孩子打呼噜怎么办

孩子打呼噜怎么办

我的孩子今年只有5岁，但打呼噜的历史却已有两年。孩子几乎每个晚上都会打呼噜，而且很响，睡觉的时候都是张嘴呼吸，并且还出现了憋气、磨牙、说梦话、尿床、白天多动等现象。后来我带着孩子到医院检查，医生说孩子的双侧扁桃体已经属于Ⅱ度肿大，且长期张嘴呼吸，已经出现了腺样体面容（鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、鼻孔较大、嘴唇厚上翘、牙齿咬合呈“天包地”状）。医生还给孩子进行了睡眠呼吸监测和鼻咽部的检查，诊断为中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻咽腺样体及扁桃体肿大。请问什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？又该如何治疗呢？

江西省南昌市读者：于 芳

本期答疑专家：广西医科大学教授 吕斌

医学临床发现，因为小孩睡眠打鼾的症状相对较为隐匿，往往被家长忽视。这里要提醒的是，儿童打鼾有可能提示得了严重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

由于孩子有近一半的时间是在睡眠中度过的，因此即使是短暂的睡眠呼吸暂停或者低通气，都将导致血氧饱和度下降。而低氧、高碳酸血症等因素影响生长激素的分泌，或使组织器官对生长激素反应性降低，致使患儿营养不良，身材矮小，智力发育迟缓，注意力不集中，学习成绩下降，严重的甚至出现生长发育停滞。另外，儿童打鼾还易致面部畸形：因睡眠中鼻塞、张口呼吸导致的经口呼吸模式，对面型生长和牙列咬合均造成不利影响，约有15%的患儿出现腺样体面容，表现为上颌狭长、硬腭高拱、牙列不齐、牙外突呈“天包地”或“地包天”、表情淡漠等特征。患儿还易患高血压、心脏病、哮喘等疾病。

那么，确诊得了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征后，应如何治疗呢？和成人大多需要使用呼吸机不同，儿童打鼾一般由于扁桃体肥大、腺样体肥大等引起，大多可以通过手术矫正，且效果显著。对于没有颅面畸形或神经系统疾病的患儿，手术有效率为90%以上。一小部分患儿腺样体、扁桃体切除术后，仍存在较严重的睡眠呼吸暂停，需要进一步应用无创通气治疗。

宝宝睡觉打鼾怎么办

1 及时检查孩子偶尔打呼噜没关系，但宝宝每天睡觉都打鼾，多为异常现象，可能是鼻炎、扁桃体肥大或增殖腺肥大引起，应带孩子入院检查。请儿科医师仔细检查鼻腔、咽喉、口腔有无异常或增生肥大，或是宝宝的神经或肌肉的功能有无异常之处。明确呼吸道阻塞部分，才能采取针对性的治疗措施，以防打鼾影响孩子的生长及智力发育。

2 改变睡觉姿势有时孩子仅仅因为睡姿不好，如仰着睡觉时，舌头过度后垂而阻挡呼吸通道，所以有打呼噜的现象。

解决方法：试试让宝宝将头侧着睡。此姿势可使舌头不致过度后垂而阻挡呼吸通道，可减低打鼾的程度。

3 清除鼻道分泌物小婴儿本身的呼吸通道如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，故稍有分泌物或肿胀就易阻塞。尤其是感冒或哭泣后，眼泪鼻涕堵塞鼻腔，睡觉后也会出现鼾声，平时帮助宝宝及时清理鼻涕等分泌物，保持鼻子相对通畅就可以。另外，有时候宝宝偶尔呼噜，可能是由于白天太疲劳，或者是生病感冒，不用大惊小怪。当然，若宝宝超过1-2岁，仍打鼾严重，就与生理无关，可能是耳鼻喉病变影响。

4 避免奶块淤积有些很小的婴儿有时也会“打呼噜”，这并不是病，而是因为奶块淤积。由于吞噎的关系，有些婴儿的喉部会有奶块淤积，一方面使婴儿吃奶不顺，另一个结果就是使气道不顺，造成婴儿睡眠时打呼噜。

对策：妈妈给宝宝喂好奶后，不要立即将宝宝放下睡觉，而应将他抱起，轻轻拍其背部，就可以防止宝宝因奶块淤积而打呼噜。如果奶块淤积较严重，已经影响了喂奶，只需要往鼻腔里滴1～2滴生理盐水，稀释一下奶块就可以了。

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