和胃降逆法治反流性食管炎

和胃降逆法治反流性食管炎

伏新顺 青海省中医院

反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”。正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流入食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，由食管括约肌张力减弱或胃内压力高于食管而引起，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎症。本病属中医“反胃”、“噎嗝”、“嘈杂”、“吞酸”、“食管瘅”等范畴。其病机多为肝失疏泄、胃失和降、胃气上逆、胃络受损而成。治宜疏肝理气、和胃降逆、除湿化痰、制酸止痛。笔者采用和胃化痰降逆法治疗反流性食管炎，取得了满意的疗效。

方用黄连温胆汤、乌贝散、旋复代赭汤加减。药用柴胡、香附、枳壳、竹茹、陈皮、清半夏、旋覆花、柿蒂各10克，代赭石、乌贼骨、浙贝母、白及、元胡各15克，黄连6克，蒲公英20克。每日一剂，水煎服。证属肝胃不和者，加郁金、白芍舒肝和胃；胃热阴虚者，加麦冬、石膏清胃滋阴；痰气阻膈者，加胆南星、枳实除痰利膈；痰热结胸者，加黄芩、瓜蒌实清痰开结；瘀滞化热者，加牡丹皮、赤芍化瘀清热。与此同时，嘱戒烟酒及酸、辛辣食物。

方中半夏、陈皮、竹茹、旋覆花、柿蒂、代赭石除湿化痰、和胃降逆；乌贼骨、浙贝母、白及制酸止痛、敛疮生肌；黄连、蒲公英泻火解毒；柴胡、香附、枳壳、元胡舒肝理气、和胃止痛。全方共奏除湿化痰、和胃降逆、制酸止痛、活血敛疮之功，可促进反流性食管炎康复。

食管炎的中药治疗方法

当患有食管炎时，会给我们所造成的伤害是非常大的，所以说一定要重视及时的治疗。下面，我来为你介绍食管炎的中药治疗方法。
食管炎的中药治疗方法
1.情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。

对策：治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法。

2.肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。

对策：可采用疏肝清热、和胃降逆治法。

3.脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。

对策：治疗采用健脾理气、温胃降逆的方法。

4.气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。

对策：以益气养阴、化瘀散结为治法。
中医个体化治疗减少食管炎复发
反流性食管炎具有慢性复发倾向，据报道停药后半年复发率高达70%～80%，故本病患者多需长期坚持治疗，但较长时间使用抑酸剂治疗有一定副作用，而中医治疗本病是根据病人的临床表现，分清其阴阳寒热虚实等而分别制定个体化的治疗方案来辨证施治的。

症见反酸、胃痛隐隐，绵绵不休，空腹或受凉时疼痛加剧，得食或温敷后减轻，神疲纳差，畏寒肢冷，大便溏薄等属于阳气亏虚者，可用黄芪、党参、白术、干姜等益气温中健脾;

症见口干、胃脘嘈杂、隐痛、反酸、舌红少苔、脉细等属于阴虚者，可用石斛、玉竹、麦冬等养阴;

症见吞咽困难并呈持续性胸骨后闷痛或刺痛，泛酸烧心等属于血瘀者，可用莪术、桃仁、丹参、急性子等活血化瘀。

症见脘胁胀痛，反酸烧心，情志不畅则加重，喜太息，嗳气呃逆，胃脘嘈杂，舌淡苔白等属于肝气郁滞者，可用柴胡、香附、玫瑰花、佛手花等疏肝解郁;

凡见泛酸症状者均可有选择地加入煅乌贼骨、白及、大贝、煅瓦楞子、木蝴蝶等制酸护膜之品。
食管炎的早期症状
1、食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，必须长期追踪其变化。

2、正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

3、感到“烧心“，或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时，胸骨后痛感明显都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。
预防食管炎的方法
1、不要空腹喝牛奶

很多人都听说过睡前喝牛奶对肠胃有益的说法，其实睡前喝牛奶、果汁对养肠胃并无益处，特别是对反流性食管炎患者更是大忌。因为牛奶中的蛋白、脂肪和糖分等会引起肠胃酸分泌，长期如此在夜间空腹状态下有可能对肠胃造成损伤，并加重反流症状。本人平时喝牛奶，总会选在白天任何时段，这样就不会伤肠胃了。

2、尽量少喝碳酸饮料

碳酸饮料是多数年轻人和白领比较热衷的饮料，喝起来美味又解渴。但专家表示碳酸饮料中的气体很容易引起胀气，这类饮料含有较高的热量和各种添加剂，不宜大量饮用。在夏季白开水、凉茶等才是最解渴的健康饮料。

3、少吃盐渍食品和夜宵

如今肠胃癌的危害极大。大量流行病学资料显示长期高盐饮食、食用霉变、烟熏和盐渍食物都会增加肠胃癌发生的危险性。而抽烟、酗酒也是“帮凶”。“喜欢半夜吃夜宵也不是好习惯。我平时工作很忙，但不管忙到多晚我都不会吃消夜。临睡前进食会导致肠胃酸分泌，而且产生的热量容易囤积。无论对肠胃、对人体都无益处。”

4、其实肠胃并非十分娇气

很多病人对自己的肠胃过分顾虑。但其实肠胃并不十分娇气。健康的肠胃有一道肠胃黏膜屏障，具有完善的自我保护作用。我要了解自己的肠胃部情况，因人制宜。比如：平时我也很喜欢吃辣的食物，但注意不在空腹时吃，以减少对肠胃的刺激。在健康状态下，如果没觉得不舒服吃点辣味美食也无妨。

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反流性食管炎能治愈吗

可以治愈，难在坚持！

食物反流的主因是贲门松弛了，它是人体的一道抗反流屏障，一旦这个屏障出现问题，胃内容物很容易就会逆流进入食管，引起烧心反酸等症状。

如果单纯依靠各种抑酸抗酸剂只能治“标”，可以暂时缓解症状，恢复抗反流屏障才是“本”，也就是要着重解决贲门松弛的问题。

1. 联合用药

促胃肠动力药：吗丁啉、依托必利、莫沙必利等，这些药物可以促进胃肠道的蠕动，让贲门处于一个紧张的状态

抑酸剂、抗酸剂、藻酸盐药：它们的作用都是避免过量的胃酸刺激贲门。轻中度的胃食管反流病患者更建议使用藻酸盐药，比如台湾的胃逆舒，它不会抑制胃酸分泌，而是会生成物理性的“保护层”分布在胃内容物上方，可以有效降低逆流的发生。目前胃逆舒已在拼dd入驻，成为了国内目前唯一一款拥有线上渠道的海藻酸盐药。

胃黏膜保护剂：硫糖铝、铝碳酸镁片（达喜）等，藻酸盐药同样可以保护胃黏膜

2. 饮食调理

少吃甜的、容易产气的、高脂肪的、难消化的，咖啡、浓茶、酒精也不要喝，这些食物会刺激胃酸分泌，使肠胃蠕动变慢，胃排空延迟，导致贲门松弛更加严重

细嚼慢咽。很多人胃病患者会忽视这个细节，其实细嚼慢咽可以使唾液中的淀粉酶对食物中的淀粉进行化学性消化，使食物变得更加温和柔软，这样食物更容易通过贲门，不会把贲门撑大

饮食规律。我们的人体是有生物钟的，当你该进食的时候，胃肠蠕动自然会加快，这时能更好地消化吸收食物

不要吃太饱。吃得太饱会对胃造成负担，胃里的食物太多，容易反流

3. 其他

饭后适当运动，比如散步或揉腹，可以加强胃肠道蠕动，减轻肠胃负担。但不能剧烈运动，容易胃下垂

不要做弯腰的动作、穿太紧的衣服

让贲门多休息。睡觉时将床头抬高10~15cm，同时可以采取左侧卧位，使胃内容物最大程度远离贲门，减少夜间反流

晚饭后2-3小时再入睡，尽量让胃排空，避免胃里存留大量食物，可以减轻肠胃负担

请问食管炎怎么治疗?吃什么药最好

西药1．抗酸剂：包括单一的或复方的碱性药物，可任选一种或几种联合使用，8—12周为一疗程。 （1）氢氧化铝凝胶剂：每次服用4—6ml，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。 （2）氢氧化铝片剂：使用较少，服法为每次0．6—0．9g，一日3次，饭前服用。 （3）复方氢氧化铝：每次2—4片，一日3—4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用。 （4）胶体次枸橼酸钮：每次1包，一日3—4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。共用药4—8周，一般用药不要超过8周。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。 2．抑酸剂：是治疗本病的主要药物，但治愈后一旦停药，症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持地间愈长，复发率愈低。 （1）西咪替丁：成人每次0．2g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服0．4g，6—12周为一疗程。儿童每日按每千克体重服用20—40mg，分次服用；也可于每日睡前顿服800mg。 （2）法莫替丁：每次20mg，一日2次，饭后或睡前服用。8—12周为一疗程。 （3）奥美拉唑：每日用药20mg，一日1次。 （4）雷尼替丁：每次口服0．15g，早晚各服1次，连服8—12周为一疗程。 3．胃动力药物： （1）多潘立酮(吗丁啉)：每次10—20mg，一日3次，饭前服用。 （2）甲氧氯普铵(胃复安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，饭前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过0．5mg。 （3）西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，饭前半小时服用。 4．胃粘膜保护剂： 硫糖铝：每次1g，一日4次，餐后2—3小时服用，需嚼碎吞服。 二、可选用的中成药 1．肝胃不和型： （1）开胸顺气丸：每次3—9g，一日1—2次，温开水送服。 （2）宽胸利膈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均为一日2次，温开水送服，小儿酌减。 （3）气滞胃痛片冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲化服。 2．痰湿郁阻型： （1）清涎快膈丸：每次1．5—3g，一日3次，温开水送服。 （2）沉香利气丸：每次2丸，一日2次，温开水送服。 3．胃虚气逆型： （1）香砂养胃丸：每次水丸型9g，或浓缩丸剂每次1．2g，均为一日2次。 （2）香砂养胃冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。 （3）香砂养胃口服液：每次1支，一日口服2次。中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法，根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型：情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法，方选启隔散加减：丹参、茯苓、太子参各20克，浙贝母15克，荷叶、柿蒂各15克，当归、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、清胃降逆为治法，方选半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克，干姜、黄连、炙甘草各5克，乌贼骨20克，茯苓15克。

反流性食管炎能治好吗?

反流性食管炎能治愈吗？
能治愈 但是比较麻烦 要注意饮食~~反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变， 内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。一般吃点消炎药就好了！！但是有大的病变的话 就医
反流性食管炎能治疗好吗？
反流性食道炎的治疗有一定的困难，不会一治就好，需要一个过程。当饮食不当、吸菸、饮酒、吃对胃有 *** 的食物和药物等，都会引起食道炎的反复发作。所以治愈后要好好调养，防止反复发作。

反流性食管炎治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的 *** 性，改善食管下段括约肌功能。一般用吗丁啉，奥美拉唑肠溶胶囊或者是西咪替丁，枸橼酸铋钾颗粒，联合治疗比较好。
反流食管炎能治好吗
1.食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
2.典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。

3.疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

4.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

这是根据病情而定

较轻的患者是可以治愈的

但是病情重的，治愈是需要时间的
食管反流能治好吗
治疗： （一）一般治疗 饮食宜少量多餐不宜过饱；忌菸酒咖啡巧克力酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头擡高～cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态 （二）促进食管和胃的排空 多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管办的排空增加LES的张力此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide胃复安）和多潘立酮（domperidone吗丁啉）均为～mg每天～次睡前和餐前服用前者如剂量过大或长期服用可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症产生乳腺增生泌乳和闭经等不良反应 西沙必利（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管胃的蠕动和排空从而减轻胃食管反流～mg每天～天几无不良反应 拟胆碱能药 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力促进食管收缩加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次mg每天～次本口能 *** 胃酸分泌长期服用要慎重 （三）降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用氢氧化铝凝胶～ml及氧化镁g每日～次藻朊酸泡沫剂（garisconalginate）含有藻朊酸藻酸钠及制酸剂能漂浮于胃内容物的表面可阻止胃内容物的反流②组胺H受体拮抗剂 甲氰咪胍（cimetidine）呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用其剂量分别为mg～/d；mg次/d和mg/d疗程均为～周本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流上述症状如不能改善时可增加剂量至～倍 ③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床前者mg/d后者mg/d即可改善其症状 （四）联合用药 促进食管胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用能促进食管炎的愈合亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用 本病在用经好转而停药后由于其LES张力未能得到根本改善故约%病例在个月内复发如在组胺H受体拮抗剂质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药或有症状出击时及时用药则可取得较好疗效 （五）手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术）以及内科治疗无效反复出血反复并发肺炎等病情 【临床表现】 （一）胸骨后烧灼感或疼痛 为本病的主要症状症状多在食后小时左右发生半卧位躯体前屈或剧烈运动可诱发在服制酸剂后多可消失而过热过酸食物则可使之加重胃酸缺乏者烧灼感主要由胆汁反流所致则服制酸剂的效果不著烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致严重食管炎尤其在瘢痕形成者可无或仅有轻微烧灼感 （二）胃食管反流 每于餐后躺体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现 （三）咽下困难 初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难后期则可由于食管瘢痕形成狭窄烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛 （四）出血及贫血 严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血多为慢性少量出血长期或大量出血均可导致缺铁性贫血 【并发症】 本病除可致食管狭窄出血溃疡等并发症外反流的胃液尚可侵蚀咽部声带和气管而引起慢性咽炎慢性声带炎和气管炎临床上称之Delahunty综合征胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘咳......>>
反流性食管炎能治愈吗
您好，反流性食管炎是一临床常见病，中医上分为以下几种类型：情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、降逆安胃法。

可以服用中医药物治疗，等症状稳定后规范停药，就不会复发。建议您改变生活习惯，晚餐后适量活动，睡觉擡高床头。（门诊时间：周三、周六全天，请合理安排好就诊时间。）
反流性食管炎能治愈吗
反流性食管炎是一种良性疾病，目前的药物能有效的缓解症状，愈合食管炎。所以反流性食管炎患者要有战胜疾病的信心，积极配合治疗。按疗程服药。生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，少食，每餐吃8成饱。擡高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。以下措施可减少反流：戒菸、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、 *** 性食品等。

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