推拿治产妇乳少

推拿治产妇乳少

朱马亮　河南省郑州市管城中医院

乳少是指产后乳汁分泌甚少，不能满足婴儿需要或全无者。正常产妇在产后12小时开始泌乳，2～3日后明显增多。泌乳过少多发生在产后第2、3天至半个月内，也可发生在整个哺乳期，临床上以新产后泌乳较少为常见。分娩失血耗气致气血亏虚，化源不足，导致乳汁化生乏源，笔者应用推拿疗法治疗，临床疗效满意。

患者取仰卧位，术者位于患者一侧。拇指点按乳根、膺窗、膻中、天溪穴1~2分钟后，两手拇指与食中指向乳房中央推举以上穴位1~3次。两手掌部从乳房底部两侧相对用力，向乳头方向推揉3~5次。左手托住乳房，右手食中环小指从乳房底部顺着乳腺小叶方向，向乳头按揉，每侧按揉15~20分钟。横向和纵向按挤乳头3~5次。远端点按足三里、三阴交、脾俞、胃俞穴1~3分钟。每天一次，一般1~5次见效。

《宁坤秘籍·少卷·大黄膏方》说：“治产后无乳……不拘时吃乳，母要揉奶千余转，其乳即如涌。”乳房按摩可促进血液循环，柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射，乳头、乳晕、乳管是神经末稍丰富的部位，有触觉受体。通过刺激，将兴奋上传于大脑底部的垂体前叶和后叶，引起催乳素的分泌，加强泌乳反射，增强了乳汁的分泌。产后推拿乳房，安全有效，方便经济。产妇不按时哺乳或过于劳累而引起乳少者非属病态，只需注意休息及按时哺乳，则乳汁自然充足。

产妇如何催乳-产后催乳的技巧

怎么催乳

奶水分泌不足，是让有志于全母乳喂养宝宝的妈妈们最头痛的事。于是，有的人拼命喝猪蹄汤、鲫鱼汤，有的人求助于各种催乳保健品，还有的人四处寻觅民间的下奶偏方。目前催乳的方法主要有中药催乳、按摩催乳、饮食催乳等方法。那么什么时候开始催乳最恰当呢?

产后半小时让宝宝吸吮乳头

北京中医药大学附属中西医结合医院主任医师张思莱表示，不少妈妈都有经验，通过宝宝的吮吸，母乳的分泌会越来越多。现在很多医院，在婴儿出生后的半 小时，就让宝宝吸吮母亲的乳头。通过宝宝的吸吮，能有效地刺激母亲的激素分泌，继而促进乳房内腺体分泌乳汁。

产后24小时内、产后三天进行乳房按摩

最好在下奶初期几天做乳房按摩帮助开奶。通常几天一般在产后24小时内和产后3天各按摩一次效果最佳。按摩前产妇需要热敷一下乳房，尤其是硬块的地方，多热敷一会，这样可以减少做按摩时的痛苦。

产后三天再喝催乳汤

过早的喝催乳汤，会使乳汁下来过快过多，新生宝宝吃不了，不但会造成浪费，还会使妈妈乳管堵塞而出现乳房胀痛。过晚喝催乳汤又会使乳汁下来过慢过少，妈妈会因无奶而心情紧张，泌乳量会进一步减少，形成恶性循环。因此一般建议在产后第3天开始给妈妈喝催乳汤。

吃什么中药能催乳

中医认为，产妇缺乳主要有两种发病机理：气血虚弱、肝郁气滞。

气血虚弱型缺乳多由产时或产后出血过多，或素体脾胃虚弱、气血亏虚引起。乳汁由气血化生，血不足，乳汁化生无源，则表现为奶少或全无，乳汁清稀;乳房柔软，无胀痛感;面色少华，指甲颜色暗淡，食欲不振，身体疲劳，精神不振等。这就可用传统方剂“通乳丹”治疗。

“通乳丹”出自《傅青主女科》，由人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄(去爪壳)组成，方中人参、黄芪补气，当归补血，麦冬滋阴养血，猪蹄养血通络。目前临床应用中，常把人参换为党参或太子参以降低费用，并把木通换为通草以避免肾脏的不良反应。

肝郁气滞型缺乳可能跟新妈妈在产后生气、精神压力大及素性抑郁有关，临床表现为产后乳汁分泌少，乳房胀痛，胸胁胀满，心情抑郁不乐，或有低热，舌苔薄黄。这类产妇可使用“下乳涌泉散”。

“下乳涌泉散”出自《清太医院配方》，由王不留行(炒)、青皮、通草、漏芦、当归、桔梗、地黄、白芍、川芎、白芷、天花粉、柴胡、甘草、穿山甲等14味药组成，能通络、行气、养血。目前市场上有出售此方的成药。

此外，年轻妈妈也可在医生的指导下服用一些中成药辅助催奶。或者在中医医生指导下服用少量药膳，一旦乳汁充足，就可以停用了。产妇产后气血不足、身体虚弱，久用冬虫夏草、鹿茸等热性药膳以后容易上火，有可能对产后恢复不利。

按摩催乳的方法

按摩催奶的原则是理气活血，舒筋通络。多采用点、按、揉、拿等基本手法，但在实际应用时须多种手法相互配合。

进行催乳时，为了防止在按摩时损伤皮肤，通常会先用香油或润肤露对手和乳房进行润滑，然后用双手全掌由乳房四周沿乳腺管，轻轻向乳头方向推抚，促进血液循环，疏通乳腺管。如果乳房上有硬块，就应该从好的部位推向硬块部位，直到整个乳房变得柔软。最后用大拇指和食指在乳晕四周挤压一番，以更有效地达到催乳效果。

妈妈也可以用干净毛巾蘸些温开水，由乳头中心向乳晕方向成环形擦拭，两侧各15分钟，同时辅佐以下按摩方法：

环形按摩：双手置于乳房的上、下方，以环形方向按摩整个乳房;

螺旋形按摩：一手托住乳房，另一手食指和中指以螺旋形向乳头方向按摩;

指压式按摩：双手张开置于乳房两侧，由乳房向乳头挤压。

女性处于哺乳期，乳房很容易发炎。按摩必须注意手法，如果手法不准确或者手劲太大，都可能会导致腺管堵塞加重，严重的可能会引发炎症。除此之外，哺乳妈妈平时也要注意乳房卫生。边哺乳边工作的妈妈不要因为工作，耽误了正常的挤奶时间。一般来讲，两到三个小时应该挤一次，否则易产生炎症。

催乳师

催乳师，是对专门催乳的人员的一种称呼，在中国公布的职业目录中，并没有催乳师这一职业。所谓催乳师就是通过催乳技术即中医推拿手法，为产妇解决产后无乳、乳少等症状的专业护理人员。

选择催乳师首先要明白，并不是每个妈妈都需要催乳按摩，应该根据自身情况来定。有的妈妈在孕期就开始重视母乳喂养的知识并且积极准备，孕期乳腺发育良好，出生3天内，即乳汁充盈且乳房无硬块出现，这样的妈妈就不需要催乳师按摩，自我按摩即能保证宝宝充足的乳汁。有的妈妈在孕期非常辛苦，压力过大，乳腺没能发育地完好，产后3天还不见初乳下来。或者妈妈患有乳腺增生，或高龄产妇，就需要专业的催乳按摩来帮助泌乳，减少痛苦。

其次，一定要选择专业有资质的催乳师，如您所在医院产科的医生。因为乳房是女性身体一个非常脆弱敏感的部位，它富含神经组织，加上产后正是乳腺充血的泌乳阶段，此时尤其脆弱，如果任凭非专业者胡乱揉捏，极有可能导致乳腺管破裂。此前就有新闻报道一些非正规的催乳师揉断产妇乳腺管的事件发生。一些长辈们所传授的土方法也不能轻易使用，看看一些上年纪大妈们下垂的乳房，就知道产后胡乱揉捏的后果是多么严重了。

产后催乳的技巧

1、注意“食”效利于催乳

新手妈咪应当保持每日喝牛奶的良好习惯，多吃新鲜蔬菜水果。总之吃得“好”不是所谓的大补，传统的猪蹄、鸡汤、鲫鱼汤中的高脂肪不仅会堵塞乳腺管，不利母乳分泌，还会让妈咪发胖，所以主要是吃得对，既能让自己奶量充足、又能修复元气且营养均衡不发胖，这才是新手妈咪希望达到的月子“食”效。

2、两边的乳房都要喂

如果一次只喂一边，乳房受的刺激减少，自然泌乳也少。每次喂奶两边的乳房都要让宝宝吮吸到。有些宝宝食量比较小，吃一只乳房的奶就够了，这时不妨先用吸奶器把前部分比较稀薄的奶水吸掉，让宝宝吃到比较浓稠、更富营养的奶水。

3、多多吮吸利于催乳

妈妈的奶水越少，越要增加宝宝吮吸的次数;由于宝宝吮吸的力量较大，正好可借助宝宝的嘴巴来按摩乳晕。喂得越多，奶水分泌得就越多。

4、吸空乳房利于催乳

妈妈要多与宝宝的肌肤接触，孩子对乳头的吸吮是母乳分泌的.量佳刺激。每次哺乳后要让宝宝充分吸空乳房，这有利于乳汁的再产生。

5、保持好心情利于催乳

母乳是否充足与新妈妈的心理因素及情绪情感关系极为密切。所以，妈妈在任何情况下都要不急不躁，以平和、愉快的心态面对生活中的一切。

6、补充水分利于催乳

哺乳妈妈常会在喂奶时感到口渴，这是正常的现象。妈妈在喂奶时要注意补充水分，或是多喝豆浆、杏仁粉茶(此方为国际母乳会推荐)、果汁、原味蔬菜汤等。水分补充适度即可，这样乳汁的供给才会既充足又富营养。

7、充分休息利于催乳

夜里因为要起身喂奶好几次，晚上睡不好觉。睡眠不足当然会使奶水量减少。哺乳妈妈要注意抓紧时间休息，白天可以让丈夫或者家人帮忙照看一下宝宝，自己抓紧时间睡个午觉。还要学会如何在晚间喂奶的同时不影响自己的睡眠。

8、根据乳头情况采取不同措施

对于扁平、小、巨大、凹陷的乳头，多吸吮都是最有效的下奶方法。可能在最初的时候，宝宝吃奶会比较费力，此时，你需要耐心和宝宝配合，坚持会让你最终顺利完成母乳喂养的。如果你有乳头凹陷的情况，可以使用乳头吸引器，很方便。配合按摩能更好地改善乳头的弹性，帮助宝宝顺利吸吮。

9、催乳期间避免乳头受伤

如果妈妈的乳头受伤、破皮、皲裂或流血并导致发炎时，就会影响乳汁分泌。为避免乳头受伤，建议妈妈们采用正确的喂奶姿势，控制好单侧的吮吸时间，否则很容易反复受伤。

10、催乳原味蔬菜汤

原味蔬菜汤就是将各类蔬菜主要是根茎花果不加任何调料煮汤，味道清香，可以当茶喝，在产后当天(剖腹产次日)即喝有极佳发奶作用。以后保证每天不少于喝两次。

原料：黄豆芽、西兰花、菜椒(青椒、黄椒、红椒均可)、紫甘蓝、丝瓜、毛豆、西葫芦、西芹，每次选择4种以上即可。

制作：把各种蔬菜放入锅内，加入适量清水，煮烂后取汤水饮用。

催乳汤的做法

1、通草鲫鱼催乳汤

原料：活鲫鱼1条、通草6克

制法：先把鲫鱼洗净、去鳞、去内脏,然后加入通草一同煮成鲫鱼汤.食用时吃鱼喝汤,每天喝2次,连喝3-5天,汤宜淡一些.

功效：鲫鱼具有利水、通乳的功效,通草可通气下乳,搭配在一起煮汤不仅可以提高催乳效果,还利于产妇身体复原.

2、丝瓜仁鲢鱼催乳汤

原料：丝瓜仁50克、活鲢鱼1条

制法：先把鲢鱼洗净、去鳞、去内脏,然后与丝瓜仁一同熬煮成汤.产妇吃时可以少放些酱油,但不放盐,最好吃鱼喝汤一次吃完,每天喝1次,连续喝3天.

功效：丝瓜仁具有催乳作用,鲢鱼有补虚、理气、通乳的功效,此汤对血虚引起的少奶有一定效果.

3、通草猪蹄催乳汤

原料：新鲜猪蹄1只、通草3克

制法：先把猪蹄洗净,刮干净皮毛,与通草一同放在沙锅里,加1.5千克清水煮成汤.先用急火,水开后改成慢火,煮1-2个小时.每天喝2次,连续喝3-5天.

功效：猪蹄里含有丰富的蛋白质、脂肪,具有较强的补血活血作用,通草可以利水通乳汁,搭配在一起食用不仅通乳效果好,还可促进产妇尽快康复.

4、猪骨催乳汤

原料：新鲜猪骨(腔骨、排骨、腿骨皆宜)500克、通草6克

制法：先洗净猪骨,放在锅里加上清水,与通草一同在锅里煮1-2个小时,直至熬成1小碗猪骨汤,再放入少许酱油.1次喝完,连续喝3-5天.

功效：猪骨具有补气、补血、生乳的作用,加上通草后催乳效果更强

怎样推拿使奶水退掉

积乳按摩主要是揉、揉等手法。治疗积乳最快的方法是到正规大医院的产后康复部疏通乳腺管，使积乳能迅速排出。母乳喂养时，如果乳房肿胀特别严重，妇女可以适当地用电动或手动吸奶器吸出多余的牛奶，或者让婴儿多吸少吃油腻的食物，这样可以防止牛奶的积聚。哺乳期妇女应注意睡姿，不要按压乳房，也不要用手按压，以免形成乳腺结节
应该是孕妇在产后催乳的按摩手法，很多的女性在产后会因为母乳分泌不足，导致无法正常的为新生儿哺乳。因此，需要使用一定的按摩手法进行催乳。首先，可以用我们的拇指、食指、中指，沿着女性的乳腺管方向进行来回的按摩，同时也可以牵拉乳头，轻轻旋转按摩，加强泌乳的反射。产妇催乳属于一种中医的治疗手法，建议还是找专业的催乳师进行。
断奶 意见建议：你好首先停止喂奶，不排空乳房，少进汤汁，其他方法有：1.生麦芽60-90g水煎当茶饮。2.芒硝250G用两纱布装，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换。3.针刺足临泣、悬钟等穴位。4.溴隐亭2.5mg，每日两次，早晚与食物共服。现在一般不提倡用这种方法。5.大量雌激素，一般用于分娩后24小时内尽早开始服用。
一般这种情况来说呢，还是要自己确定看看有可能要具体的明确看看情况来帮助明确这种状况，有可能需要具体调节性的方式改善与容易造成一些功能性的肠道有异常影响情况。然后再去确认看看。

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