怎样护理小儿输液

怎样护理小儿输液

小儿在输液过程中常会出现不良反应或输液故障，这是因为小儿往往不能准确诉说自己的不适感受，缺乏自制能力，如果家长不仔细观察护理，就会出现问题。那么，家长该怎样护理输液小儿呢？

输液前，家长应帮助小儿排尿，或准备好尿布、被褥，以防患儿着凉。家长本人应协助护士做好肢体固定——按压患儿穿刺部分，以保证穿刺一次成功，从而减少患儿痛苦。

穿刺完毕，家长应协助护士用夹板和绷带固定穿刺部位。固定时不可过紧，以防肢体血液循环受阻，并随时观察液体是否通畅，不要让输液管扭曲、受压、移位。如注射部位出现肿胀或疼痛，说明针头脱出，应立即通知护士重新注射，以防液体外渗引起局部组织坏死。

根据患儿病情，掌握输液的速度。一般来说，儿童每分钟20~40滴。液面过高时，一手夹紧滴管上端输液管，一手打开调节器，待滴管内液体露出液面后，再关闭调节器，松开输液管即可。液面过低时，一手夹紧滴管下端输液管，一手打开调节器，待液体升高到适当水平，再关闭调节器，松开输液管。

在整个输液过程中，应保持穿刺部位及输液瓶口清洁无菌，密切观察患儿病情变化，如出现发冷或寒颤，继而发热，体温升高到39℃~40℃，并伴有皮肤潮红、头痛，证明患儿出现了输液反应。症状轻者，可减慢输液速度，注意保暖，针刺合谷、内关等穴。重者应立即停止输液，并通知医生给予抗过敏药物或激素治疗。（郭旭光）

基础护理知识：静脉输液中应注意的技巧问题

静脉输液是门诊输液中心最常见的给药方式及护理技术操作。笔者从事临床护理30年，在静脉输液操作上进行了认真的观察与探索，积累了一些经验，为了达到促进护理业务进步的目的，现将静脉输液过程中除按操作规程外需特别注意的技巧问题按操作顺序总结如下。

1配制液体的技巧

配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度,避免使用不合格药液防止发生输液反应。

2排气的技巧

排气时把滴壶下段输液管在手中盘好顺提上举，使滴壶倒转向上打开输液管调节器，当液体流入滴壶1/3时关紧调节器放下手中输液管，待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后，打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡；当药液从针头流出时，可将调节器向上推至滴壶下关紧，排气成功。

3选血管的技巧

3.1老年人手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法,具有进针快、回血快、一针见血率高的优点,明显减轻进针疼痛感。操作者用左手握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动；如血管有分叉应在血管下0.5cm处进针,以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压住血管时针体角度再稍抬高25°快稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许，用4条胶布固定。

3.2小儿头皮静脉逆行输液法通常小儿头皮静脉输液多采用向心端穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。笔者在临床上经过上千例逆行输液观察，未见局部肿胀及其他不良反应。

4控制滴速的技巧

输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：（1）由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴速不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。（2）目前使用一次性输液器，常出现滴速调节器失控。一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害,使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求护士将滴速调快，为避免发生意外，护士必须勤巡视勤观察，向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿。

5更换液体的技巧

更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先将瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液架上。这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。

6拔针的技巧

拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。

6.1传统拔针法用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之处是：（1）会使针尖两侧对血管壁产生切割力,血管损伤可释放致痛因子。（2）血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓；出现血肿，不利于下次穿刺。

6.2无痛拔针法拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针梗走行方向不同，针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.2～1.5cm，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为2～3min，按压时间为3～6min；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。

7有利于患者康复的技巧

输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力,易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感；但过于喧嚣又不利于护理工作开展。我院采用在门诊输液中心安装大彩电1台，空调前后各1台，摆放30张专用输液沙发，炎热的夏天输液中心空气凉爽适宜，冬天暖意浓浓，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼愉快、轻松亲切的环境，给人以温馨舒适之感；在输液中心输液看着精彩的电视节目,分散了对输液部位的注意力，减少了疼痛和寂寞，有利于患者康复。

如果你是护士在给病人输液时你会注意哪些事项？

近年来,随着生活水平的提高和健康观念的转变,人们更加注重健康,并期望掌握更多的健康知识,而健康教育的意义就是针对患者的健康需求,通过教育活动,向人们传授健康知识,养成良好的健康行为,树立科学的生活方式。随着医学模式的转变和人们精神需求的提高，护理工作已不再是单纯简单的技术操作，“以人为本”的护理理念更是贯穿于整个护理过程。门诊输液室是医院的一个形象窗口，并且由于输液病人多、病种繁杂、流动量大、停留时间短、护理人员少等诸多不便因素，因此，如何提高门诊护理质量是长期以来非常重要的课题。
静脉输液是门诊输液中最常见的给药方式及护理技术操作。静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理工作的重要手段。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术。然而，在临床护理中，静脉穿刺是最基本的护理操作之一，而穿刺部位出血、淤血也不少见。如何避免穿刺部位的出血、淤血，取得较好的按压效果，减轻病人痛苦。以下静脉输液的操作流程、注意事项及穿刺部位出血、淤血的原因与处理方法等的内容：
一、静脉输液的操作流程及技巧、护理及观察
1.静脉输液的操作流程及技巧
（1）静脉输液配制药物的技巧
配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，遵循药物配伍禁忌规律，避免使用不合格药液，防止输液反应发生。护士在加药前必须对每位输液病人的静脉用药进行评估，判断液体间是否有配伍禁忌存在，每个新药使用前应先学习说明书，注意有无配伍禁忌。对某些尚不能确定是否存在有配伍禁忌的药剂(如中药制剂和抗生素)，须在顺次输注之间用等渗液冲洗输液管，避免药物在输液管内混合。同时还要注意检查药物是否需要采取遮光等措施。
配制粉剂药物时，可用注射器注入输液瓶10～20ml空气，再回抽液体注入粉剂药物瓶中，注入的液体量最好在4～8ml， 待药粉充分溶解后，将注射器内空气推小部分在药瓶内，回抽药液，注入输液瓶内，这样既可省力又可避免药液浪费。当药液注入输液瓶以后，将注射器在输液瓶内回抽10～20ml空气，再将输液器插入输液瓶内，可避免因输液瓶内压力太大而造成排气管漏水和阻塞的情况发生。
配制安瓿类药剂切忌用物品敲开安瓿，对于需要锯开的安瓿，锯痕应小于1/4周，并用酒精棉签消毒以减少玻璃碎屑;在抽液时针头应置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。
（2）静脉输液排除气体的技巧：
过去常规的静脉输液排气法容易使输液管内产生气泡 ，其原因是墨菲氏滴管转正呈垂立状态时，瓶内液体呈线状垂直流入液面，由于瓶内负压加重力的作用，液体在快速下坠时可形成冲击力，而墨菲氏滴管内的液体容量不能有效地缓冲其冲击力，导致液体带着气泡快速而直接地流向下段滴管，故容易发生气泡。
现在普遍主张使用的是新的排气方法。即首先将墨菲氏滴管倒置，打开调速器，使液体自然滴入滴管内，当管内液平面达1/2～2/3时，折叠滴管下端输液管，转正滴管，使滴管倾斜45°左右，再松开折叠处，慢慢放下输液管，使液面下降，待液体流至终端过滤器时，将过滤器倒置成90°，等液体完全通过过滤器时，再翻转过滤器，使液体缓慢向下排出至输液针头2～3滴即可，最后关上调速器。新排气法中，因注意使莫菲滴管倾斜45°左右，液体下流时方向有改变，缓解了水流冲击，不易产生气泡。而将输液器终端过滤器倒置，减少了气体与滤过膜接触的面积，液体可完全通过过滤器，杜绝了残留气体的产生。新的排气方法明显提高了一次性排气的成功率，节约了护理人员的操作时间。
（3）输液前心理护理的技巧：
门诊护士需要具备有良好的心理素质和快速有效的沟通能力，争取患者最大限度的合作是护士发挥技术专长的先决条件。护士应理解并对患者进行正确的引导，及时主动地与病人适当交谈，消除恐惧心理，有利于建立良好的护患关系，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。对于大多数患儿怕针头、怕痛，不配合治疗，可以通过调动家长的积极因素,保持患儿最佳的心理状态以尽快配合穿刺。
帮助病人正确认识输液，护理人员首先要给病人以心理安慰,并主动交流,仔细询问病情,态度热情、耐心、和蔼,使用通俗易懂的医学用语,讲明病情,介绍输液的一般知识、治疗原则及输液过程中的注意事项,这样可以提高病人在输液治疗时的信心，在心理上获得了满足感和安全感，从而加速疾病的治愈。可通过微笑交谈的方式把自己穿刺成功的自信传递给患者。遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等。这些不自信的话往往会给患者造成更大的不安，这时可与患者交谈些其他话题，分散其注意力，缓解其紧张情绪，使其在和谐气氛中接受治疗。遇到较固执病人，如果他认定某个护士为其输液，宜尽量满足他的要求。如果是小儿输液，穿刺前更要耐心解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明，让其模仿其他孩子的表现，取得他们的配合。

给小儿静脉输液不顺利，应怎样向家长解释？

手部静脉穿刺方法的改进
改进方法：让被穿刺者的手自然放置，护士用左手将病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状，右手食指与拇指前后平行，持头皮针柄使针头与皮肤成10度～25度角(静脉深浅与进针角度成正比)，从血管正中快速刺入，见回血后，针尾再向下压，使角度小于15度向前送针。
@pagebreak@
对儿科护理纠纷进行分析，认为儿科护理纠纷高发与儿科病人是特殊群体、儿科特殊的护患关系、家长对护理服务不满意、家长期望值过高、家长对治疗护理结果不满意、护理人员技术不过关、护理工作不到位等有关。指出医院要建立高素质的儿科护理队伍，培养护士良好的职业道德和过硬的技术本领，做好护患沟通，提高护理管理水平，重视儿科护理工作中潜在的法律问题是防范儿科护理纠纷的重要方法。
小儿静脉头皮针的头围固定法
在为小儿行头皮静脉输液过程中，由于各种原因可导致针头滑出血管外，引起局部肿胀、疼痛。重新静脉穿刺，不仅增加患儿痛苦，也增加了护理工作量，我科采用小儿静脉头皮针的头围固定法，取得较好效果。
现介绍如下：材料：取一条长约35～40cm，宽2～3cm的松紧带，两端缝住成一圆圈。
方法：静脉头皮针穿刺成功后，常规用胶布固定，将头围圈套在头围处，压住针柄及针梗处，使针头牢牢固定于血管中。
此方法使用于：1．由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期等出汗较多时，胶布粘贴不紧；2．有些小儿头发很长，为了美观，患儿家长要求给患儿头发剃少些，致使胶布粘贴不牢固；3．静脉穿刺成功后，患儿家长为了避免小儿哭闹，抱在怀里不外地摇晃，使针头滑出血管外。
体会：穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而用背隆掌空的握杯状手，使血管突出于该部位、易于穿刺，病人疼痛减轻。握拳时血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象。而不握拳时上述现象较少见，穿刺成功率达99％以上，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。
做好护患沟通，提高护理质量
护士与患儿家长的沟通有助于护士了解患儿的身心状况，提高护理质量，同时也是患儿家长了解儿科工作性质、患儿疾病特点、治疗护理要求，促进护患间的理解和支持，减少因不理解、不配合而发生护理纠纷。面对没有表达能力和表达能力差的患儿
不同民族、职业、文化层次
的家长，护士在与他们沟通时应用不同的沟通方式。
培养护士良好的医德修养和职业情操
儿科护士要富有爱心、耐心、诚心和同情心，要站在患儿家长的角度考虑问题，理解家长的心情，以宽容接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒，安抚家长的不理智情绪，家长提出疑问要给出合理的解释，对于脾气暴躁、无理取闹的家长，护士应采取迂回的方式，避免与其正面冲突，尽量减少或消除其过激行为，防止事情扩大化，以免引起不必要的争端，努力使护理纠纷降低到最低限度。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/15726.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 治耳鸣验方

下一篇: 肩手综合征的治疗