别忽视药源性营养不良

别忽视药源性营养不良

许多药物在长期服用时，会阻碍人体对某些营养素的吸收、合成、代谢、排泄过程，引起营养不良。因此，长期服药者须当心药物性营养不良。

激素类药物：常用的有泼尼松、地塞米松等药物，经常服用可引起肌肉萎缩、骨质疏松等，这与营养不良有关。因为激素类药物抑制肠道吸收钙，引起血钙不足，这时甲状旁腺开始工作，结果骨质形成速度减慢，而破骨细胞的活动大大加剧，骨质被溶解，于是钙就从骨质内释放出来。因此，长期服用泼尼松等药物的患者，一定要多吃钙质丰富的食物，同时也不要忘了加服点维生素D，维生素D可以促进钙在肠道内的吸收。

利尿药：长期服用会引起低钾血症，出现四肢肌肉无力、腹胀等表现。因此，服用利尿药时间长了，一定要注意调整饮食结构，多吃一些含钾离子丰富的食物，如莲子、海带、紫菜等。

抗结核药：抗结核药中最常用的是异烟肼。异烟肼进入人体后，被代谢系统改变成异烟腙，通过尿液排出。在变成腙类化合物时必须与维生素B6结合，因此服用异烟肼的病人常常会缺乏维生素B6，从而表现出一系列的神经症状。病人多吃一些维生素B6含量高的食物，如蛋黄、动物肝脏等，就会减轻这些症状。但如果同时患有高胆固醇血症，则不能通过吃这些食物来补充B6，可以口服维生素B6片予以补充。

地高辛：心脏病患者，尤其是患有慢性充血性心力衰竭的老年人常用此药。这种药物在体内代谢后经由肾脏排出。老年人由于肾功能差，容易导致药物蓄积中毒，其主要表现是心律失常。事实上，在心律改变发生以前，大约有50％～95％的老年患者会有疲乏、食欲不振、恶心等症状，进食量显著减少，营养状态迅速恶化。因此，在控制药量的同时，患者多补充营养十分必要。（王海亭）

进行性肌营养不良症怎么治？

进行性肌营养不良并没有特效的治疗方法，以对症治疗为主，比如在运动功能出现异常之前，可以给予糖皮质激素类的药物治疗，三磷酸腺苷也可能有短暂的的缓解症状作用，同时可配合维生素E的药物。其次，还要在专业医生的指导下进行足部矫形支具、站斜板，能有效防止关节以及肌腱的挛缩。
进行性肌营养不良在治疗期间还要做好日常的护理措施，平时要观察患者的症状，如果出现异常，需要及时前往医院就医。对于呼吸衰竭的患者，尽量避免呼吸道感染，还要加强呼吸道的管理措施。

中医如何认识肌营养不良？

中医理论认为，肌肉是由脾、胃、肝、肾等脏腑共同调配营养物质形成的。因此，肌营养不良可以从中医的角度进行认识。
首先，中医认为，肌肉的营养不良可能与脾胃消化吸收功能不佳有关。脾主运化水谷精微，胃主受纳，消化吸收，如果脾胃功能不良，则会导致肌肉得不到足够的养分。此时，中医可以从改善脾胃消化吸收入手，通过中药调理和饮食调节来增强脾胃的功能。
其次，中医认为，肝脾不足也是导致肌肉营养不良的因素之一。肝主筋，肝气舒畅，则筋络通畅，肌肉受养，若肝气不舒，肝脾不足，会影响肌肉的正常生长发育和代谢。因此，中医可以通过调理肝脾，缓解情绪波动和紧张情绪，改善肝气郁结等方法，增强肝脾功能。
此外，肾主骨，肾气虚弱也会影响肌肉的生长发育和代谢，导致肌肉营养不良。中医可以从调理肾气、增强肾阳等方面入手，提高肾脏的功能。
最后，中医认为，营养失调、过度疲劳、长期缺乏锻炼等因素也可能导致肌肉营养不良。因此，在治疗肌肉营养不良的同时，中医也会建议患者注意合理饮食、适量运动、避免过度疲劳等，以保持身体的健康状态。

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