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黄连消斑汤,名医名方

医案日记 2023-05-01 20:47:31

金福厚,男,出生于1953年。黑龙江省名中医,黑龙江中医药大学兼职教授,现任齐齐哈尔市中医医院主任医师,紫癜研究室主任。从事中医临床近40年,对临床多种疑难病,尤其是过敏性紫癜(腹型)、紫癜性肾炎造诣颇深,治病重视阴阳气血及五行生克制化,临床善于用和法。先后主持承担11项研究课题,获省科技进步奖3项。

组成 黄连10克,干姜5克,清半夏10克,炙甘草15克,桂枝5克,党参20克,白芍20克,川楝子10克,延胡索15克,大枣10枚,三七3克。

功能 寒热并用,化瘀消斑。

主治 过敏性紫癜(腹型),属寒热错杂血瘀证,症见皮肤紫斑,形状大小不一,胃脘或脐腹疼痛,黑便或便血,舌红或有瘀斑,苔白或黄,脉弦或滑。

用法1日1,水煎分3次服,夜间可酌加一次。忌食辛辣、寒凉,易过敏食物。

方解 本方以黄连、干姜为主药,清上热温下寒,寒热并用,清半夏、白芍、桂枝、延胡索、川楝子、三七降逆,化瘀消斑为臣,佐党参、甘草、大枣和中以复中焦升降之职,上药合用共奏寒热并用,化瘀消斑之效。

加减 心下及胃脘疼痛喜按者加良姜、香附,拒按者加蒲公英、丹参;痛在脐腹喜按者加小茴香,拒按者加丹皮;痛在少腹喜按者加乌药、肉桂,拒按者加桃仁、蒲黄;虚寒偏重便血者,加炮姜、白术、制附子;瘀热偏重便血者,加大黄炭、生地榆、地丁。

临床运用 对于血证紫癜,传统习惯多用犀角地黄汤加减,虽对皮肤斑点有效,往往由于药物偏凉而使寒热失调加剧,腹痛加重,治疗不能继续。本方是在《伤寒论》黄连汤的基础上,结合多年临床经验,酌加金铃子散、白芍、三七而成。针对寒热错杂血瘀证的病机,可使上热下寒或寒热错杂得以和解,不治斑则斑自愈。临床若运用得法,治疗腹型紫癜一般1~2周使病情缓解稳定,3~4周基本治愈。

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