中风发生后,多数老年人会出现偏瘫、全瘫等情况。超过半数的中风患者家属在护理病人的过程中,出现“超保护”现象。对此有专家指出,对于一个需要康复的患者来说,什么样的照顾都比不上帮助他重新实现独立做事、独立行动更宝贵。
中风病人渡过危险期后,就进入了康复锻炼阶段。这时,病人主要是通过一定方式的运动锻炼,促进瘫痪肢体的功能恢复,防止瘫痪肢体的挛缩,增进身体健康,预防并发症的发生,并使病人以积极的态度对待疾病,改善病人的精神状态。主要采用的方式有按摩、由别人帮助的被动运动和病人自己参与的主动运动。
虽然,医务人员提倡康复锻炼越早越好,但是病人和家属还是对早期锻炼顾虑重重,特别是脑出血病人,更是担心早期活动会引起再出血。其实,康复锻炼引起再出血的机会很小。医务人员总结出,脑出血病人进行康复锻炼,只要血压平稳,动作不猛,就不会引起再出血,而康复锻炼开始太晚会丧失预防后遗症和并发症的最佳时机。
还有人认为,中风病人的康复在半年以后就没有意义了,再锻炼病人的身体功能也不会更多地恢复,这种想法也是错误的。很多病人在中风1年后,身体功能仍有改善,而且不坚持进行锻炼,已经恢复的功能往往会退步。
一些有高血压、冠心病等其他脏器病变的病人担心锻炼会引起血压波动和心脏病发作。其实,中风的康复锻炼是循序渐进的,只要避免过度劳累和用力过度,一般不会有这些情况发生。
所以,专家们提倡中风病人一旦病情稳定,就可以进行锻炼,促进病体康复。
民间有一句俗语:“久病床前无孝子。”如果病床前有一个尽心尽力的照料者,把所有的事情都安排得妥妥帖帖,则对老人是最大的安慰。但从康复医学的角度看,这种“周到”的照顾有时也是错误的。家属应该在照料老人时,仔细想想如下一些问题:
1.病人是否经过了正规的康复治疗。
2.他的受损功能恢复情况如何,如果没有完全恢复,剩余的一部分能不能用器具来替代。比如病人走路比较困难,是否给他买了助行架或轮椅,让他能自己走一段路。
3.家庭是不是对病人有“超保护”现象,即病人可以做的事情不让他做,这是完全错误的。独立做事,是使人长寿、使人觉得自己生命有价值的最好办法。
悉心照顾和“超保护”是完全不同的两个概念。真正的照顾并非单纯的服侍,而是要竭尽所能帮病人恢复功能,功能锻炼越早越好。对于一个需要康复的病人来说,没有比恢复独立行动更为宝贵的。
为防止瘫痪肢体肌肉关节挛缩,陪护人员应从发病的当天或第二天起,每天定时让患者进行被动性运动,即帮患者进行活动。活动主要包括两个方面:
一是关节,要活动每一个关节,并达到最大限度,防止关节强直。
二是肌力,被动活动肢体能够保持肌力,防止废用性萎缩。开始时活动范围要小,不得超过90度,动作要轻,防止脱臼。
此外,中风导致偏瘫的病人还要防止骨质疏松。偏瘫病人如不注意预防骨质疏松,很容易出现骨折。骨质疏松的治疗,除通过饮食和药物补充一定量的钙制剂外,一定要尽早地活动肢体,哪怕是被动性活动。对于已无生命危险的病人,可以尽早由人搀扶坐起或行走,这样比药物更能促使瘫痪肢体的康复。(朱闻慧)
运动疗法:
通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练
作业疗法:
是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法,其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力,提高生活质量,是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。
3.语言治疗,心理治疗和文体疗法
①语言治疗:约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍,因此,语言训练必不可少。
②心理治疗:身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍,并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。
③文体疗法:是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练,使患者的身体机能得到改善、提高,并且可以改善其不良心理状态的一种方法。
4.物理疗法,康复工程和中医疗法
a.物理疗法:徒手或借助器械,综合应用水疗、电疗、光疗等手段,改善全身各个关节的活动范围,提高残存肌力,增强肌肉耐力,恢复协调和平衡能力,使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。
b.康复工程:为患者定做一些必要的支具或矫形器,借助双杠、助行器或拐杖,使患者恢复站立能力,并能在小范围内步行。
c.中医疗法:利用祖国传统医学,进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等治疗,有助于截瘫病人残余肌力的恢复和大小便的功能改善。另外,采用中药内服、外用,对治疗截瘫并发症也有一定效果。
引起偏瘫最常见的原因是急性脑血管病,例如脑梗塞和脑出血。此外,高颈段脊髓的病变也可以导致偏瘫,例如脊髓外伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症以及脊髓血管病。如为脑出血导致的偏瘫,在脑出血的急性期,如出血量比较大,需要进行外科手术治疗;出血量较小可以保守治疗,及时的应用脱水药物以及营养脑细胞药物;在恢复期需要给予系统的康复治疗。如为脑梗塞引起的偏瘫,在超急性期可以进行溶栓治疗;如果错过了溶栓的时间,可以给予抗血小板聚集、清除氧自由基、活血化瘀以及营养脑细胞治疗。在脑梗塞的恢复期和后遗症期,也同样需要进行系统的康复治疗。
由于中风给患者的身体与日常生活带来极大的不便,以前这种病又没有好的治疗方案,导致中风患者对治疗没有了希望,在这里提醒广大的患者朋友,要想治疗好中风疾病,首先中风病人要摆正自己的心理,增强患者的治疗信心,对患者的恢复治疗是非常有帮助的。 许多数经抢救的中风病人都会留下偏瘫或失语等障碍,他们大都会出现不同的心理问题:有的害怕病治不好,死神会随时降临;有的悲观失望,认为自己成了残废人,成为家庭中多余的人和包袱,对生活丧失信心,甚至会产生轻生的念头。有这些心理障碍,不仅会影响治疗效果,也不利于康复训练的实施和身体功能恢复。因此,对中风病人首先要积极进行心理康复治疗,以增强他们对康复治疗的信心,这是身体功能恢复的关键。 1、稳定病人的情绪,建立良好的康复环境。对病人悲观绝望等心理障碍,家属应表现出极大的热情,经常与他们交谈,事事处处关心他们,不要有不耐烦的表现,使患者感到心情舒畅,不孤独,有继续生活的勇气。此外,多向病人介绍中风康复的成功例子,以增强病人对康复治疗的信心。 2、积极进行心理疏导。医生和家庭应根据患者病情的不同阶段,积极进行心理疏导工作。例如脑出血病人神志清醒后,即可给病人讲,你的脑子里出了点血,经过治疗,现在好多了。不要急躁,要安心养病,好好地配合好医生,病就会慢慢好起来。通过心理疏导,多数病人都会面对现实,看到希望。 3、鼓励病人加强功能锻炼,积极参加社会活动。脑血管病人由于肢体功能障碍和心理障碍,其社会适应能力也存在很大问题。因此,对中风病人进行心理康复治疗时,还应帮助他们恢复社会适应能力,对病人在康复过程中的每一点进步都要给予鼓励。同时还应鼓励他们参加力所能及的学习活动、家务劳动、文娱活动和社会活动,增加其对生活的乐趣,减少不良情绪。
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