冬令养生说进补

冬令养生说进补

陈熠，上海市中医文献馆原副馆长、主任医师、教授。擅治肿瘤、心血管病、胃肠道疾病、呼吸道病及各种疑难杂症。

上海市中医文献馆门诊部陈熠主任医师日前作客东方网嘉宾聊天室“名医坐堂”栏目，就“冬令进补”等有关话题与广大网友作在线咨询，现综述如下。

为什么冬令要进补

陈熠说，冬令进补是我国用以养生防病的传统方法，中医认为“人以天地之气生，四时之法成”，因此，人要健康长寿必须学会“顺四时变更之道”。这里讲的“四时变更之道”就是指一年四季“春生、夏长、秋收、冬藏”变化的规律。“逆之则灾害生，顺之则苛疾不起”，我们应顺这些规律来养生保健，重大的疾病就不会发生。“冬者终也，万物皆收藏也。”冬季是岁末，也是一年最冷的季节，万物生机闭藏，阳气潜伏，阴气盛极，草木凋零，昆虫蛰伏，大地冰封，自然界的生物处于冬眠状态，养精蓄锐，以适应来年春天的生机，人体的新陈代谢也处于相对缓慢的水平，同化大于异化。根据冬季“闭藏”这个自然规律，冬令进补能使营养物质转化的能量及时充分地吸收、贮存于体内，来滋养五脏，养精蓄锐，以待来年。因此，冬令进补是人体顺应自然来保健养身的需要。

进补要结合具体情况

合理进补至少要注意以下几个方面：

1．因人而异：按性别、年龄、体质、劳逸、心情等不同的情况，有所区别。如儿童要有助发育、益智力；老人要增体力、抗衰老；妇女要补血；男子要益精等，用中医的理论来辨证调补。

2．因病症而异：可以把辨证论治结合中药药理研究来用药，如失眠者，可加服珍珠母、炒枣仁、制远志等安神养心的药；伴尿路结石、胆结石者，可加服金钱草、海金沙.鸡内金等清热排石的药；伴冠心病者，可加服丹参、桂枝、瓜蒌、薤白等活血通洛、温通心阳的药物等等。

3．因时因地而异：结合所处的气候环境、风俗习惯，如正值严寒之冬，可能就要多用一些温热药，以帮助抗寒；相反，如遇暖冬，就应当少用温热药。结合风俗习惯，西北人喜欢吃补酒，南方人爱服人参、补膏等，总之，不能一听到冬令进补就随便乱用补品，而应当先调理好肠胃，弄清病史和自己的健康状况，根据中医的理论，辨证论治，辨证施补，才能做到合理、有效，如果乱用补品，不但不能收到好的效果，还可能损害健康。

因人而异调补

一个网友，30岁，有贫血、盆腔炎、慢性浅表性胃炎史，但不太严重，想进补以改善体质，但以往喝中药时经常腹泻，她问喝中药进补时腹泻怎么办？

陈熠认为，在此就不仅仅是进补了，而是调补的问题。现代人往往不是营养不足的问题，而是营养过剩或者营养结构不合理，引起体内阴阳气血失去平衡而致疾病的发生。现在，患有慢性疾病及处于亚健康状态的人群占有很高的比例，不能单纯用补的方法，而是要用调理、治疗、康复、调养相结合的方法，才能达到理想的效果。因此，冬令进补应进一步，“升级”为冬令调补。如肠胃不好，经常腹泻，在看病时要提醒医生注意这个问题，应该会得到改善。

还有一个网友，冬天怕冷，经常手脚冰凉，想了解可吃一些什么补品。

陈熠说，冬天怕冷，经常手脚冰凉，多为阳气虚，可以吃益气温阳的药品和食物，如人参、黄芪、羊肉等等。但人参、黄芪的用量，应辨证施用，不可使用太过。必要时请有经验的医生开方调理。

另有一个网友，46岁，经常觉得没有力气，舌苔发黄，很厚，问能否能用中医调理。

陈熠说，舌苔很厚，有时发黄，说明肠胃消化吸收功能不良，也可能有食积，中医认为是痰湿阻滞，因此，要先调理好肠胃，然后才能根据体质请医生进行全面调理。

一个网友血压偏高，检查发现眼底血管硬化，问是否可用丹参、黄芪加三七粉调理，另外，芝麻、胡桃粉能不能吃。

陈熠说，年龄偏高出现眼底血管硬化是自然现象，但眼底血管硬化程度在Ⅱ级以上，就应注意保养，注意改变饮食习惯。如再有血压偏高，更要注意适当活动，不能单纯用丹参、黄芪、三七粉等益气活血的药，而要根据舌苔、脉象来辨证用药。吃芝麻、胡桃粉是属于食补，适合于血压偏高的人。因为芝麻、胡桃含有亚油酸（不饱和脂肪酸），可预防动脉粥样硬化。

陈熠最后说，民间素有“冬补三九”的说法。中医从“冬至一阳生”观点出发，认为冬至阳气渐升，阴气始退，此时进补最为适宜。对于那些病情变化比较大或病情不明确的患者，现在可以先服一些调理药，做一些准备，避免直接进补而走弯路。（龚游整理）

为什么要秋冬进补？

民间俗话说：“秋冬一进补，春天能打虎。”秋天和冬天是一年中最适合进补的两个季节，在秋冬季节进补事半功倍。

人上了年纪后，身体逐渐变差，大多会出现一些“虚”的症状。《黄帝内经》说：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩。”衰老是人体的自然现象。有的人气虚，会出现头晕无力、倦怠懒言、胸闷气短、容易出虚汗、失眠健忘、食欲不振等症状;有的人血虚，会出现面色苍白、头晕目眩、四肢麻木、大便干燥等症状;更常见的是，很多老年人都有点肾虚。肾气亏虚是衰老的主要原因，老年人大多都有常见的是，很多老年人都有点肾虚。肾气亏虚是衰老的主要原因，老年人大多都有肾虚的毛病。俗话说：“人老腰先老。”很多老人弯着腰走路，还经常腰腿疼，这便是肾虚的症状。

身体有了虚证，该怎么办呢?《黄帝内经》说：“实则泻之，虚则补之。”老年人身体虚弱，就应当相应地“补”。所谓“药补不如食补”。

《千金要方》云：“凡欲治疗，先以食疗，既食疗不愈，后乃用药尔。”意思是如果食物可以治好疾病，就尽量别吃药。因此，对于那些没有明显病症，虚证也不是很厉害的人，平时多吃一些进补的食物是最好的办法。

那么，是不是一年四季都适合进补呢?我见过一些热衷于进补的老年人，不知道从哪里搞来一大堆蛇酒、羊鞭酒这类大补的补药和药酒，一年四季，每天都要吃上一点药，喝上一点酒，持之以恒，觉得这样就能大补了。这样的做法对吗?

进补有一个时机问题。如果真有老年人一年四季都坚持吃相同的补药，恐怕他会遇到这种情况：在炎热的盛夏，他吃了补药后会感到浑身燥热、口干舌燥、大便会遇到这种情况：在炎热的盛夏，他吃了补药后会感到浑身燥热、口干舌燥、大便干结，甚至还会流鼻血;等到了寒冷的冬季，他又会觉得这些补药不太管用，吃了以后浑身还是冷冰冰的，身体仍旧虚弱，没“补”过来。

为何会出现这种情况呢?

要知道，人生在天地之间，和自然万物是融为一体的，用《黄帝内经》的话说：“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。”养生的秘诀在于，人的生活作息应当顺应大自然的变化，而不是忤逆自然，这样才能得到长久的健康。正如古人说：“人与天调，然后天地之美生。”大自然一年有四个季节，四个季节温度不同、气候不同、万物的生长规律也不相同。人体的生理变化和这四个季节是相对应的，一年四季中，人的生理状态、养生规律也都不相同。万物在四时中的规律是“春生，夏长，秋收，冬藏”。人在一年中的进补和养生，也要符合这个规律。

夏季是阳气生发的季节。正常的人在夏季非但不缺阳气，反倒容易阳盛，生燥火。如果在夏季喝蛇酒、羊鞭酒这类大补的药酒，结果肯定是燥热上火，很容易产生口干舌燥之类的上火症状，反倒伤害身体。夏季适合“清补”，吃一些清热祛火的食物，才对身体好。民间传统意义上的“大补”“滋补”是不适合春夏两季的。

秋冬两季正好相反。秋天一扫盛夏的暑热，日照时间越来越短，天气逐渐凉爽。果木各自成熟，花草开始凋零干枯。这些现象，都表示着大自然的阳气开始收敛。秋季的特点即为“收敛”，就是所谓“秋收”。

冬天万物枯萎，动物纷纷躲进洞里避寒，植物要么被埋在地下，要么化作坚硬的种子。如果下了大雪，更是把万物都埋藏在了积雪之下。这个情景，就好像万物都躲藏了起来。冬天的特点即为“收藏”，就是所谓“冬藏”。

秋冬二季的特点是“秋收冬藏”，是阳气逐渐收敛、储藏的过程。人体的变化也符合“秋收冬藏”的特点。到了秋天，人体的阳气渐渐收敛;到了冬天，人体的也符合“秋收冬藏”的特点。到了秋天，人体的阳气渐渐收敛;到了冬天，人体的阳气会收藏起来，休养生息，等到来年开春阳气生发的时候，再重新绽放生机。

秋冬时节，人体的阳气像是一个正在孕育能量的种子。秋冬养生，好比细心呵护这个种子。如果能在秋冬季节把身体养好了，把营养补足了，让阳气在身体里充分休养，那么来年一整年都会是精精神神的。如果在秋冬季节不重视进补，甚至过度损耗阳气，就好比庄稼汉没能保存好种子。种子不好，来年不管怎么呵护，也不可能会有好的收成了。

秋冬进补，不需要天天都补、顿顿都补，进补的次数并没有严格的限制，只要在平时方便的时候，食用一些有进补功效的食材即可。秋冬两季算下来，只要进补十几次、二十几次就可以起到很不错的进补效果。这几十次的进补，能换来一整年的身体健康。因此，在各类养生法中，秋冬进补是最经济、最“划算”的一种了。

秋天和冬天这两个季节补好了，就能改变身体虚弱的状态，让身体变得强壮。

也符合“秋收冬藏”的特点。到了秋天，人体的阳气渐渐收敛;到了冬天，人体的阳气会收藏起来，休养生息，等到来年开春阳气生发的时候，再重新绽放生机。

秋冬时节，人体的阳气像是一个正在孕育能量的种子。秋冬养生，好比细心呵护这个种子。如果能在秋冬季节把身体养好了，把营养补足了，让阳气在身体里充分休养，那么来年一整年都会是精精神神的。如果在秋冬季节不重视进补，甚至过度损耗阳气，就好比庄稼汉没能保存好种子。种子不好，来年不管怎么呵护，也不可能会有好的收成了。

秋冬进补，不需要天天都补、顿顿都补，进补的次数并没有严格的限制，只要在平时方便的时候，食用一些有进补功效的食材即可。秋冬两季算下来，只要进补十几次、二十几次就可以起到很不错的进补效果。这几十次的进补，能换来一整年的身体健康。因此，在各类养生法中，秋冬进补是最经济、最“划算”的一种了。

秋天和冬天这两个季节补好了，就能改变身体虚弱的状态，让身体变得强壮。

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