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服药姿势不当小心食管损伤

医案日记 2023-05-03 02:22:19

李兵20出头,这几天有些感冒,父母要他吃速效感冒胶囊,他抓起来送进口里,就着唾液一仰头咽下去。不料,胶囊好像没有咽下去,喉咙里总感觉有个东西在那里黏着,喝水冲不下去,吐也吐不出来。这感觉过了两天才消失。

药物不能顺利通过食管,有时会造成食管黏膜的摩擦性损伤,有时会黏附于食管壁上,刺激食管黏膜引起炎症,甚至形成溃疡。尤其是胶囊类药物,原本应在到达胃部后溶解释放药物,却在食管内溶解,不仅损伤食管,而且还会影响药物的吸收和疗效。有人做过调查,发现干吞药片后,会在1~4小时内引起不良反应,出现炎症、水肿,引起咽部异物感、胸骨后疼痛、烧灼感、吞咽痛、下咽困难等不适,严重者可致食管溃疡、穿孔、呕血。其中引起食管损伤的最常见药物有四环素、强力霉素、硫酸亚铁、氨茶碱、氯化钾、复方磺胺甲恶唑、非甾体类消炎药和胶囊剂。

服药姿势不当,也会导致食管损伤。例如,躺着服药片或胶囊时,如只用一口水送服,有60%的药物不会直接到达胃部,而是黏附在食管壁上。而采用站立姿势,用60~100毫升水送服药物者,药物很快就能到达胃部。

正确的服药方法是取站立位或坐位,用200~300毫升水送服。服药后不能立即躺下,至少保持原姿势90秒。如病情严重不能取站立位或坐位时,应当考虑采用其他途径给药或服用水剂。(李锡岩)

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