糖尿病神经病变者如何运动

糖尿病神经病变者如何运动

糖尿病周围神经炎是糖尿病常见的慢性并发症之一，以周围对称性感觉障碍最为多见，医学上又称为糖尿病神经病变，以感觉缺失、肌肉无力、腱反射减退为主要病变。一般是以双下肢病变为主，表现为肢体麻木、疼痛、蚁走感、灼热感、手套或袜套样感觉、手足冰冷及感觉过敏等症状。急性神经病变的预后较好，可在糖尿病控制后得以明显缓解，而慢性神经病变的预后较差，一旦发生难以恢复。

糖尿病神经病变的原因较为复杂，尚未完全明确，但可以肯定长期血糖控制不良是发病的关键原因。所以，糖尿病患者应控制血糖，以延迟或阻止神经病变的发生。如果已发生周围神经病变，除要强化降糖治疗和进一步加强饮食疗法之外，同时也要重视运动疗法，以更有效地控制病情，改善症状。在运动疗法中，主要有以下几点注意事项。

避免剧烈运动　糖尿病患者发生神经病变时，其保护性感觉缺失，痛觉反应迟钝，任何剧烈运动都极容易造成损伤，因而患者应当避免如打篮球、踢足球和快节奏的健身操等剧烈运动。另外，糖尿病神经病变通常以下肢为主，且由足部开始逐渐向踝部、膝部发展，所以，患者还应避免负重和足部的反复运动，如举重和长距离跑步、快走等。

注意运动环境　糖尿病神经病变患者要选择好运动场所，周围障碍物应少些，路面应平坦些，且不要拥挤，以防跌倒。如果神经病变已使患者的体温调节有障碍，还应当注意运动场所的温度，避免在过热或过冷的环境中运动。在运动中要多喝些水，以防因散热不良或出汗过多而致体温升高、脱水等异常现象。

做好运动准备　糖尿病神经病变患者在运动前要选择好鞋袜，鞋袜要舒适、柔软与透气，同时注意检查鞋垫和鞋帮内有无沙砾，清除干净，以免在运动中造成足部皮肤损伤。另外，由于糖尿病神经病变往往包括自主神经的病变，可使患者心脏对运动的反应能力降低，因而在运动强度过大时易致血管扩张而引起体位性低血压，或由于心肌供血跟不上而发生心肌缺血。所以，患者在制定运动计划时一定要量力而行，避免任何超负荷运动，以降低运动损伤的风险。

选择适宜项目　糖尿病神经病变患者运动要适可而止，循序渐进，但应坚持不懈。患者应在吃第一口饭起的1～2小时内进行运动，每次运动时间不宜过长，20～30分钟即可。可选择运动强度小，不负重的项目，如散步、游泳、骑车、打太极拳、五禽戏等，也可通过活动手足来缓解麻木，例如，手麻者可练习击掌，先对拍手心，再互拍手背及手臂，而足麻者可拍打足底涌泉穴，早晚各一次，直至手足心发热为止。（韩咏霞）

糖尿病如何进行 运动疗法

一、 运动疗法的目的：
1、对心血管的作用：促进血液循环；缓解轻中度高血压；改善心肺功能，促进全身代谢。
2、减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者）；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；改善脂代谢。
3、改善患者健康状况, 提高生活质量；维持正常成人的体力和工作能力；保证儿童和青少年患者的正常生长发育。
二、糖尿病运动疗法－基本作用原理
（一）运动的即时反应：
1、肌糖原、肝糖原异生增加
2、促使脂肪分解，FFA升高
3、胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质醇增加，使血糖升高
4、促使胰岛素和肌细胞膜上的受体结合
5、增加葡萄糖的转运
6、增加外周组织对胰岛素的敏感性
（二）运动的慢性反应：
长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧化代谢能力；己糖激酶活性增加35％，
琥珀酸脱氢酶活性增加75%，糖原合成酶活性增加；肌糖原贮存能力增加；从而改善糖耐量。对肥胖的2型糖尿病患者，还可以减轻体重
（三）运动锻炼对脂代谢的作用
1、运动可降低CH，其机制为：
－提高卵磷脂－胆固醇转酰基酶的活性，促使
胆固醇转化为胆固醇酯
－胆固醇酯容易和载脂蛋白结合而被转运，加
速清除和排泄，减少胆固醇在动脉内膜的沉积
2、长期规律运动，可使HDL增加，LDL减少
三、糖尿病运动疗法的适应人群
1、肥胖的2型糖尿病患者－最为适合
2、轻中度2型糖尿病患者
3 、稳定的1型糖尿病患者
四、运动类型-有氧运动
有氧运动是需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动，它能增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能。
常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。
而无氧运动如举重或一百米赛跑、跳高、跳远等对糖尿病的代谢异常无明显益处，不适宜糖尿病患者。
1、步行：由于简便易行、有效，不受时间、地点限制，运动强度较小，比较安全，特别适合年龄较大、身体较弱的患者。
•快速步行 － 90-100m/min；中速步行 － 70-90m/min；慢速步行 － 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min。建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度；时间可从10分钟逐渐延长至30分钟；距离可自500米延长至1000－1500米；中间可穿插一些爬坡或登台阶等
2、慢跑：属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者。
常规慢跑：速度一般为100米/30－40秒。
优点：较为轻松、跑步中不至于出现明显气促。缺点：下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛。
3、间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习。
五、运动疗法的方法和组成
运动疗法包括3个步骤：
•准备活动：5－10分钟，为轻微运动。如步行
•运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等
•运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常
六、运动强度
• 强度决定效果，只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。
• 强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉。
• 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免。
能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率，一般人，最高心率=220—年龄
七、运动时间及频度
•可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20－30分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合。
每周锻炼3－4次为最适宜。若运动间歇超过3－4天，则效果及累积作用将减弱。
八、运动的注意事项
1、有规律
2、强度由低开始
3、如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量
4、如运动前血糖较低，应先加餐
5、进餐后1-3小时进行运动
6、运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g
7、选择适合自己的运动
8、避免高强度运动
9、高血压---不举重屏气
10、周围血管病变---走---休息---走
11、视网膜病变----不举重、不潜水、头不低于腰
12、周围神经病变----避免过度伸展，不负重
13、运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制
14、注意足部护理
有下列情况时暂停运动：
1、各种急性感染期
2、心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重
3、严重糖尿病肾病
4、糖尿病足
5、严重的眼底病变
6、新近发生的血栓
7、血糖未得到较好控制（血糖>16.8mmol/L)
8、酮症或酮症酸中毒
九、1型糖尿病患者的运动疗法：
1、相当多的2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗为开始。而1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法。
2、每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期
3、胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体，避免胰岛素吸收过快
4、注意监测血糖
5、运动量较大时需额外补充食物

糖尿病神经病变患者每天坚持运动，会有什么效果？运动的目的是什么？

建议以有氧和抗阻运动为主，运动量相对较小。如快走、慢跑、游泳、打球、太极或骑自行车等；建议糖尿病患者饭后一小时开始运动；糖尿病患者不建议空腹运动，容易出现低血糖；不要做太剧烈的运动。糖尿病运动治疗主要采用中等强度、节律的有氧耐力运动。运动方式应根据病情、体力和客观条件选择适合个人特征和兴趣的运动。最好选择尽可能多地动员大肌肉群的运动。这种运动消耗大量能量，也能有效刺激呼吸循环系统。目前推荐的运动形式有：散步、快走、慢跑、骑自行车、广播运动和各种健身运动、太极拳、羽毛球、乒乓球、划船、爬山、上下楼梯等。运动形式不必是单一的，而是交替的。

但是，我们应该避免快速高强度的运动，如快速跑步、快速游泳、体操、网球等。此外，除无并发症的轻度糖尿病患者外，赛车、举重、拳击、游泳等运动也不参加，以免使交感神经和胰岛B细胞等兴奋会导致糖原分解和血糖升高。步行更安全，简单易行，是糖尿病患者最容易坚持的锻炼方式。一般来说，糖尿病患者的运动方式主要是有氧运动（也称耐力运动），这是一种可以增强呼吸、心血管功能、改善新陈代谢、纠正血糖和血脂代谢紊乱的运动方法。通常使用的有氧运动包括步行、跑步、骑自行车、爬山、爬楼梯、划船、游泳等。体育有很多好处，但这些好处取决于体育安排的合理性和科学性。

糖友可以选择多种运动形式。每种运动形式对应不同的运动强度。同时，不同的人和不同的运动形式消耗不同的卡路里。推荐：糖尿病患者每天消耗300千卡路里。如果你想减肥，你应该每周消耗2000千卡路里，每天锻炼，相当于每天通过锻炼消耗300千卡路里。如果你选择步行或慢跑，你可以佩戴计步器或运动能耗监测器来帮助你计算你消耗的热量。有氧运动30分钟，不包括热身和放松。糖友知道每天至少要做30分钟的有氧运动，每周至少要做5天，也就是每周至少要做150分钟。

但是这30分钟不是从外出锻炼的时间到进门的时间计算出来的，而是去掉你5~10分钟的热身锻炼，然后去掉你5~10分钟的整理锻炼，真正达到170-中等运动强度的有效心率年龄。建议每周锻炼5天。最好每天锻炼。每天锻炼的时间也应该是恒定的，这样身体就可以适应你的锻炼时间，形成生理习惯！这不仅有助于我们控制血糖，而且根据我们的运动情况制定医生的用药计划！所以锻炼时间必须固定！选择日常运动时间：建议饭后30分钟进行运动_60分钟，因为这段时间是小肠吸收葡萄最多、最充分的时段，血液升高的幅度也最大，加强运动消耗血糖有助于降低血糖升高的幅度，保持全天血糖不平不至于过高。

糖尿病病人的运动量应以什么为度

糖尿病患者进行适量的运动，不仅可以增强体质，还可以降低血脂、血糖，从而减少胰岛素注射量或口服降糖药剂量，防止并发症的发生。其实糖尿病患者不是不能运动，具体请看以下内容：可以手机关注 搜药送、soyao511
糖尿病患者因病不能起床活动，或者不易入睡，醒后不愿意起床的，可以选择卧床运动。
卧床运动有以下几种方法。调息运动法：全身放松，入静，缓慢呼吸，先呼后吸，以呼为主，自然吸气。顺其自然，以舒服为度。呼吸可深可浅。意念运动法：闭目调息，想着做体操、打太极拳、做八断锦、打球等自己平时喜欢的活动。四肢或全身运动法：双手十指交叉握拳做松紧活动，双足十趾伸曲运动，双手腕、双足腕活动，四肢伸曲活动，挺胸、收腹运动。患者还可以坐着活动，方法为：下肢单或双肢颤抖，脚趾抓鞋底，自我全身按摩活动如果条件许可，患者还可以根据自己的爱好，量力选择各种运动，如散步、走路、骑车、跑步、爬楼梯、打球、游泳、滑船、滑雪等。打太极拳、五禽戏、八段锦、跳舞也是很好的运动方式。
根据体型选择运动强度
运动的强度决定运动的效果，患者应根据自己的体型选择运动强度，既达到运动效果，又确保安全的心率(安全心率即最大心率的70%～80%，一般人最大心率=220-年龄)。正常体重型的病人应选择轻度运动，如散步、做饭、清扫、购物、拔草、步行、下楼梯、广播操、平地骑车等;偏胖体型的病人应选择中等强度的运动，如慢跑、上楼梯、坡路骑车、快步走、滑雪、滑冰、打台球、登山等;偏瘦体型的人应选择长跑、跳绳、打球、游泳、击剑等活动。
运动负荷量应由小逐渐加大;运动时机选择在餐后1小时左右，有规律、持之以恒地进行。
根据病情掌握运动“宜忌”
1型糖尿病患者，血糖控制不满意，高于14mmol/L，不宜参加运动，以免产生酮症;新近发生的血栓、各种急性感染、急性并发症者，不宜运动。患有高血压者不举重、屏气;有视网膜病变者不举重、不潜水，运动时头不低于腰;有周围神经病变者避免过度伸展，不负重;严重的糖尿病肾病、眼底病变、心功不全、严重心律失常、糖尿病足、高血压者，运动宜轻缓不宜剧烈。
做好细节准备防意外
外出活动安全第一，要告诉家人时间、地点，佩带标明姓名、住址、疾病的名签，以便发生意外时能及时救治和与家人联系。着装要宽松，特别是鞋袜，鞋不能太硬，以免磨脚;袜子不宜太紧，以免影响血供。运动时间长的病人应随身携带食品，以防止低血糖的发生。运动量增加前应适当减少胰岛素剂量或少量进食以防运动后低血糖反应。运动中若有心血管方面不适应及时停止运动并到医院处理。可以手机关注 搜药送，soyao511

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