质疑中药性能理论

质疑中药性能理论

张养生　陕西中医学院

中药性能理论是中药学理论的核心内容部分，主要包括四气、五味、归经、补泻、升降浮沉和毒性等方面。从《内经》以前的感性认识到现代中药学理论的形成过程，均遵从这些理论的正确性。然而，笔者通过对《中药学》教材有关内容的统计分析却发现：中药性能的一些方面，存在有不同程度的不系统性、不正确性，甚或是错误现象。

五味对位归经“对”不上

五味配五脏并归五脏的具体内容是：酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。而统计结果却不全然：62味苦味药物，归心经者仅为25.81%，归肝经者却为56.45%；62味辛味药物，归肺经者45.16%，归脾经者48.38%；70味甘味药物，归脾经者仅为21.43%，归肺经者为40.00%；22味咸味药物，归肾经者仅为9.09%，而归肝经者却为68.18%。说明归经理论有其正确性的一面，但“五味对位归经”的认识基本不能成立，或者是关于味的认识本身存在着一定错误性。

咸味的作用特征须重新研究

五味作用特征的认识，已经较为稳定、成熟，并被作为中药学理论广泛应用，但实际作用趋势却不完全相同：62味辛味药物具有“行”、“散”功能作用者为45味，比例为72.58%；62味苦味药物具有“通泄”、“燥湿”作用者为47味，比例为75.81%；70味甘味药物具有“补益”、“缓急调和”作用者为34味，比例为48.57%；22味咸味药物具有“软坚泻下”作用者为6味，比例为27.27%。说明五味作用特征的认识基本正确，但“咸味”的作用特征必须重新研究。

中药中的多味性药物也比较多，它们在味度上的差异性及其与植物的天然属性和存活属性的关系，味的厚薄与炮制和存贮的关系、与温度和水质的关系等，目前尚无系统性研究成果，更没有引入中药学理论之中。

中药毒性理论研究滞后

中药毒性理论同四气五味一样，已经成为指导临床用药的基本原则，我们应该在前人经验认识的基础上进行验证、确定和测定，进一步认识中药致毒现象、致毒原理和致毒方式以及致毒以后的解毒方式。但是中药学教材中17味小毒、28味常毒和8味大毒药物，仅仅在“性味归经”一项中介绍“有毒”而已，有名的“十八反”、“十九畏”经验也没有最新研究成果。如此初级的理论现象与研究态度，很难适应21世纪人们对知识掌握与运用的要求，一定程度上也影响着中药学的科学性及其水平状况。

“四气”之名不确切

四气即药物的寒热温凉四种药性，能够反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向。而在各论的中药性能内容中，却出现了大热、热性、温性、微温、平性、凉性、微寒、寒性、大寒等9个方面，它们分别占到422味正药（不含附药）的比例为0.24%、3.32%、26.07%、6.14%、21.33%、3.79%、13.03%、25.36%、0.17%，此种现象显然与“四气”的概念不相符合。因为温与热、寒与凉是性质相同仅程度有所差异的两个气，且热性和凉性的比例均很低，但都作为一气而被定位，而平性药已经达到21.33的比例，与温性的26.07和寒性的25.36非常接近。所以，至少应该把“平性”列为一气，即“五气”。

笔者认为，中药学作为一门学科，应该具有严谨性和系统性。加强对中药“性能”理论的研究迫在眉睫。

你认为中医为什么会受到那么大的质疑？详细说明？

中医已经失去传承，只有少数的传承留了下来，它正在消失，我碰到过一个老中医，他在部队服役过回家后自己开了医馆，我们乡里好多村医都是他带的。但是他们都学的时间短，也没学到精髓，就感觉自己很好了。有的还任了官。老中医自己的孩子不喜欢这些。他也只能这样把东西烂在自己心里。

为什么人们会对中医西医的疗效产生质疑，并且争论至今

科普工作需要深入，改变人们的精神世界很难，即使是为他们好。
旧事物的退场是扭捏的，不情愿的，新事物也有其成长的历程。
新政时期，康有为梁启超曾经提出“西式卫生观念”即：管理粪便，保护水源，勤洗手，食物高温后再食用。。。等等。
中医对现代医学的诋毁历来歇斯底里，像什么“中医治本西医治标”，其实什么是“标”什么是“本”中医根本弄不清楚。肺结核，中医称之为“肺痨”，对抗了几千年，分什么肺阴虚肺阳虚，毫无建树，但是到了近一百年，结核杆菌的发现，抗结核药出现，结核病患者基本都能治愈，很少全家感染死亡的了。还有上面所说的勤洗手，就是去掉手上的细菌，减少肠道感染，现在搞中医的人用“夏天湿气重才拉肚子”的理论指导临床，他们还用现代的抗菌素，这就是他们的纠结：不肯放下原有理论，当治病救人时又不得不使用现代理知识。
中医的理论完全是来自于古人的臆测，他们推崇的就是古代圣贤，认为古代就已经为所有疾病定格分类，所以在中医眼里没有治不了的病，只有医术不高的人，这就为人们造成了一个假象：古人医术高明。而实际上我们从文献资料上看到古代人平均寿命很短，婴儿夭折很多，大量疾病不知原因‘“暴病身亡”。
现在的小孩都知道割了口子去打破伤风血清，破伤风是厌氧菌引起的，可是中医就认为是“贼风”侵入人体，其实风就是流动的空气而已，有氧气氮气等，中医的风邪致病很可笑。
中医的“纯中药毫无毒副作用”更是弥天大谎，人们熟知的铅，水银，矿石等重金属的毒性已成为共识，中医只是在近二十几年迫于压力下才减少使用。还有中医把人屎当做中药称为“人中黄”，把人尿称为“人中白”，耗子屎称为“五灵脂”，都用来入药。这些陋习，中医从业人员，和老百姓都深信不疑。
现在到处都是中医药的广告，电视，报纸，街头小报，什么去“根治疗高血压，糖尿病，癌症”的骗人把戏无处不在。
中医的大量使用与政策的推动有关，往往是没有医学背景的人制定大的方针，相中西医结合就是个怪胎，文革期间，更是顶峰，传统医学，与现代医学各半，宫外孕大出血，人都休克了，还“回阳救逆”喝中药汤子，阑尾炎更是推崇“大黄牡丹皮汤”，造成拉大量的阑尾穿孔，满肚子是粪便的的悲剧。
总之，人的认识有待提高，争论不会尽快停止。

中药的一些功效和药的特性是什么？

“性”即药性，“能”即效能，每种中药都有一定的性能。疾病的属性有寒证、热证；病势有向上、向下、入里；病位有脏腑、经络之不同；病有虚证、实证，故中药有性味、归经、升降浮沉、补泻……等特性－性能。
1．性味
性：指药物的性质即药物的寒、热、温、凉四种不同的属性，前人称为四气。（古代以四时的寒、热、温、凉气候变化－气序，应用于药性的说明，故性气通用，沿用至今）。 医.学教育网搜集整理
四气中温与热，寒与凉是具有共性的，温次于热，热即大温；凉次于寒、凉即微寒，即在共性中又有程度上之差异。而温热与寒凉是两类不同的属性，这是从药物对机体的作用中概括出来的；治疗热证的药物是寒凉的，治疗寒证的药物是温热的，此外，还有一种“平性”药，即药性较平和，偏热，偏寒不明显，未越出寒、热、温、凉四性范围，虽有寒、热、温、凉、平五种属性，一般仍称四气，而不称五气。
金元时王好古以阴阳学说来比拟解释药性云：“本草之味有五，气有四……夫气者天也，温热天之阳，寒凉天之阴，阳则升，阴则降。”其意义是说温热性药物能升人阳气－增强人体的机能活动；寒凉性药物能降低人之阳气－减弱人的机能活动。
因此，一般把具有温里散寒、助阳益火、活血通络、行气疏肝、芳香开窍等兴奋人体机能活动功能的药物定为温、热性。具有清热泻火、凉血解表、平肝潜阳等降低人体病理性机能亢进的药物寒、凉药。
通过长期临床实践，将寒、热、温、凉的作用加以归纳，给后人提出了“疗寒以热药，疗热以寒药”，“热者寒之，寒者热之”的治疗用药原则。
此外，尚有某些药物既有温热,又有寒凉药性功能的存在，将在各论中述及。
味：指药物中有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。
古时有“神农乃数民尝百草之滋味，当时一日而遇七十毒”的传说。说明了人类在寻找食物过程中，必须要尝试各类叶、草、根、茎、果，也必然遇到一些具有特殊作用的天然产物，例如有泻、镇静、致吐、止血等作用的物质，并品尝到各种物质的不同滋味，当人们发生疾病时，根据经验利用这些物质来医治疾病，经无数次反复实践，某些天然产物就成了医治疾病的药物，并总结出药物的滋味和功效之间的关系。所以说五味是由味觉所得，或由治疗味觉所得，或由治疗效果而确定的。 医.学教育网搜集整理
实际上除上述五种外尚有淡涩二味，习惯上淡附于甘，酸涩功似，并不另立，仍称五味。
五味也是药物作用的标志，不同的药味，就有不同的药物作用。综合历代用药经验，归纳其作用如下；
辛：有发散、行气血、滋补润养的作用。
发散：麻黄、薄荷。
行气血：陈皮、木香、川芎。
滋补润养：菟丝子、蛇床子。
甘：有补益、和中缓急的作用。
滋补气血：党参、熟地。
缓解腹中挛急疼痛：饴糖、甘草。
酸（涩）：有收敛、固涩（止泻、止血）作用。
收敛－自汗、盗汗：龙骨、牡蛎。
固涩－久泻、脱肛：赤石脂、禹余粮、罂粟壳。
尿频、失禁：桑螵蛸、覆盆子。
滑精、带下：芡实、莲子、金樱子。
苦：有泻火、燥湿、通泄下降作用。
降泄（降气）杏仁－泄降肺气，止咳平喘。
清泄（泻火泄热）山栀－清心泻火。
燥湿：黄连清湿热；厚朴温化寒湿。
咸：有软坚散结、泻下、潜降之作用。
软坚散结：海藻、昆布、瓦楞子。
泻下：芒硝。
潜降：羚羊角、石决明。
上述五味，作用各异，然其中某些药物，又有它一定程度的通性，《内经·至真要大论》：“辛甘发散为阳，酸苦通泄为阴”，“咸味通泄为阴，淡味渗渗为阳”按药物之味，将它们归入阴阳两类以统辖之。即辛甘淡味药物属阳，酸苦咸味药物属阴。
每种药物都具有气和味，气、味各有其作用。故必须二者综合而观之，同性药物有五味之别，同味的药物亦各有四气之异。
如同一辛味药，有辛寒（浮萍）、辛凉（薄荷）、辛温（半夏）、辛热（附子）、辛平（佩兰）等。
性味组合相同的药物，其主要作用也大致相近，如紫苏、荆芥、葱白均为辛温，它们都有发汗解表的作用，可用于外感风寒表证。
性味不同之药物，功效就有区别，性同味异，或味同性异的药物，在功效上有相同之处亦有不同之点。如寒性药物，若味不同，则其作用有差异；栀子苦寒，清热泻火、凉血解毒；淡竹叶甘寒，清热利尿；浮萍辛寒，疏散风热、利尿退肿。共同之处是寒性均有清热作用。 医.学教育网搜集整理
若甘味药物其性不同,则作用亦不相同：杜仲甘温以补肝肾、强筋骨、安胎；石斛甘微寒，以养阴潜热生津；甘草甘平，以补脾益气、清热解毒、润肺止咳、缓急止痛、调和诸药。共同之处是味甘，故均有补益之功效。
尚有某些药物，则是一气而兼有两种以上味者，如桂枝辛甘温；当归甘辛温；生地黄甘苦寒等。这种情况说明了药物之性味是复杂的，也体现了药物作用的多面性。五味相兼亦应根据某一药物功能大小而分清其主次，如桂枝长于调和营卫、发散风寒，作为解表药，故首列辛味。尚有补益强壮作用，常合补益之品同用，此为甘味之功。温经通络、温阳化气则辛甘温之共同作用，故桂枝性味定为辛甘温。当归为常用补血和血之品，首列甘温，并有活血调经之力，此辛味应之，故当归性味定为甘辛温。药物功效有主次，其性味的排列也有一定的顺序。
临床辩证用药时，对五味要有选择。如辛能散气，故气虚时不宜用；甘能助湿，故中满者不宜用；苦能燥湿，故津液不足者宜慎用；酸能敛涩，故余邪未尽者慎用之；咸多滋润，故脾胃虚寒者忌用之。
[附]中药性味功能口诀：中药品种多，性能各不同，寒凉能清热，温热祛寒用，辛味能行散，甘缓能补中，苦味能泄降，酸涩收敛功，咸味能软坚，淡渗利水通，甘寒能养阴，芳香必止痛，麻舌常有毒，香窜开窍能，气味相结合，配伍贵变通。
2．升降浮沉
人体发生疾病，病变部位有上、下、表、里之别；病势有上逆、下陷之异，治疗上就要求药物应分别具有升、降浮沉的作用趋向，使之有助于调整紊乱的脏腑气机，使之平顺，或因势利导祛邪外出。病邪在上在表者宜用升浮之药物；病邪在下在里者宜用沉降之品，旨在药达病所。病热逆上宜降，病热陷下宜升，这是运用中药必须掌握的一般规律。然而，遇到痰涎壅实，胸闷窒呕吐者，利用升浮之瓜蒂以涌吐痰涎；若泻痢初起而系积滞所致者，则用消积导滞、沉降攻下之大黄通泄之，此乃通因通用之法。
由此可见，升、降、浮、沉是指药物作用于人体的几种趋向而言。升和降、浮与沉，都是相对的。升是升提的意思；降是降逆的意思；浮是上行发散的意思；沉是下行泄利的意思。升、浮药物的特点是向上向外，具有升阳、举陷、发表、散寒、祛风、开窍等药理作用；而沉降药物的特点则是向下向里，具有潜阳、降逆、平喘、收敛、泻下、渗利等作用。
药物的升降浮沉主要取决于药物的气味和质地的轻重。一般来说，味辛甘、气温热的药物，多主升浮；味酸苦咸，气寒凉的药，多主沉降。《本草纲目》云：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。大凡质轻的药物，如花叶之类多主升浮，质重的药物，如种子、矿石、贝壳之类多主沉降。但也有例外，如巴豆辛热，不升反沉，故有泻下逐水作用；旋复花是花，不升浮，反而沉降，主降逆平喘，故有“诸花均升，复花独降”之说，牛蒡子是种子类，反主升浮，能疏风诸热。此外，药物的升降浮沉还可因加工、炮制或配伍而发生改变。酒制则升、盐炒则下行、姜汁炒则能发散、醋炒则能收敛。所以在临床应用时要灵活掌握，才能运用得当，发挥药物的治疗作用。 医.学教育网搜集整理
3．归经
归经是古人在长期临床实践中认识到某种药物对某些脏腑、经络的疾病具有特殊的治疗效果，总结出来的一种用药规律。如肺经有病时，常有咳、喘、痰症状，杏仁能止咳平喘，说明杏仁归入肺经；肝有病时，胁痛或不适为其主要表现用青皮能治胁痛，说明青皮归入肝经等。由于药物归经不同，同属一性味药物，其作用亦不相同，或作用部位有别，如黄芩、黄连，黄柏同属苦寒清热药，但黄芩入肺经而长于清肺热；黄连入心、胃经而能泻心火、清胃热；柏入肾经而重于泻相火。又如肉桂和干姜同为温里药。但因干姜入肺、脾、胃经，故肺、脾、胃有寒多择用干姜；而肉桂因入肝、肾经，故肝、肾有寒多选用肉桂而不用干姜。 医.学教育网搜集整理
了解归经学说有着深刻的实践意义；一是可作为选方用药的依据。一般来说，每经每脏的病证都有其主方，方中的主药，使药都归于本经。如太阳经表证，常用人本经之麻黄、桂枝作为解表之主药；肝肾阴虚者多用以熟地黄、山茱萸为主药所组成的方剂六味地黄汤来治疗。这些古方组成规律，促进了归经学说的发展。二是可作为随证用药之依据。如头痛部位有所不同，所代表不同的经脉之病证，前头痛（阳明经）者加白芷；偏头痛（少阳经）者加柴胡；枕部疼痛者（太阳经），加用蔓荆子等。三是以归经为线索，探求某些药物的潜在功能。如清热解毒药蒲公英入胃经。故应用于上消化道溃疡病的治疗，取得良效；山豆根入肺经，故试用于肺癌的治疗等。均是按药物之归经所探求到的某些药物的新途径。四是籍归经以执简御繁。如白术补中益气，健脾燥湿，疗脾胃气虚，腹泻呕吐，口渴自汗等多种病证，这些病证均与脾的生理功能，病理变化有关。因而通过白术归脾经而得到全面理解和掌握。
必须着重强调，归经学说在运用时一是要与药物性味、升降浮沉相结合，二是要与各脏腑间的用药互相兼顾。是因为同归一经之药物，其性味、升降浮沉不同，故不能执一而废它。如肺病咳嗽有寒热虚实之别，入肺药虽有麻黄、干姜、黄芩、百合、桑白皮、葶苈子等，临床上运用麻黄、干姜温肺之寒以疗咳；黄芩、桑白皮清肺泄热以止咳；百合滋补肺虚而止咳；葶苈子以泄肺实而止咳。诸职此类，诸经亦然。
此外，尚有“引经药”的理论，所谓引经药是指具有特别作用的归经药物，它除了对本经病证具有治疗作用外，还能把不归本经的药物引归到本经而发挥其治疗作用，以提高药物疗效。（相当于现代医学的载体学说）。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/17158.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 得了疝气该咋办,

下一篇: 传统医学显奇效——读《中西医打擂丁甘···