４种疾病易与感冒相混淆

４种疾病易与感冒相混淆

近期，气温起伏不定，容易使人患上感冒。专家提醒，4种常见病与感冒的初期症状非常相似，应当注意区分。

鼻炎 打喷嚏、鼻涕多、鼻塞、起床后鼻涕感觉总擤不完。除上述症状外，鼻炎还有可能引发头痛、颈肩酸痛等症状。一般来说，感冒是自愈性疾病，七八天就会好转，但鼻炎如不积极治疗，症状会越发严重。

咽炎 不少人在感冒前期会觉得嗓子紧、喉咙痛，但这也有可能是咽炎在作怪。除了用嗓过度等原因外，咽炎对冷空气也很敏感，容易和感冒混淆。与感冒不同的是，咽炎会令人总想清清嗓子、早起刷牙嗓子会恶心、吃东西喉咙很痛。

肺炎 肺炎的初期症状与感冒相似，一般表现为发热、轻微咳嗽。严重的肺炎病人则会出现呼吸困难、剧烈咳嗽、口唇发绀等现象。儿童患肺炎多半会发热，且持续两三天，退热药只能暂时降温，体温很快又会升高。

病毒性心肌炎 心肌炎初期与感冒也很相似，但除了感冒症状外，病毒性心肌炎患者常有气喘不上来的感觉，需要时不时长吸一口气。胸闷、心慌时，可摸一下自己的脉搏，若感觉比平时快很多，就要留意，及时去医院就诊。(郑帆影)

如何区分奥密克戎和感冒？

          根据新华网2022年1月11日国务院副总理孙春兰在河南调研时强调内容：奥密克戎毒株感染者临床症状以上呼吸道感染为主，同时结合珠海市相关呼吸科专家谈话指导意见：奥密克戎也不具备特异性的表现，和普通流感具有一定的交叉性，对于普通民众来说，区别感冒和“奥密克戎”的症状相对来说比较困难。

            特异性核酸检测方法是出现疑似新冠肺炎症状或发热、咳嗽、呼吸短促等感冒症状，主动就诊、科学判断的唯一手段。

             那我们先来看看奥密克戎引发的上呼吸道感染的症状有哪些？普通感冒是不是也属于上呼吸道感染的一种？

             通常上呼吸道感染是指从鼻腔到咽喉之间这段发生的急性炎症的总称，也是最常见的感染性疾病之一，好发于免疫力低下的易感人群，比如儿童及中老年人，冬春两季也是其高发时期。

             按病因不同，上呼吸道感染的临床表现有很多种不同类型，一般多种症状交叉表现，比如普通感冒、咽炎、喉炎、支气管炎、扁挑体炎等炎症。

             其中普通感冒最为大家熟悉，发病也比较急，有头痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、无力、发热等临床表现，而咽炎、喉炎等其他炎症除各自主导生理部位有肿大、充血等现象外，相当数量的患者也会伴随感冒等病症，感染情况多且复杂，难以判定是哪种疾病引起的。鉴于此，建议大家疫情期间出现上呼吸道感染病症后，及时就医检查，不要盲目买药自行处理。

               目前，奥密克戎变异株已成为全球优势流行株。其最早于2021年11月27日输入我国香港，12月9日首次输入我国内地。而从网上消息可以看到，12月初在南非感染奥密克戎的较早一个中国患者郝先生感染症状表现为口渴、干咳、低烧、疲劳等，相对于德尔塔病毒，其传染性更强、症状并不明显，隐匿性也强。

                而据2022年1月26日北京奥密克戎最新病例临床观察初步发现：奥密克戎变异株感染者与德尔塔变异株感染者在症状上总体类似，其中奥密克戎感染者症状较轻，临床表现如上图所示：主要为乏力、发热、鼻塞、流鼻涕、咽干、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等。

                  最后，结合上文提到的普通感冒等上呼吸道感染症状，我们可以看出：奥密克戎与普通感冒常见症状基本类似，甚至有一定的交叉性和易混性，所以当普通民众出现以上症状时，千万不要掉以轻心，必须及时主动就医检查，科学的检测手段是区分它们的唯一标准。

有这4种特征, 小心肺病找上你, 第一个很多人当成感冒误诊了

咳嗽是最常见的疾病，一般情况下一周就可以治愈，如果长期咳嗽不愈就要小心肺癌，下面我们来看看肺癌性咳嗽的特点。

秋冬季节，咳嗽的人会变多，中医要提醒大家40岁以上的中老年人，入秋后如果长期咳嗽且不愈者，要注意排查肺癌，因为，咳嗽也是肺癌的早期症状表现。

咳嗽不愈合警惕肺癌！

秋冬是肺癌高发的季节，很多肺癌患者早期以咳嗽、咳痰、低热为首发，大部分人并不在意，当做感冒来救治，往往效果不好，患者再次就诊肺癌已经发展到中晚期，专家提醒，对于这类患者要提高警惕，尤其针对40岁以上长期吸烟或有二手烟接触史的患者更不能掉以轻心。

肺癌性咳嗽特点：

肺癌性咳嗽与所犯肺癌的类型有关系，肺癌从大体分为两类，中央型及周围型，周围型肺癌多发生在终末小支气管，患者早期很少有咳嗽的症状，多会出现胸痛，而中央型肺癌咳嗽出现较早，常以有压迫感、阵发性的 *** 性干咳为首发症，无痰或少量泡沫状粘痰，有时带血丝。咳嗽强度与肿瘤生长部位有关，支气管愈大，感受器愈丰富。愈易受肿瘤的 *** 而引起较强烈的咳嗽。所以早期难以发现，一旦有症状出现，多属晚期。

如果还有这4种特征，小心肺病找上你

什么病症状像感冒，和被蚊子叮咬有关？

这个病，蚊子是主要的传播媒介，它叮咬感染的人和动物后，即已携带病毒，再叮咬健康的人，就会把病毒传染给未感染者。这个病就是乙脑。

乙脑的全称为流行性乙型脑炎，俗称“大脑炎”这个病是由乙脑病毒引起，这是一种嗜神经病毒，主要引起中枢神经系统感染。

感染有潜伏期，一般10～15天，不是说所有的感染者都发病，但发病的人群，通常就表现出突然的高烧达40度，而且高烧能持续3~4天，高烧伴随的一些头痛、恶心等问题也都一个不少，之后会继续加重，可能进入昏迷状态。

严重患者可因脑实质病变（尤其是脑干）、缺氧、脑水肿、颅内高压等病变而出现中枢性呼吸衰竭，这个过程至少得8天左右。

度过了这个时期，患者高烧情况减弱，神经系统症状逐日好转。遗留的大部分的症状在半年之内经过积极的治疗大多可恢复，但也有一些较严重的，或者处理不善的，会遗留意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等后遗症。

我国90%的乙脑发病都在7、8、9三个月份，由于此时天气炎热、温度高、湿度大，适宜蚊虫的生长繁殖。乙脑病毒在蚊虫体内的繁殖也受到气温的影响，气温在25℃以上时，病毒繁殖迅速，气温下降到10℃以下，病毒就停止繁殖。因此夏秋季节是该病的流行季节。

儿童的发病率约占病例总数的80%。其次是老年人，因为免疫功能低下，患乙脑的机会相对增多，但是任何年龄都可能因感染而发病。

碰到这种疾病，自己是没有办法处理的，家长朋友只能及时的把孩子送医。因为乙脑目前尚无特效疗法，所以主要措施是对症处理和支持疗法。但明确是这个病的及时诊断非常重要，及时的救治，能缩短时间，留下后遗症的可能性也就较小。

预防措施：一定要搞好乙脑疫苗的接种工作，现在幼儿都是免费接种乙脑疫苗的，疫苗接种是预防乙脑的有效方法。

夏季，儿童，特别是幼儿外出，要做好防蚊工作。

远离动物，尤其是猪、牛等动物，他们是最大的传染源。

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慢性阻塞性肺病症状 易被误认感冒或气喘

文∕钟碧芳

104年的 11 月 18 日是世界慢性阻塞性肺病日（ World Chronic Obstructive Pulmonary Disease Day ），主要目标在结合健康照护专业人士与病患团体的力量，拓展全世界对慢性阻塞性肺病（ COPD ）的了解，并主张以更好的方式照护慢性阻塞性肺病患者。

COPD 影响的层面很广，包括对患者的家庭及社会来说，都是沉重的照护负担。根据欧盟统计，所有呼吸疾病总支出约占医疗总预算的 6% ，其中 COPD 就占了其中 56% ；美国更估计对 COPD 的直接支出为 295 亿美元，间接支出也高达 204 亿美元。此外，在 2013 年全球 DALY （失能调整生命年）疾病失能原因中， COPD 排名第 10 ，预估到了 2030 年会晋升至第 7 名。「目前 COPD 在 2010 年全球死因为第 4 位，台湾排名第 7 ，据卫生福利部于 2009 年的统计资料显示， COPD 可造成 70 岁以下生命年数损失约 11 年。」台北荣民总医院高龄医学中心主治医师陈亮宇说。

咳嗽、多痰、会喘，都是典型症状

COPD 最典型的症状就是「咳嗽、多痰、会喘」，初期常见的症状包括慢性咳嗽有痰、气候变化或空气品质变差时，容易出现类似感冒的症状、运动时容易出现呼吸急促与呼吸困难，还会有失眠等情形，因此，经常容易与感冒或气喘等疾病混淆。

至于进行至中期时，会因为呼吸窘迫而容易出现哮鸣声，这时也比较容易发现相关问题。而当 COPD 严重时，则会出现二氧化碳累积与氧气浓度降低，甚至发生意识昏迷情形，所以，居家必须准备阳压式面罩呼吸器备用；重度的 COPD 也常出现厌食、体重减轻与终日倦怠等症状。

陈亮宇提醒，如果发生呼吸困难、慢性咳嗽超过 2 个月且有痰，中年且合并相关危险因素时，就要高度警觉是否有 COPD 的可能性。

抽菸是最重要危险因子

环境因素是导致罹患 COPD 的重要因素，此外，若有家族基因、肺部生长发育不良，以及男性、年龄 50 岁以上，曾受反复性呼吸道感染且有多重共病如心血管疾病、肌少症、代谢症候群、骨质疏松、忧郁症及肺癌等，都是常见的危险因子。

其中，抽菸是最重要导致 COPD 的危险因子，目前除了吸菸者本身、二手菸之外，也有三手菸（经由家具、地毯吸附后再释放到周遭环境）被发现与 COPD 发生率增加有显著关联性。其余如粉尘、环境变迁所产生的霾害等，也视为可能引发呼吸道疾病的重要因素。

以往出现 COPD 多半只注重肺功能的问题，如今医界普遍认为与全身各器官都有关联，包括高血压、高血脂、糖尿病及冠状动脉疾病等，都可能是 COPD 的共病因子，将导致如心肌梗塞、血管硬化、肺癌、骨质疏松、忧郁症等疾病的风险跟着提高。

症状治疗及降低风险两者并重

诊断 COPD 的黄金准则为「含管」测试，是利用肺量计进行检测，如果第 1 秒呼气流量与功能性肺活量比值低于 0.7 ，就可高度怀疑有 COPD 。而由于 COPD 疾病控制属于长期抗战，治疗时除了预防多器官病变外，在 WHO 所公布的治疗指引中，则以症状治疗及降低风险两者并重。

COPD 依严重程度会使用吸入型气管扩张剂、吸入型类固醇、口服类固醇或磷酸双酯 ?4 抑制剂，与需要时住院使用针剂类固醇等药物组合逐步调升，并以需要使用、规律使用与紧急时高剂量使用等频次递增，以有效控制疾病。

陈亮宇说，旧版的治疗指引是单纯以肺量计结果做为严重度分级工具，但在 2011 年 COPD 黄金治疗准则新加入相关指引，根据症状对「生活品质」的影响、呼气「气流受阻」程度、急性恶化风险等多角度评估方式，将 COPD 患者分成 ABCD4 群。「生活品质部分有不同的评估量表，可以从网路上下载使用，依状况自行评估呼吸困难度、活动是否受限、有没有失眠、咳嗽持续情形、痰量多寡及胸闷症状等。」

以往 COPD 患者在治疗上，经常因为吸入型药剂的使用困难度而难遵医嘱，临床医师也常因患者使用吸入型药剂技巧不好或没时间指导使得治疗效果变差，往往得使用疗效差的口服药或使用高剂量类固醇，甚至可能使用传统口服药物「茶碱」。

陈亮宇提醒，现在治疗指引已经不建议第一线使用某些不具明显疗效且有副作用药物，且吸入型药物也逐步引进新型设计，用药不再困难。即使罹患 COPD 需要长期抗争，但只要早期诊断、早期治疗，戒菸并改变生活型态，定期检查肺功能，且治疗时遵从医嘱，仍能维持既有的生活品质。

预防 COPD 从控制环境开始

陈亮宇指出，要预防 COPD 可从环境因素控制做起，包括戒菸、烹饪时使用抽油烟机、有职业暴露危险粉尘时，配戴适当防尘面罩、避免在空气品质恶化时做户外活动等等。

尤其是戒菸，绝对是避免 COPD 最直接有效的方法，同时也要拒绝二手菸及三手菸的危害。平日保持良好的运动习惯、锻练心肺功能储存健康本钱，避免肺功能随年龄渐长而退化，过早进入 COPD 疾病门槛。此外，为了避免反复性感染，也可定期施打流感疫苗，且高龄者与高危险族群施打肺炎链球菌疫苗，都能有效减少呼吸道感染的频率。

若本身为 COPD 患者，则务必每天注意天气预报，在温差过大、寒流、空气品质不良或者需搭乘长途交通工具时，务必配戴棉质口罩保暖，同时小心预防呼吸道感染。当然，如果有呼吸困难或症状恶化情形，也应尽早就医。平日也可与复健科医师咨询进行心肺复健训练高强度运动、噘嘴呼吸法，以减轻呼气时小呼吸道塌陷并减轻呼吸困难。

饮食方面，则更应均衡摄取且增加蛋白质摄取量，避免因肺呼吸消耗热量增加而加速肌肉质量的消失。若是血氧分压偏低的患者，也可使用氧气钢瓶或制氧机供应氧气，能有效改善呼吸道症状并减少住院次数。此外，若呼吸明显费力时，则需考虑使用阳压式面罩呼吸器，经胸腔科医师评估则可申请重大伤病证明，且能申请使用必要维生设备电费度数减免。

认识慢性阻塞性肺病（ COPD ）

COPD 是慢性阻塞性肺病（ Chronic Obstructive Pulmonary Disease ）的简称，是一种因吸菸所导致的慢性炎症反应。陈亮宇解释， COPD 是一种呼吸道渐进性变化，是因外来的化学物质 *** ，引发慢性发炎、平滑肌增生与肺泡壁结构破坏，导致小呼吸道气流阻塞所引起的临床病症。「以往曾因临床症状为长期咳嗽与痰量增多而称为『慢性支气管炎』，或因影像学检查与病理切片出现空泡性变化而称为『肺气肿』，但现在已经依肺功能检测结果，通称为『慢性阻塞性肺病』。」

【本文摘自 392 期】

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