《伤寒论》教你用粥治病(《伤寒论》笔记74｜心下痞兼下利—生姜泻心汤)

《伤寒论》教你用粥治病

用粥治病在中医学中由来已久，“医圣”张仲景就深谙此法。他在《伤寒论》中谈到用粥的条文共34条，8个方剂，其中桂枝汤19条、白虎人参汤5条、竹叶石膏汤l条、十枣汤1条、三物白散l条、理中丸2条、桃花汤2条。我们学习这些用粥的经验，运用于临床中，对提高方药的疗效、降低副作用有重要意义。仲景用粥主要有以下作用：

以助药力

在服药后食粥，主要是为帮助主药药力的发挥。如用于发表解肌、调和营卫的桂枝汤，在12条中说：“……服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。”也就是说，服桂枝汤一段时间后，进食热粥一升，使谷气得充，汗源得以滋养，以助药力，使病邪得以微汗而解。正如《医宗金鉴》所说：“……而精义在服后须臾，啜稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能稍留，将来之邪，不得复入也。”清代名医王旭高说得更明了：“桂枝本不能发汗，故须助以热粥，充胃气以达于肺，肺主皮毛，汗所以出，是渍形以为汗也。”笔者实践证明，用桂枝汤调和营卫，若不食粥，则疗效大打折扣。

理中丸（汤）是温中散寒、益气健脾之剂，书中第386条说：“服汤后如食顷，饮热粥一升许。”其目的也是助药力，利用热粥的散寒养胃之力，以温养培补中气。

三物白散是攻逐水饮的温下之剂，以治疗寒实结胸。如药后仍不利，则“进热粥一杯”，以助巴豆温下寒实之药力。

和中养胃

《伤寒论》中白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤与桃花汤，都用粳米为粥，是在方中作为辅佐药物，直接起治疗作用的。粳米味甘，为五谷之长。前三方均是取其补益中气、和中养胃、滋补胃津，使石膏等大寒之品不致伤胃的功用。正如清代医家柯琴说：“甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火，稼穑作甘，寒剂得之缓其寒，苦剂得之平其苦，使二味为佐，庶大寒大苦之品，无伤损脾胃之虑也。”桃花汤中用粳米，是取粳米和中养胃、健脾止泻之功，助赤石脂、干姜以厚肠胃，共达温中固脱、涩肠止利之效。

解副作用

用粥解除副作用的只有三物白散一方。141条说：服三物白散后“利过不止，进冷粥一杯”。三物白散为温下之剂，主药巴豆辛温有大毒，为药力峻猛之热性泻下药，治疗中如服药后“利太过”则会伤脾胃。而巴豆得热则助泻，得冷则泻止，此时速服冷粥以解药力即可止利，以缓解副作用。

扶养正气

第152条十枣汤为逐水峻剂，应用此方最易耗伤正气。故《伤寒论》中说，在服十枣汤“得快下利后”用“糜粥自养”。取其糜粥易于消化及和中补虚之功，以使正气尽快恢复。

《伤寒论》中因用粥的意义不同，所以在用粥的方法上也有区别。

综上所述，用粥有冷热之分。特别是其中三物白散一方就列举了用热粥和冷粥两种方法，实为后世用冷、热粥之典范。

另外，用粥还有先后之不同。白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤以及桃花汤用粥基本相同，都是先用粥法。如176条白虎汤中“上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。温服一升，日三服”，就是说将粳米与其他药物放在一起，待米煮熟去滓后温服。其目的是用粥直接作为佐药，以协助主药共同治疗。桂枝汤、理中丸、三物白散、十枣汤四方都是后用粥法。桂枝汤是在服药后过一段时间食稀热粥以助药力；理中丸是在服药后立即饮热粥，以利用粥的温中散寒养胃之功，帮助有温中健脾作用的药物发挥药效；服十枣汤后再食热粥是怕十枣汤损伤正气，食粥取其“糜粥自养”之功。从以上分析看，在用粥时间上是有区别的，理中汤最早，桂枝汤稍晚，十枣汤以及三物白散则最晚。

最后值得一提的是，近代很多医生在运用仲景以上诸方时，多不重视粥的运用，甚至弃而不用，这不但违背了仲景制方之义，也会影响疗效，或增加副作用，是应当注意的。

仲景用粥治病是很科学和严谨的。仲景用粥治病给后世食物疗法中的粥疗开拓了方向，奠定了基础。在近代常用的粥疗方中，除用于助药力、和中养胃、扶补正气外，还多用于辅助治疗和预防疾病，这是对仲景以粥治病的发展。（南林）

《伤寒论》笔记74｜心下痞兼下利—生姜泻心汤

一七一、表以下之，故心下“痞”，与“泻心汤”。“痞”不解，其人口中渴，而烦躁，小便不利者，“五苓散”主之。

有表证反被攻下，造成心下痞，给泻心汤是正解。但病人本身有水饮停在下焦，致使“ 痞不解 ”，水停在下方不利，表水又回不到胃里面，造成 渴、小便不利 ，就是五苓散证。

五苓散的主要功能是去水而生水 。发表的剂量不够时，肠胃津液跑到皮肤表面，有些透发出去，有些没有透发出去，停在肌肉皮肤上。所以开发表的药要让汗透发，比如服桂枝汤后啜粥，让肠胃津液漫漫透发。

一七二、“伤寒”汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，“生姜泻心汤”主之。

当病人告诉你胃里不舒服，呕酸，同时兼有下利，就已经是生姜泻心汤证了。

伤寒论里讲胃就是肠，心下就是胃。“ 胃中不和 ”，胃中有水，肚子咕噜咕噜叫，拉肚子，“ 心下痞鞭 ”，气结在胃里面，胃胀胀的堵到了很难过，“ 干噫食臭 ”，恶心呕酸，舌苔黄。

生姜泻心汤方

生姜四两切，甘草三两炙，人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半斤洗，黄连一两，大枣十二枚劈。

用生姜排胃里的水，胃外面的水产生的恶心用半夏。干姜温中，胃里有寒时用干姜，恢复肠胃蠕动，寒里有水时用生姜。胃有问题都会有胃热，用黄芩黄连去热，解肠里面的病毒。生甘草是蓄水，解宿食毒，这里要排胃中的水，故用炙甘草、大枣、人参补肠胃津液。
简言之，要利水时不用生甘草，必须用甘草时选炙甘草。

生姜泻心汤拿掉生姜就是半夏泻心汤，病人肠胃不舒服呕酸时用半夏泻心汤，如果兼有下利，半夏泻心汤里干姜3钱减到1钱，再重用生姜4片，便是生姜泻心汤了。

用量及煎煮法：

生姜四片，炙甘草3钱，人参3钱，干姜1钱，黄芩3钱，半夏5钱，黄连1钱，大枣12枚。十碗煮六碗，去滓，再煮成三碗，饭前温服一碗，日三服。

至此，已有两个下利的方子：邪热利用葛芩连汤，肠胃不舒服、肠鸣用生姜泻心汤，两方都是热利方。

经方治疗后，肠胃病好了以后，要注意饮食，要改变生活习惯。中医传承几千年，从不用仪器去分析食物里的成份，就算把桔子里的成份分析得很详细，真的要吃桔子还是要到树上去摘，实验室里无法合成一个桔子的，连水都造不出来。

很多营养学家研究说：每天要多少维生素、卡路里等等，好像很详细，但根本无法匹配每天不一样的生活节奏，于是出现了营养剂，补充每天不均衡的匹配，大错特错！

中医的观念是： 空灵为常， 宁可微饿，也不要过饱。尤其在治病时，胃病好了后，最好平时吃饭不要过饱，让微饿的感觉来强化我们的胃气。吃太多会养病，故经方里很少补药，都是和解、疏导的药。吃清淡些，人工的食物、咖啡等少吃。

伤寒论是讲什么的？教你治病的？

我们上学期刚学完《伤寒论》，中医学与西医学最大的区别就在于，辨证论治和整体观，伤寒论开创了辨证论治的先河，“发汗后，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病。桂枝不中与之也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。”是最好的表述，他通过六经辩证（太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴）把理论与临床结合起来，张仲景作《伤寒杂病论》，晋代王叔和把它分开为 伤寒论 与金匮要略，伤寒论主要讲外感 金贵将内伤杂病，
伤寒论的方子被后世尊为经方，“有是证，用是方”就是对着书上的症状用，效果奇佳，很多老中医都是伤寒出身，我们校长就是 呵呵 中医学四大经典 黄帝内经 伤寒论 金匮要略 温病学仲景在明清被尊为医圣

jt叔叔《伤寒论偷偷教》笔记：赠送课之一 · 20110808

泻火汤总方：
栀子三钱、丹皮三钱、白芍5钱、玄参2钱、生甘草一钱。

理论上说，所有的火都跟肝有关系

心脉有火（左寸浮，尖），烦，加黄连一钱

如果舌头有疮，黄连一钱加菖蒲3钱，菖蒲是心经的引经药，让黄连的力道专门入心，不去凉到其它地方

胃火（右关），加生石膏三钱

肾火（右尺），加知母一钱，黄檗一钱。都是退下焦火的，知母润，黄柏燥，二者合用则不润不燥。

肺火（右寸），加黄芩一钱。是上焦有代表性的退火药。

大肠火（右尺），有便秘、痔疮，加地榆一钱。

小肠火（左尺），肚子会有点痛。加天门冬1钱麦门冬一钱。

膀胱火（左尺），小便会不舒服。加泽泻3钱。泽泻本身不是凉药，但可以泻火。

各种上火的面诊：

脑门的痘是心火，下巴两侧是肾火，右脸是肺火，左脸是肝火

鼻子是脾火。脾火不是真的火，是脾胃太寒，把阳气逼上来。反而不能用泻火汤，要有暖脾的理中汤。

下巴的痘有时反而需要补肾，是肾不够强，毒气代谢不掉。要吃济生肾气丸。

各种晕眩的治疗：

一、坐着OK，站起来眼发黑头晕——苓桂术甘汤

苓桂术甘汤证，消化道有痰压住，血液到达不了头部。要把痰抽掉。

茯苓1.5两，桂枝1两，白术1两，炙甘草6钱，用6碗水煮成三碗水，一天三次喝。

中焦的湿痰要慢慢去，需要喝一周左右。

茯苓、桂枝是帮助中焦水代谢，白术能够提高消化轴抽水的能力。

二、坐、站、躺着都天旋地转——泽泻汤

西医认为这种情况是脑血管中氧气供应不足。中医认为是血中有痰，即失去了生命能的死水。用泽泻汤抽掉痰。

泽泻1.5两，用于拔掉血管中的死水。白术6钱。两碗水煮成一碗水。

还可以加海盐一小撮，喝七天。

药渣可以二煎，故一帖药能用两天。比较省钱^_^

通常经方见效极快，但调体质的药需要的时间要长一些。

三、颠眩、吐涎（吐酸水）——五苓散

西医认为是脑中有小的水肿，严重的会发展到癫痫。

五苓散不要煮，每次3-5公克，最好用稀饭吞，热开水、茶水也可。有水逆（一喝水就吐）的人用粥，把散和在粥中。一天三次。

猪苓、泽泻、白术（比较湿的年份可换成苍术）、茯苓 、桂枝，按照3:5:3:3:2的比例。

五苓散平时治口渴、尿少最有效，是调整人体水循环、水代谢的方子。猪苓加茯苓的结构，是调整水进来以后怎么走的。泽泻，是把不要的死水抽掉的。白术，是帮助脾胃吸收水的。

到了癫痫可以用五苓散，但只有三成功力。因为癫痫不全是水代谢的问题，还有风痰。

四、睁眼晕、闭目稍定——脑虚，用防眩汤

党参、半夏、当归、炒白芍、九制熟地黄、白术、川芎、山茱萸、天麻、陈皮。

防眩汤，五碗水煮成两碗。熟地黄很贵，可煮二煎。

脑虚的人，不管吃什么补药，都要同时补充胆固醇才会有效。因人脑中有3/4是胆固醇，吃得过于清淡会影响到脑。脑虚之人，要多吃猪油拌饭、生鸡蛋黄（如半生半熟的荷包蛋）。

胆固醇不足引起的脑虚有几种表现：

1， 神经很纤细，别人稍微碰一下也会很不舒服。2，神经有小短路，耳鸣、脑鸣。3，健忘。

补脑的食补方：

同样重量的黑豆、核桃，黑豆需要经过发芽、发芽后蒸足半个钟头来分解其毒性。（没有发芽的豆子会以毒性来自我保护，防止被其它动物吃掉）然后用豆浆机打成浆。补记忆力，补脑。

艾灸也补脑：

灸小腿上的悬钟穴（也叫绝骨穴，足少阳胆经的穴位，八会穴之一，髓会绝骨），热会沿着胆经传到小趾，然后从大趾绕回来，走到肝经。这就很补脑了。第一次灸的时间要长一点，让它走通，通了以后每次灸三五分钟就好。

五、少阳病——小柴胡汤

口苦（是早上苦，下午苦是阳明病）、咽干、目眩。小柴胡汤会特别清到淋巴。

六、晕车、晕船——小柴胡汤加五苓散。

七、头重脚轻——真武汤

高血压的人常见。真武汤是少阴病代表方。少阴病人自己感知疾病的能力很薄弱，有时不觉得晕，但走路莫名其妙摔一跤。

真武汤是高血压的特效药，但注意，脉必须不是弦、滑的。如果弦、滑，是肝气上逆，不是少阴病水毒。真武汤只用于水毒型高血压，即人由于水代谢不好导致的血压变高。

茯苓1两、炒白芍一两、白术6钱、生姜1两、炮附子2两（附子要煮久一点，一个钟头以上）

真武汤原名玄武汤，是禁忌很多的药，生冷必忌。凉水也不行。

很多西医说的不可逆退化现象，如年纪大了的耳聋眼花，喝真武汤有可能恢复。帕金森氏病也可。

倪海厦伤寒论笔记（七）

只要是 太阳中风的，一定有汗出，恶风，当然也有头痛和发烧，只要有汗出和恶风就可以用桂枝汤 ，如果是太阳伤寒，那就没有汗了。 伤寒论第十四条辨：太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

如果太阳病，项背强几几，汗出，恶风，用桂枝加葛根汤，关于这个项背强几几，这个到底是读机机，还是读殊殊，我不想去研究他，只要知道那个意思就行了，反正就是项背不舒服，俯仰不自如，就是脖子绷得紧紧的。其实就是提示代谢循环系统不正常了。

平常感冒的时候，用桂枝汤就可以了，但是，有时候表水没有办法排出去，就会停留在肌肉里面，本来这个水是不正常的水，要发散出体外的，现在却停在了肌肉里面，就会造成硬绑绑的感觉，项背都会感觉冷冰冰的，这个时候就要依靠葛根把水提长上来，然后靠桂枝把水排出去变成汗，这样肌肉中的水就能正常代谢出去。

在太阳中风的症状上多了一个项背不舒服，也就是说这个病人有发热，汗出，恶风，项背不舒服，那就是用桂枝加葛根汤，其实就是在桂枝汤里多加一味葛根。

葛根起什么作用呢？葛根的形状大家都应该见过，他是滕状，是靠攀护在枝杆上往上爬的，最后到达树杆的顶端，它绕着树杆往上爬，他的长度是不是比树杆要长好几倍，它为了能到达树杆的顶端，必须要把水分吸到顶端，所以，葛根的吸水能力特别的强，从葛根的生长习性来看，那么就是升提，所以，我们用药的时候就是取葛根的这个性，它既然是能把水分吸顶端，那么它肯定就能够生津液，消渴，它能够到达树杆的顶端，那它肯定就能升阳，它能绕着树杆上爬，我们人体就像是一棵树杆，所以，对项背强痛肯定也是有作用的。在神农本草里面，葛根还可以化脓。

项背强痛不舒服，其实就是身体里水液不能正常代谢，那么葛根正好就有这个性，当病人单喝桂枝汤的时候，桂枝汤它能够把旧的水发出来，但是没有办法把那些旧的水代谢掉，那么加了一味葛根，刚好就弥补了这一缺陷，葛根的性它就能够把水液提升，让新的水去替换旧的水，把旧的水代谢出来。这就是为什么要加葛根的原因

在加葛根的时候，剂量上很重要，我们前面说了，桂枝9克，白芍9克，葛根就要用到15克， 葛根永远都要高于桂枝和白芍的量 。

桂枝加葛根汤这个处方，对治疗面部中风效果很好， 面部中风一般都是当你从热处到冷处或者是凉处，有一边脸突然被冷风吹到而引起的面瘫，例如像有的开车，靠近窗户的这边脸，有的人就把玻璃窗往下摇，在高速行驶的时候，被冷风一吹，也容易引起面部中风，有的人从炎热的外面到室内，在空调底下一吹，也容易引起面部中风，一般面部中风就用这个桂枝加葛根汤效果不错，一般一剂就能看到效果，两剂很快。

为什么这个桂枝加葛根汤对面部中风效果很好呢，其实就是因为有葛根，葛根他可以治疗痹证，特别是对面部肌肉麻木的效果很好，因为葛根的药性是往上升，如果你是脚麻，那就没有效果，为什么呢？就是因为葛根的药性是上升，往上走的，我们前面讲过，葛根还有化脓，所以，对头面部的脓疮效果也不错。

桂枝加葛根汤

桂枝三两去皮    芍药三两  生姜三两切  甘草二两炙    大枣十二枚劈  葛根四两

右六味,以水七升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,不须啜粥,余如「桂枝汤」将息,及禁忌法。

桂枝加葛根汤煮的时候用七碗水煮成三碗水，温服一碗，在这里要说明一下，喝这个桂枝加葛根汤不需要再吃稀饭，在伤寒论中关于喝稀饭他是说是啜(chuò)粥，关于这个啜粥，在这里作一下解释，啜粥与喝粥不一样，啜粥就是慢慢的一点一点把稀饭吃下去，不是那种咕噜咕噜的一下就把一碗稀饭喝下去，他是慢慢的一点一 点的喝。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/15106.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 消斑养颜食疗方

下一篇: 溃疡病人服药有讲究(病人患有胃溃疡、···