留心鼻咽癌的报警信号

留心鼻咽癌的报警信号

鼻咽癌是指发生于鼻黏膜的恶性肿瘤。早期病人没有明显症状，医生较难发现。随着病情的进展，肿瘤向周围浸润，瘤体表面发生了破溃、出血，会出现涕血，由口腔吸出的鼻咽分泌物内带血丝或小血块，有的会出现鼻衄；或因肿瘤阻塞了后鼻孔和咽鼓管口，出现鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；有些病人还可出现头痛，常偏于头部一侧，部位固定且持续存在，常较耳鼻症状更早出现。这些症状不是鼻咽癌病人的特有症状，其他许多耳鼻喉科疾病也常出现，因而造成许多早期鼻咽癌病人被误诊、漏诊。如果出现下列信号之一者，应引起高度警惕：

回吸涕带血：鼻子出血在很多人看来是小事，但如果鼻涕中反复出现血性分泌物，鼻涕呈淡粉色，或是痰中带血丝时，可就是大事了。因为这种在医学上被称为“回吸涕带血”的情况，很可能是鼻咽癌的早期信号。由于病人早期多无其他症状，常被误诊是上呼吸炎症或肺部疾患等。

颈部淋巴结肿大：约80%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大，其中有40%是以颈淋巴结肿大为首发症状的。这是鼻咽部癌转移到颈淋巴结的转移病灶。有时鼻咽部癌灶很小，就可出现颈淋巴结转移。肿大淋巴结最先出现在上颈部，尤其是耳垂后下颌角后方区域，之后会往下发展，甚至到达锁骨上下。开始是单个，可推动，以后变为多个并互相融合成团块，多无疼痛。如合并感染，可有红肿热痛。

鼻堵塞：也是鼻咽癌的早期症状之一，癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻堵塞。多为一侧性，呈进行性加重，与头的位置改变无关。用滴鼻净等滴液可暂时通畅，之后会失效，直至完全堵塞，被迫张口呼吸。

耳鸣耳聋：常为一侧性，或由一侧发展至两侧。耳鸣、耳聋两者常伴随发生，有时也可单独发生。常被诊断为传导性耳聋、中耳炎、中耳积液等进行治疗，可暂时缓解，但之后又会加重，如此反复终致严重耳聋。

头痛、面麻、张口困难、复视：这些症状可能有其一、其二或全部都有，或先后出现，由轻到重，持续发展。头痛多为偏头痛，面麻常与头痛在同一侧，皮肤感觉麻木、刺痛或有虫爬样感觉，范围可逐渐扩大，可致张口困难、偏歪、咀嚼无力等。复视是眼睛看东西呈现重影，起初多为往左或右侧外方看时重影，之后可发展至往各个方向看时均有重影，检查可见眼球转动不灵，甚至发展到眼球固定不能转动,个别病例有眼球外突失明。复视是因病灶侵犯颅底或咽旁间隙，使支配眼球的颅神经麻痹所致。（王海亭）

鼻咽癌早期症状表现有哪些？

鼻咽癌的初期表现并不明显，所以容易被病人及医生所忽略。这些表现包括流鼻血、流鼻涕、鼻塞或耳咽管闭塞使听觉受阻。至于出血的现象很少在早期出现，稍后的表现则包括影像重叠、面部疼痛及头痛。由于鼻咽有一个强劲的淋巴引流管通向颈部，所以鼻咽癌扩散的第一个表现可能是淋巴结肿大。
鼻咽癌早期的症状表现，通常会出现鼻塞、鼻涕中带血、耳闷堵感、头痛、听力下降、复视、流鼻涕等症状，中医肿瘤专家张明建议应该及时到正规医院的耳鼻咽喉科做病理、CT扫描、磁共振检查。若诊断为初期的患者，需要进行手术治疗。
鼻咽癌有哪些早期症状呢？
1. 鼻部症状
鼻咽癌早期可出现鼻涕中带血，时有时无。随着病情的发展，还可引起无明显诱因的鼻塞。
2. 耳部症状
肿瘤早期也可能压迫或阻塞咽鼓管，引起耳鸣、耳部闭塞感和听力下降，甚至诱发中耳炎。
3. 颈部淋巴结症状
以颈部淋巴结肿大为首发症状就医的鼻咽癌患者约占60%，因此，发现单侧继而双侧颈部淋巴结增大时，就要十分注意了。
4. 脑神经症状
如果肿瘤靠近烟瘾窝，侵犯脑神经，就会引起偏头疼、面部麻木、复视、眼皮下垂、视力下降、声音嘶哑、呛咳、舌头伸不直等症状。
鼻咽癌是头颈部常见肿瘤之一，它好发于广东，广西，福建等沿海一带，有广东癌之称，通常和遗传，环境，病毒感染等因素有关。EB病毒就是他的常见的致病因素。
它的早期症状并不典型，通常和鼻炎，鼻窦炎等相混淆。它的常见表现有:
一，涕中带血，通常是擤鼻涕中会出现血丝。
二，当肿块逐步长大的时候，会导致一侧鼻腔通气不畅，随着肿块的进一步长大，有可能导致两侧鼻腔通气都不通畅。
三，耳鸣，耳闷胀感，以及听力下降，这主要是肿瘤影响了咽鼓管引起的。
四，神经侵犯症状，比如说头痛，面神经麻痹，眼睑下垂等症状，这和侵犯了局部的面神经，颅神经等神经有关。
五，局部淋巴结的肿大。当肿块进一步发展会顺着淋巴系统转移到颈部的淋巴结，表现为局部的淋巴结肿大，甚至融合成团。
六，一些远处转移的症状，如肺转移，骨转移等。这往往都是一些晚期的表现。总体来说，鼻咽癌的早期症状并不典型，需要我们加强去鉴别。假如长时间的鼻塞流涕，甚至涕中带血，不容易好转，要警惕鼻咽癌的可能。

鼻咽癌症状是什么？

鼻咽癌早期症状为颈部肿块，涕血及头痛，一旦出现颈部肿块及头痛时已为中、晚期了，因为所谓早期必须是没有颅底浸润及颈部淋巴结转移的，因此早期先兆注意力应集中于鼻咽原发部位。
一般而言，突然出现涕带血丝及不太明显的单侧耳鸣、鼻塞时，即为鼻咽癌早
期先兆的可能，应引起高度注意（尤其在高发区和有种族关系的地方）。因为鼻咽癌位于鼻隐窝内
，生长极为隐蔽，故临床症状的出现也较晚。隐性鼻咽癌甚至无临床症状，尤其在咽隐窝及鼻咽底部的癌更为深匿，因此出现上述鼻咽信号时应予以高度注意。鼻咽癌发展迅速，短期内即可进入晚期，故应珍视早期先兆的出现。
报标症
在本病高发区或有种族高发史的人群中，凡中壮年人突然出现不明原因的咽部异常感（异物、瘙痒），或偶有涕血丝皆有可能为本病报标警号。内生性（隐性者），上述症状出现更晚，更应引起警惕。待出现颈部包块及头痛时，已进入中、晚期了。
鼻咽癌早期症状典型征兆
（1）涕血：
由偶发到经常性，由少许涕血到多量衄血。
（2）一侧耳咽管阻塞：癌向鼻后孔发展时，主要以鼻塞症状为主，向耳方向发展则由于咽鼓管受阻致听力障碍，严重时可出现神经性耳聋及面瘫。
（3）颈淋巴结肿大：癌如向下转移则致颈淋巴结肿大，质坚硬，并由一侧向双侧发展。
（4）头痛：癌向颅顶发展则出现头痛，多为一侧头痛，并逐渐发展为进行性，程度也逐渐加重而顽固，止痛药无效。
三、鼻咽癌早期诊断
（一）鼻咽癌鉴别诊断
1．鼻咽结核　
鼻咽结核因有咽分泌物带血及颈淋巴结肿大，故常与鼻咽癌相混淆，故有鉴别之必要。鼻咽结核分为急性粟粒型和慢性溃疡型两类，前者有结核毒素所致的发热、盗汗、咽痛史，后者有较长的病史及合并肺结核，全身恶病质，羸弱，乏力，咳嗽，夜热盗汗等症。鼻咽分泌液找结核杆菌和活检
（尤适于鼻咽隐性癌肿）即可确诊。鼻咽癌则病程较短，一般无结核史。
2．鼻咽息肉
　鼻咽息肉多发生于鼻后孔，多有阻塞现象，且因血管较丰富而常有涕血，故须与鼻咽癌鉴别。主要为病程较长，一般无淋巴结肿大情况，活检是最好的诊断手段。
3．鼻咽良性肿瘤
　如鼻咽纤维瘤多发生于青春期前的男性，发展甚速，很快出现阻塞压迫症状，如有进行性鼻塞及反复出血，视、听力障碍，则应以电刀取片活检及X光摄片与鼻咽癌鉴别。
（二）现代早期诊断手段
1．鼻后孔镜检查　目的在于发现可疑。
2．电鼻咽镜检查　优点在于病变部位可以放大，从而可确定恶化程度。
3．癌肿细胞学检查
　准确率为88％，可作反复检查，包括颈淋巴结穿刺细胞涂片检查。
4．病理组织活检　包括可疑处切片及颈淋巴结活检，能得出明确诊断，
5．X线摄片　能判断颅底浸润程度。

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