胆囊结石，中医能治疗吗？

中医治疗“胆石症”，疗效较好，临床报道亦不少，可谓仁者见仁，智者见智，然从临床疗效看，仍存在一些问题，需要从思维上做一些探讨。

中医治疗胆石症有其长处，然单方单药并非不易之法，欲提高其疗效，临床上应当考虑以下几个问题。

石结于胆，但就胆石症的证候表现看，基本病位是肝胆脾胃。

胆受肝之余气，其“贮”（贮藏胆汁）与“疏”（排泄胆汁）需要肝的协调作用，而其“疏”又有助于脾胃的运化和受纳功能。

因此，施治用药的归经应以肝胆脾胃为主。

影响“疏”的常见因素是“郁”，因此，所选药物又应注意灵通疏达，勿妄用呆滞壅补。

石结于胆，排之似无疑义，但“调”更重要。

“调”，在胆石症的治疗中至少有两方面的作用。一者，通过“调”而消石；二者，通过“调”而杜绝石之再生。

此处所言之“调”，指调整人体阴阳、脏腑、气血等失衡状态，“调”中即寓有“通”。其间，调畅气机又是重要环节。

西医学关于结石形成原因之论述，对我们有一定参考价值，但从中医理论中认识结石对指导治疗也有重要意义。

结石可以说是一种继发病因，它同时是一种病理产物，其中凝聚着痰、瘀、浊。

因为，结石是“块”，从中医观点看，有“块”即有“瘀”，这从胆石症引发的疼痛表现上也可以得到佐证。

有“块”即有 “痰”，这从体肥之人易罹患结石症中也可得到佐证。

血之“浊”是形成结石的主因，而形成的结石又是一种浊物。

因此，从治疗学角度看，痰、瘀、浊可以说是结石的本体。

还可以想见：血之“浊”可因气滞、血瘀、痰阻、湿聚、热灼等原因发生，而数者就是结石症产生的基本因素，结石形成之后，反过来又会对机体产生影响，加重气滞、血瘀、痰阻、湿聚、热灼等，因果之间互相影响。

胆石症的治疗应以辨证论治为基础。

曾接诊数例因忽视辨证而过用苦寒攻逐伤及脾胃的胆石症患者，结石未去，它证又起，值得注意。

有的同志提出某些胆石症患者“无证可辨”，诚然，有的患者确实无明显主诉，但并不能认为无证可辨，因为“结石”就是“证”的一个因子，针对“痰、浊、瘀”施治就是一种辨证。

如笔者受硝石矾石散启发，曾试治一例无明显主诉的胆石症患者，收到结石消失的效果。

方用芒硝、明矾各等分为末，装胶囊中，每服3克，大麦粥送服，间断服药3月余而收效。

基于以上考虑，依据胆石症的常见表现，临床常以柴胡、茵陈、赤芍、木香、枳壳、郁金、清半夏、丹参、茯苓、泽泻为基本方。

胆热或湿热内盛者，可酌加黄芩或金钱草、龙胆草；伴便秘腑实者，加大黄（但注意勿使过之）；脾虚湿困明显者，加扁豆、薏苡仁。

使用时尚需注意，要根据患者具体情况决定用药比例。如柴胡、芍药的使用涉及肝的“体”和“用”，要根据具体情况决定二者用量孰轻孰重。

其他，如调气的木香、枳壳、郁金；针对“痰”的郁金、清半夏、茯苓、泽泻；针对“瘀”的丹参、赤芍；针对“浊”的茯苓、泽泻等亦可据证而选用。

注：具体用药请遵医嘱！本文选摘自《刘亚娴医论医话》，刘亚娴著

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