中医药，让肺癌“带瘤生存”，有了更多可能

李济仁一直强调中晚期肺癌患者应“带瘤生存”，在不可治愈的恶性肿瘤漫长治疗过程中，当邪正处于相对平衡的情况下，则可以出现“带瘤生存” 的特殊阶段。

此时的治疗目的应依据患者体质、重要脏腑、免疫及骨髓功能状况，生活质量的评估，制订个体化、动态调整的扶正抑瘤方案，以期达到及延续正邪相对平衡的状态，从而达到延长生存期、减轻痛苦症状、提高生存质量的目的。

李老临床多以益气、补血、滋阴、温阳等扶正治疗为主，并根据肺部肿瘤的位置、大小、性质，辅以清热解毒、软坚散结、化瘀消肿之法。

正如《素问·六元正纪大论》提出“大积大聚不可犯也，衰其大半而止，过则死，此治积聚之法也”，指出大积大聚这类恶性肿瘤疾病不可过度治疗，而应“衰其大半而止”，否则可能带来医源性死亡。

明代陈实功 在《外科正宗》中提出“带病延年”的理念，清代吴谦在《医宗金鉴》中提到“带疾而终天”，高秉钧的《疡科心得集》则记载：“大方中有四绝证，风、 痨、臌、膈是也。疡科中亦有四绝证，谓失荣、舌疳、乳岩、肾岩翻花是也。”认识到诸多晚期癌症是难治性疾病，并提出“细论之，发于脏者为内因……如失营、舌疳、乳岩之类，治之得法，止可带疾终天而已”，提出不可根治的恶性肿瘤疾病可以通过恰当的治疗，获得“带疾终天”的目标。 

中医带瘤生存是在整体观念和辨证论治思维指导下，不仅关注肿瘤局部，更关注患者的主观感受和生活质量，防止过度治疗和不合理治疗，带瘤生存理念传承了中医天人合一的整体观念。

人是一个整体，人与环境是一个整体，人与其所患疾病也是一个整体。西医学多以无瘤生存为疗效评价标准，认为恶性肿瘤疾病是局部病变，治疗恶性肿瘤必须灭活所有癌细胞以防复发。这些理念推动了根治性手术、放疗、化疗等方法的应用，但同时也因为缺乏整体观念，忽视了患者的整体状况，造成临床出现不必要的扩大手术、高强度化疗和放疗等过度治疗，导致机体承受不必要的过度损害，患者生存质量下降。

随着大量临床试验研究的开展，众多医家逐渐产生对将无瘤生存作为唯一终极治疗目标的质疑。2006年世界卫生组织（WHO）将肿瘤定义为可控、可治的慢性疾病，西医也将恶性肿瘤疾病的治疗从局限于恶性肿瘤病灶转变为重视恶性肿瘤疾病患者生存时间和生存质量，对不可根治恶性肿瘤的疗效评估以生存时间和生存质量为主，强调综合评估患者临床症状、主观感受、生活质量、心理状态等多方面的评价指标，这与中医的带瘤生存理念殊途同归，也为中西医结合治疗恶性肿瘤提供了新的思路与方法。

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