中医治疗高脂血症

中医治疗高脂血症

血脂是血液中所含脂质的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等，它们是血液的重要组成部分。当脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常时，称为高脂血症。高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。

中医认为，本病的产生与肝、脾、肾三脏关系最为密切，其中尤以脾、肾为要，属中医“痰浊”、“血瘀”、“湿阻”范畴，中医辨证治疗，一般分为以下几型：

脾虚湿盛型

证见脘腹胀闷，不思饮食，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛腹泻，头身重困，舌胖，苔白腻，脉濡滑。

治宜健脾化湿，选用五苓散加减，药用苍白术、厚朴、陈皮、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓各10克，生姜３片，大枣５枚，甘草５克，水煎服，每日一剂（下同）。中成药可选用脂必妥片，每次3片，每日两次，口服；参苓白术丸，每次9克，每日两次，口服；香砂六君子丸，每次9克，每日两次，口服。

气血不足型

证见少气懒言，乏力自汗，面色苍白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱。

治宜气血双补，选用八珍汤加减，药用当归、川芎、白芍、熟地黄、党参、白术、茯苓、桂圆肉各10克，黄芪15克，大枣５枚，炙甘草５克。中成药可选用补中益气口服液，每次一支，每日两次，口服；八珍口服液，每次一支，每日两次，口服；阿胶补血冲剂，每次10克，每日两次，冲饮。

痰浊中阻型

证见头目眩晕，头痛头重，胸闷心悸，食欲不振，呕恶痰涎，肢体困重，或见形体丰肥，或闭经，舌苔白腻，脉滑。

治宜祛湿化痰，选用二陈汤加减，药用天麻、苍白术、法夏、茯苓、陈皮、泽泻、扁豆、菖蒲各10克，吴茱萸、甘草各5克。中成药可选用降脂灵颗粒，每次10克，每日3次，冲饮；减肥降脂灵，每次4粒，每日3次，口服；减肥降脂胶囊，每天3次，每次两粒，口服；脂可清胶囊，每次3粒，每天3次，口服；二陈丸，每次9克，每日两次，口服。

肝肾阴虚型

证见头晕目眩，健忘失眠，耳鸣如蝉，咽干口燥，胁痛，腰膝酸软，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数。

治宜滋补肝肾，选用杞菊地黄汤加减，药用枸杞子15克，菊花、生地黄、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、天麦冬各10克，石斛20克。中成药可选用杞菊地黄丸，每次9克，每日3次，口服；银杏叶片（舒血宁片），每次4片，每日3次，口服；杜仲叶片，每次4片，每日3次口服；延衰降脂胶囊，每天两次，每次两粒，口服；调脂片，每次5片，每日3次，口服；灵精胶囊，每天3次，每次3粒，口服。

肝胆湿热型

证见胁肋胀痛，口苦纳呆，口气臭秽，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀疼痛，或带下黄臭，外阴瘙痒，舌苔黄腻，脉弦数。

治宜清泄湿热、疏利肝胆，选用龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、木通、甘草各5克，黄芩、山栀子、泽泻、生地黄、柴胡、当归、车前草各10克，茵陈15克。中成药可选用龙胆泻肝口服液，每次一支，每日3次，口服；茵栀黄口服液，每次一支，每日两次，口服；茶多酚降脂胶囊，每日3次，每次4粒，口服；大黄醇片，每次3片，每日一次，空腹服。

肝火上炎型

证见头目眩晕，耳鸣如潮，面红目赤，口苦咽干，胁肋灼痛，烦燥易怒，不寐或恶梦纷纭，或吐血衄血，便秘尿赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。

治宜清肝泻火，选用清肝汤加减，药用当归、龙胆草、栀子、黄芩、黄柏、黄连、大黄、芦荟各10克，草决明15克，青黛５克（冲饮）。中成药可选用月见草油胶丸，每次5粒，每日两次，口服；绞股蓝总甙片，每次4片，每日3次，口服；茶色素片，每次4片，每日3次，口服；决明降脂片，每次4片，每日3次，口服；山花晶颗粒，每次10克，每日3次，口服；牛蒡螺旋藻颗粒，每次一袋，每日3次，冲饮。

气滞血瘀型

证见情志抑郁，易怒，胸闷而喜太息，胸胁或乳房胀满，走窜疼痛，少腹疼痛，性情急躁，或月经不调，痛经，或咽中如梗，吞之不下，吐之不出，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或弦涩。

治宜疏肝理气、活血化瘀，选用桃红四物汤加减，药用桃仁、当归、川芎、白芍、熟地黄、丹参、柴胡、佛手、枳壳各10克，红花5克，山楂15克。中成药可选用脑血康滴丸，每次10丸，每日两次，口服；康尔心胶囊，每次4粒，每日3次，口服；丹田降脂丸，每次1～2克（约5～10粒），每日两次，口服。

脾肾阳虚型

证见形寒肢冷，面色恍白，腰膝酸软，少腹冷痛，腹胀便溏，面浮肢肿，小便不利，舌质淡，苔薄白滑，脉沉细弱。

治宜健脾温肾，可选用济生肾气丸加减，药用桂枝、附片、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、木瓜、扁豆、猪苓、大腹皮各10克。中成药可选用金降脂平片，每次4片，每天3次，口服；消补减肥片，每次6～8片，每天3次，口服；济生肾气丸，每次9克，每日3次，口服。（胡献国）

中医食疗里怎样利用食疗治疗高脂血症的？

人的血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，包括胆固醇，胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等，当其中某一种增高如胆固醇增高时，称为高胆固醇血症，当胆固醇、甘油三脂等均增高时，即统称为高脂血症。
一般医院测定人体血浆胆固醇的量，数值在230毫克／100毫升，甘油三脂值在140毫克／100毫升以下者均为正常范围，而超过此数值者，则称高脂血症或高胆固醇血症。
血脂增高与动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、胰腺炎、胆石症、脂肪肝等病症的发生和发展关系密切。故一旦发现高脂血症以后，及时治疗很重要。又因高脂血症与饮食的关系密切，而饮食又是人们自己可以主动掌握的，所以饮食保健对高脂血症的防治，就显得十分重要了。
［饮食原则］1．应绝对戒烟戒酒：香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，可使血压升高，心绞痛发作。酒中所含酒精，对心脏更是一种慢性的腐蚀剂，会使心脏生“锈”，功能减退，并对胃肠道、肝脏和神经系统、内分泌系统均有影响，不利于高血脂症的治疗与恢复。
2．禁忌暴饮暴食：暴饮暴食，一方面会增加胃肠道的负担；另一方面不利于调整血脂的平衡，若已有心脏病合并时。则暴饮暴食会使心脏血管发生痉挛，带来严重后果。
3．适量饮茶：浙江医科大学曾使用五级龙井绿茶对实验性动脉粥样硬化家兔进行治疗观察，发现能减轻血清胆固醇浓度和胆固醇及磷脂比值，并能减轻实验性家兔主动脉粥样硬化的程度。实验分析得知：茶叶中含有的儿茶酸，有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶里的茶硷和咖啡硷，能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳并具有利尿作用，同时也可减轻动脉粥样硬化对肾脏的不良影响。我国一些以肉类为主要食物的少数民族地区，喝茶是不可缺少的，“宁可一日无油盐，不可一日无茶。”这是因为它有助于预防高脂血症及冠心病的发生。当然，茶喝得过多过浓，对身体也有副作用，会刺激心脏，使心跳加快。因此，适量饮茶最为相宜。
4．合理的饮食调养，控制进食量，防止肥胖症的进一步发展，对防治血脂过高很重要。病人宜进清淡饮食和基本素食。如果只是单独的忌用高胆固醇、高脂肪食物而不控制进食量，还是不能防止肥胖的发生。有的患者采用饥饿疗法来减轻体重，减低血脂含量，事实上，过度的饥饿反可以使体内脂肪加速分解，血游离脂酸增加，继发地增加甘油三脂含量及血小板黏性，反而对冠心病不利。
故一方面是要限制糖类食物以及高胆固醇、高脂肪食物的进食；另一方面一定要限制进食量，与此同时，对瘦肉、鱼类等食品则可以适当食用，因这些食品含脂肪量少，而且蛋白质及维生素的成分也很丰富，对血脂含量的影响也小。有人通过观察认为，不宜长期吃素，国内曾有人对有高胆固醇血症者进行调查，发现长期素食者，反较进普通饮食者为高，这主要是由于饮食成分不完善，内生性胆固醇反而增高的缘故。
［饮食内容］高脂血症病人可多进食以下的保健食品：
1．牛奶：牛奶中含有的羟基甲基戊二酸和乳清酸和钙质，均有抑制胆固醇的生物合成和减少胆固醇吸收的作用。
2．大豆：进食大豆后，可将中性固醇从粪便内排出的量增加。
3．山楂：在山楂的提取液中，含多种黄酮苷及黄烷衍生物，具有扩张冠状动脉及显著的镇静作用。实验证实，以山楂粉口服，对家兔实验性高脂血症有降低胆固醇和β-脂蛋白的作用。
4．绿豆：不仅能防止实验性动脉硬化症的家兔的血脂上升，还能使已经升高的血脂含量迅速下降。
5．蘑菇：蘑菇含有一种腺嘌呤衍生物，有降血脂的特殊性能。
6．花生：花生被誉为“植物肉”，营养价值很高，有降低胆固醇的作用。用法是以花生米浸醋中，5日后食用，每天早上吃10~15粒。也可用花生壳120克，水煎，每日1剂。
7．生姜：生姜所含的油脂成分，可以抑制机体对胆固醇的吸收，并可增加大便中胆固醇的排泄。
8．麦麸：麦麸属于高纤维素食物，可增加胆汁分泌，改善大便习惯，使胆固醇从大便中的排泄量增加。人体内胆固醇的主要分解代谢过程是通过粪便的，所以血清中胆固醇就可因此下降，动脉粥样硬化的形成也就可以减慢。
动脉粥样硬化病因的动物实验研究证明：食用多种不同的纤维食物，即使系高脂肪饮食，动脉粥样硬化的形成也可减少。
9．雀麦：即燕麦，野麦。雀麦也有降低血清胆固醇的作用。国外曾作短期观察，将卷燕麦分给26名受试者食用，结果，3周内血清胆固醇由251毫克％降至223毫克％。
10．玉米：含有较丰富的不饱和脂酸的油脂，是一种胆固醇吸收的抑制剂。目前国外盛行吃玉米粉粥以治疗高脂血症。
11．茶叶：浙江医科大学二附院，以茶色素对高脂血症伴纤维蛋白增多的患者作治疗，共观察120个病例，有效率达35％。
12．芹菜：经临床观察，经常吃芹菜，有降脂作用。
13．向日葵子：即葵花子。含有丰富的脂肪，其中有50％以上为亚油酸，有降低血清胆固醇作用。
14．水果类：桔、柚、橙、柠檬等含有丰富的维生素C，可促进胆固醇羟基化，以减少胆固醇在血液及组织中的蓄积。
15．海带、淡菜等海生生物，有降血脂作用，也有软化血管的作用，对动脉硬化者有益。
16．大蒜、洋葱：大蒜、洋葱均有明显的降血脂作用。用大蒜防治高脂血症、冠心病的研究，开始于19世纪70年代。1966年有人首先报告，用洋葱汁，洋葱精油，大蒜汁，大蒜精油均有防止高脂肪饮食诱发血胆固醇升高的作用。洋葱降血脂作用比降血脂药物安妥明还强。
17．其他食品：如枣、柿、辣椒、西红柿、大白菜、菠萝、荠菜、荔枝、橄榄等亦富含维生素C，同样有改善胆固醇代谢的作用。
［饮食原则］1．减少总热量，控制体重；少吃多餐，不可过饱。
2．脂肪量减少，每天摄入不超过40克。
3．胆固醇摄入量，每日不超过200毫克。
4．高甘油三脂病人，应不吃或少吃精制糖(白糖、葡萄糖、蜂蜜、糕点、糖果等)。
5．蛋白质摄入量每日每公斤体重1克。
6．补充尼克酸(有降脂作用)和维生素C(有降血胆固醇作用)的摄入量。当摄入不饱和脂肪酸较多时，应增加补充维生素E的摄入量。
7．多吃含锌、铬较多的食物，如动物性食品及粗粮。
8．粗纤维中的木质素有降低胆固醇生成的作用，应多吃粗粮、蔬菜、水果等富含纤维的食品。
［食疗验方］1.芹菜：选芹菜下半部之茎约10厘米及全根，洗净，取10根，加水500毫升，煎取200毫升为头汁，晨间空腹服用。以同法煎二汁，傍晚空腹进服，轻者每日1剂，重者2剂，分4次服，一般服3周左右。
2.葵花子：生葵花子，每日早晚各1把，剥壳食仁，配芹菜汁100毫升，连服1个月。或用葵花予仁6克，研碎，睡前白糖水冲服。
3.山楂冻：山楂条100克，洋菜15克，白糖50克。制法：洋菜放在清水中泡软，捞起，捻去杂物，洗净，沥水。取锅1只，洗净后，放入清水1公斤，上小火，加入洋菜、山楂条、白糖等，慢慢煮化，调匀煮至微沸，出锅倒入盘内，冷却至成形发硬时即可(在冷却时应注意卫生，防止细菌污染)，切片饮用。在制作本品时，白糖的加入量宜少不宜多，以山楂酸、甜的本味为佳。色泽紫红，甜酸适当，软嫩爽口。有的在制作本品时，加白糖达250克之多，就忽视了蔗糖对高脂血症的不利影响。
4.拌西红柿：西红柿300克，白绵糖50克。制法：将西红柿洗净。取锅1只，舀入清水1000克，上旺火烧沸，放入西红柿烫一烫，迅速捞起投入冷水中晾凉，取出后剥去外皮切成厚片，装入盘中，撒上绵白糖即可。
5.素丝炒芹菜：芹菜450克，胡萝卜50克，水发冬菇50克，素油50克，精盐2克，葱花5克，味精1克。制法：将芹菜用水洗净，连根切成小段，保留芹菜叶。胡萝卜洗净，切成细丝。冬菇洗净泥沙，劈去根蒂，切丝待用。锅上旺火，舀入素油熬熟后，投入葱花煸香，倒入芹菜及胡萝卜丝、冬菇丝、煸炒至芹菜变软时，下精盐、味精调味，略炒片刻后起锅装盘即成。
6.黑木耳烩豆腐：豆腐200克，黑木耳25克，素油25克，清汤200克，精盐4克，湿淀粉15克，味精1克。制法：黑木耳放入汤碗中，用温水浸泡，使之胀发回软，洗净。取锅1只，舀入清水1公斤，上旺火烧沸；左手托豆腐，右手握刀，将豆腐切劈成丁，放入开水锅中，烧沸后捞起，沥尽水分。倒去原锅中的水，继续上旺火，用抹布抹干锅中余水，放入素油，烧热熬熟，投入黑木耳，煸炒几下，放入精盐，舀入清汤；烧沸后，用湿淀粉勾上稀芡，倒入豆腐，沸后调味即可。
7.淡菜荠菜汤：淡菜80克，荠菜200克，素油25克，精盐3克，胡椒粉1克。制法：淡菜用清水洗净，放入盛有沸水的碗中，浸泡发开。荠菜洗净，切段。取锅1只，洗净后放入素油，油锅热后放入荠菜，煸炒至色发碧绿，加入精盐，注入清水或清汤约500克，倒入洗净胀发了的淡菜，再烧10分钟，熟后倒出，洒上胡椒粉即可饮服。
8.素炒洋葱丝：洋葱300克，豆油25克，酱油16克，精盐2克，黄酒5克，香醋5克，白糖5克。制法：将洋葱洗净切丝，炒锅上旺火，舀入豆油，熬熟后倒入洋葱丝煸炒，烹入黄酒，加酱油、精盐、白糖等调味，炒几下，淋上香醋即可装盘食用。
9.香干炒青蒜：青大蒜500克，香干100克，素油50克。精盐2克，味精1克，黄酒5克。制法：香干用水冲洗一遍，用斜刀劈成三条，切成菱形片。青蒜去根和老叶，洗净切块。然后放入热油锅内煸炒，炒至呈翠绿色时，投入香干，加盐少许，再炒熟，加味精调味，即可食用。
10.蘑菇烩春笋：蘑菇200克，春笋肉200克，菜油30克，精盐2克，湿淀粉15克。制法：将春笋去壳，洗净，放入水中煮熟，捞起晾凉后切成片；鲜蘑菇洗净，菇蒂朝下，切成片。放入热油锅煸炒，加食盐少许调味，放入清水半勺，烧沸后，焖约两分钟，用湿淀粉勾上芡，即可起锅装盘食用。
11.香菇盒：香菇(选择一样大的)50克，姜3克，干团粉25克，瘦猪肉150克，鸡汤或肉汤90克，火腿25克，鸡蛋一个，酱油20克，葱10克，精盐3克，熟猪油45克。制法：①将热水泡好香菇，摘去蒂，洗净，捞出摊开压平。②猪肉、火腿、葱均切成碎末，鸡蛋打开，与团粉、3／4的酱油，7／10的精盐等佐料一起拌匀，作成肉馅待用。③将香菇摊开，把调好的肉馅摊在香菇上，另用一片香菇盖起来，制成香菇盒。整齐地平放在大盘子上，上屉蒸15分钟，取出。④将剩下的酱油、精盐、鸡汤等调成汁，浇在香菇盒上即成。
12.白煮鲫鱼：鲫鱼250克，鸡脯肉(或猪肉)50克，火腿15克，冬菇3克，鸡汤(或肉汤)250克，葱5克，料酒15克，姜、精盐、猪油各5克，味精3克。先将冬菇用热水发好，去蒂，切成小块。火腿、熟鸡脯肉(或熟猪肉亦可)切成薄片；葱，姜切成细丝。鱼去鳞，破肚，取出内脏。先把鱼洗净，再在鱼肉上两面都用刀划上斜方棱形的刀口，刀深到鱼肉的一半即可，不要划透，便于入味。然后撒上精盐、味精各少许，浸约半小时。将火腿片、熟肉片、冬菇块、姜、葱丝等都摆在鱼身上。把鸡汤倒入锅里，在旺火上烧开，放进鱼和鱼身上的佐料，等煮开5分钟，鱼肉即可熟透，撤上料酒及剩下的盐、味精等，略煮，即可把鱼取出装盘。火腿，熟鸡肉、冬菇及其他佐料取出后，摆在鱼身上即成。
13.荷叶粥：以粳米50克，加水如常法煮稀粥，粥熟后，以鲜荷叶1张，盖粥锅上，约10分钟，即可移去荷叶。

从中医穴位角度，哪几个穴位适合高脂血症的人长期进行揉按保养？

1.丰隆。古书记载“痰多应见于丰隆”。丰隆是足阳明胃经上的络穴，也就是说它属于胃经，以胃经为表里对应联系脾经，所以有调节两大经的作用。丰隆穴位于人腿外侧，距外踝尖8寸，穴外1寸。丰隆是足阳明胃经的穴位，可以调节气血的输出，使气血运行通畅。日常使用中，如何打通自己的经络，自然可以疏通经络，血脂自然会降低。

2.膻中穴。胸中膻中穴，位于前正中线上，第四肋间平面之间，两乳头连线的中点，为任脉穴，也是心包募集和戚慧穴。按膻中穴可以调理全身的气，气的功能增强，使体内的水液代谢得到改善，痰浊自然消失。这就是选择膻中穴治疗高血脂的用意。

3.足三里。这是强身健体的一大要点。主穴位于小腿外侧，外膝下四横指处，胫骨边缘。足三里为足阳明胃经穴，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、祛风除湿、扶正祛邪的功效。降低高血脂也是必不可少的。

4.中脘穴。中脘穴上腹部，前正线上，脐正中4寸时，为人体任脉上的主要穴位之一。按摩时用拇指和中指按压中脘穴50次，力度适中。刺激中脘穴可降低不良反应并利尿，清热利湿，安神定志，有效消除头晕耳鸣心烦等高血脂症。

腹部按摩可以缓解高脂血症患者。按摩可以刺激穴位，促进血液循环，改善高血脂症状。同时，高血脂患者一定要以低盐低脂的清淡饮食为主，不要吃一些高热量、高胆固醇、高脂肪的食物。同时，他们应该加强体育锻炼。适当吃鱼也可以降血脂，尤其是深海鱼。猪肉、牛肉和羊肉中的脂肪主要由饱和脂肪酸组成。这种脂肪吃多了，搭配不合理，容易引起高血脂。所以要多吃鱼肉，其中淡水鱼是首选。

如何快速降低血脂？

如何用中药进行高脂血症的治疗?
高脂血症是现代医学的病名，是冠心病发病的重要因素。祖国医学无此病名，也无类似记载。但从多年的临床实践观察，与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关。据临床所见，以高脂血症而引发冠心病者比率有逐年上升趋势，所以治疗高脂血症对冠心病而言有举足轻重的作用。那么，中医对高脂血症的治疗究竟有哪些方药呢?
(1)消脂减肥茶：生首乌30g、生山楂15g、草决明15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。先将首乌等四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶，代茶饮用，每日1剂。连续饮用二月为一疗程，一般服用3～5疗程。此方有降脂、活血、降压、利水等功用。
(2)决明子海带汤：草决明20g、海带30g。水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1次，一月为一疗程，一般服用1～3疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。
(3)首乌片：每次口服5片，一日3次，连服2～4个月。本药的降脂作用，主要机理是滋补肝肾，调整人体阴阳平衡。有关实验研究表明，首乌含大黄根酸，能促进肠道运动，阻止或减少脂类在肠道吸收，因而血脂下降。
如何防治高脂血症?
在现代医疗条件下，高脂血症是可以防治的，其对策主要有以下几方面：
1、合理饮食：合理的饮食是治疗高脂血症的基础，任何高脂血症患者在进行药物治疗之前，都应先行饮食治疗，只有在饮食治疗无效或病人不能耐受(常需半年至一年)时方才使用药物治疗，因为饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。不论何种降脂药物，或多或少都有一定的副作用，而且，即使在用药物治疗时，也不应放松合理的饮食措施。
2、适量的体育运动：运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平。不仅如此，运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)的含量，改善心脏功能，增加心脏的侧支循环，从而也起到防治冠心病的良好作用。健康情况良好，又无冠心病的高脂血症患者，应该进行经常性运动，如长跑、骑自行车、游泳、打球、爬山等。但对已合并有冠心病以及有严重的高血压和糖尿病等疾病者则不宜进行剧烈的运动。这类患者应在医师指导下，根据病情进行适当的医疗体操、太极拳、气功等锻炼。
3、适当的理疗：在实行上述方法效果不好时，应辅以其它的物理治疗，如矿泉浴、肝区电磁疗法等。肝区电磁疗法可以调节肝脏代谢紊乱，从而纠正高脂血症。
4、药物治疗：对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，目前还没有很合乎生理要求的降脂药物。多数降脂仅有短时疗效，而长期用则出现明显副作用。所以，药物治疗应被看作是治疗冠心病高危者脂代谢紊乱的万不得已的措施，且需与非药物疗法联合进行。
高脂血症如何进行合理的饮食治疗?
所谓合理的饮食包括着两方面的意义：第一是，所采取的饮食措施既要达到降低血脂的目的，又要使病人获得足够的营养供给，才能保证身体健康。那种以素食为主或“三不吃” (肉不吃、蛋不吃、鱼不吃)的片面做法，决不可取。第二是，饮食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异，还要因人而别，不可生搬硬套，更不可道听途说。下面对不同类型高脂血症的饮食治疗，作一个原则性介绍：
(1)高胆固醇血症 仅有血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，饮食治疗的要点是限制食物胆固醇，每天总摄入量少于200mg。病人应忌吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)、贝壳类(如蚌、螺蛳等)和软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子等)。另一方面病人应该摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素，如瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。这些食物胆固醇含量并不高，例如，每瓶牛奶仅含30mg，其他几种食物每100克中也仅含胆固醇100mg左右，不必过分忌口，当然也不要吃得太多。其次是限制动物性脂肪，适当增加植物油，计算表明，如烹调不用动物油，则每个患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜油等)500～750g比较理想。素油虽好，但也不宜吃过多，否则也会带来不利的作用。第三，多吃蔬菜、瓜果，以增加纤维的摄入。第四，多吃些有降胆固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋葱、大蒜、金花菜(草头)、香菇、木耳等。这些食物中，有的还同时具有抗凝血作用，对预防血栓形成和冠心病也有好处。
(2)高甘油三酯血症 对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，其饮食治疗的要点与上面不同。关键在于限制进食量，降低体重，达到并维持在标准范围的体重。标准体重可用下列公式计算：
男性：身高(厘米)-105(公斤)
女性：身高(厘米)-107.5(公斤)
其次是限制甜食，此类患者对糖类特别敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此，白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和药物等应尽量少吃或不吃。第三，禁酒，酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。第四，适当增加蛋白质，尤其是大豆蛋白。第五，适当限制胆固醇，每天低于300mg，允许病人每周吃3个鸡蛋，其他含胆固醇食物也可适当食用，只要总摄入量不高于上述界限即可。第六，适当限制脂肪，尤其是动物脂肪。
(3)混合型高脂血症 此型患者血胆固醇和甘油三酯含量都增高，饮食治疗的要点是将上面两型结合起来。即适当限制胆固醇和动物脂肪，控制食量以降低体重，忌吃甜食、戒酒，适当增加植物油、豆类及其制品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。
高脂血症对病人有哪些危害?
(1)肾小球硬化等：高脂血症可引起血管内皮细胞损伤和灶状脱落，导致血管壁通透性升高，血浆脂蛋白得以进入并沉积于血管壁内膜，其后引起巨噬细胞的清除反应和血管平滑肌细胞增生并形成斑块，而导致动脉硬化，肾动脉硬化、管腔狭窄，可使肾脏发生缺血、萎缩、间质纤维增生。若肾血管阻塞则相应区域梗死，梗死灶机化后形成瘢痕。如此导致肾小球硬化。在肾外则可加速冠状动脉硬化的发生，导致冠心病和增加患者发生心肌梗塞的危险性。同样，其他部位的动脉硬化则致相应的疾病，如脑动脉硬化、脑梗塞等。
(2)肾小球损伤：高脂血症可引起脂质在肾小球内沉积，低密度脂蛋白可激活循环中单核细胞并导致肾小球内单核细胞浸润，而引起或加重炎症反应，同时肾小球的系膜细胞、内皮细胞均能产生活化氧分子，促进脂质过氧化，氧化的低密度脂蛋白(OX-LDL)具有极强的细胞毒作用，导致肾组织损伤。另外，高脂血症还能引起肾小球系膜基质中胶原、层粘连蛋白及纤维蛋白增加，这些成分均与肾小球硬化直接相关。

【高脂血症】

高脂血症是患病率极高的一种全身代谢性疾病。近年来此病的发病率还在呈现不断上升的趋势，且发病年龄正在趋向年轻化。在石化行业中，患有高脂血症者亦不在少数，不仅有相当人数的中年工作者患有高脂血症，且还有一部分年轻人患有此病。因此，关于高脂血症的预防、治疗和知识普及非常重要。

1.发病原因

高脂血症的发生，一方面与遗传、年龄、性别、不良饮食、缺乏运动、心理失衡、气候变化、吸烟、酗酒等因素有密切关系，另一方面还与糖尿病、肾病、肝病、甲状腺功能减退、肥胖症及药物因素等有极大关系。

2.主要症状

动脉粥样硬化、黄色瘤、眼底出血、肢体乏力、麻木、跛行、急性胰腺炎、脂肪肝等，均为高脂血症的主要症状表现。

3.治疗手段

（1）西医治疗。凡是非药物治疗无效，血脂水平非常不理想且已经出现动脉粥样硬化、冠心病等合并症，或自身存在2个以上合并症危险因素的患者，均需要进行西医药物治疗。常用药物包括他汀类、贝特类、胆汁酸隔离剂和烟酸等四大类降血脂药物。

（2）中医治疗。中医治疗高脂血症需要进行辨证施治，大致可分为痰浊型、湿阻型和血瘀型3类。不同的证型，可对证应用人参、何首乌、灵芝、月见草、决明子、绞股蓝等中药，亦可应用脂必妥片、舒血宁片、丹田降脂丸、茶多酚降脂胶囊、减肥降脂胶囊、消补减肥片等中成药。

（3）手术治疗。高脂血症的手术治疗主要适用于缺乏药物耐受性、家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症等患者。临床用的手术治疗方法包括肝脏移植术、部分回肠末端切除术和门腔静脉分流吻合术等。

（4）血液净化疗法。目前常用的血液净化治疗方法主要包括滤过法、吸附法、灌流法和肝素沉淀法。血液净化疗法不仅效果比较理想，且副作用较少。

4.预防措施

（1）科学饮食。培养科学、合理的饮食习惯对于高脂血症的防治非常重要，日常饮食中应保持营养均衡、热量适当的饮食结构，做到低盐、低糖、低脂肪、低热量、低胆固醇，同时应改正偏食、暴饮暴食的不健康习惯。

（2）坚持锻炼。长期坚持锻炼有助于体内脂肪的消耗和血脂水平的改善，而有氧运动则是最适宜防治高脂血症的一种运动方式。

（3）改正不良生活方式。不良生活方式是引发高脂血症的重要原因之一，如作息不规律、熬夜、睡懒觉、吸烟、酗酒等都是不健康的生活方式，因而应主动加以改正。

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