姓从生活经验中得出的简单朴素的认识，不是严谨科学的医学指导守则。如果盲目地按照俗语去做，有可能会损害健康。

    另外，中医认为，伤筋动骨后实际上主要养的是筋，《黄帝内经》里说：“肝主筋，其华在爪。”肝的精气充足，才能养筋。相反，肝虚则筋气不舒，筋自然得不到滋养。所以筋骨损伤后内脏的调养也非常重要。

伤筋动骨一百天，如果发生骨折，是否真的需要一百天才可以恢复？

由于股骨头供血不足，股骨颈骨折后，尤其是颅骨骨折下，易发生股骨头坏死。前卫性坏死的概率非常高。对于没有移位的年轻人股骨颈骨折，可以考虑使用三枚空心螺钉进行固定，但即使进行了这种固定，也可能出现股骨头坏死。因此，三枚钉子固定后，有必要制定严格的康复计划。

骨折恢复周期越长，年轻人和健康人恢复越快。还有一个部位血液流动很快。这位医生说，他哥哥使用的脑震荡工具是多年研究的结果，他正在准备申请专利的第一手资料。十年后，我不知道医疗专利是否得到了广泛应用。骨折愈合延迟：指骨折超过所需临床愈合时间，且所需临床愈合时间延长。导致骨折延迟愈合的因素很多，如患者营养不良、骨折端附近的血液供应受损较多、固定不稳定等。此时，患者应注意避免过早负重和防止骨折，定期检查胶片，密切关注骨折的骨愈合情况，尽量消除影响骨折愈合的不利因素。

有些骨折患者长期卧床，不敢动。因此，骨折没有得到很好的维护，增加了新的疾病。一个人斜躺在床上。第二，长期休息导致累积性肺炎；第三，胃肠蠕动减慢，影响消化吸收功能；第四，部分老年患者易发生静脉血栓形成；加重骨质疏松，为下一次骨折埋下隐患；第六：关节僵硬，韧带收缩，活动受限；第七，疼痛会导致连锁反应。例如，睡眠和情绪受到影响，造成身体和精神损害。

人们总是说，肌肉和骨骼断裂一百天意味着骨骼损伤后大约需要三个月才能恢复正常。这导致人们在这三个月里非常小心，因为他们担心骨骼会移动而不能正常生长，从而影响骨骼的愈合。但事实上，骨愈合的速度比预期的要快，在愈合过程中，我们还需要在适当的时候开始康复锻炼，以加速骨愈合，避免过度的肌肉萎缩。

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