名医名方有声版第42期 | 狼疮宁复汤

周信有（1921—2018年）第三届国医大师。

组成：淫羊藿20克，桑寄生20克，补骨脂20克，巴戟天20克，黄芪30克，紫草20克，白花蛇舌草20克，半枝莲20克，板蓝根20克，当归9克，赤芍9克，丹参20克，桂枝9克，白芍9克，鸡血藤20克，乌梢蛇9克，全蝎6克。

功效：补肾益气，清热解毒，祛瘀通络，调和营卫。

主治：风湿之邪侵犯脾肾，久则酿热，致瘀生毒。邪毒流窜脏腑，导致系统性红斑狼疮。

用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服用。

歌诀：藿天脂芪桑寄生，紫莲舌草藤蓝根；

桂枝二芍当归承，蛇蝎丹参狼疮宁。

方解：根据系统性红斑狼疮脾肾亏虚、瘀毒内蕴、营卫不和的病机特点及本虚标实的病理特征，在临床治疗上应采用标本同治、攻补兼施、病证结合的治疗原则。“正气存内，邪不可干”，《景岳全书·虚损》曰：“五脏所伤，穷必归肾”。故方中淫羊藿、桑寄生、补骨脂、巴戟天四药并用以补肾固本，鼓舞正气。黄芪补益脾肺，既能顾护后天之本又能补益肌表腠理。现代药理研究表明黄芪能增强体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫功能，还能调节免疫及诱生干扰素。紫草、白花蛇舌草、半枝莲、板蓝根清热解毒；当归、赤芍、丹参补血活血，祛瘀通络；桂枝、白芍调和营卫；鸡血藤、乌梢蛇、全蝎祛湿除风。诸药合用共奏补肾益气、清热解毒、祛瘀通络、调和营卫之功，使驱邪而不伤正，补虚而不恋邪。

加减：阳虚者加制附片；阴虚者加鳖甲、枸杞子、女贞子；体虚乏力者加红参、白术；血瘀甚者加制乳香、制没药、三七；肌表红斑重者加白芷、防风、蝉衣；肢节痛甚者加制附片、羌活、独活、细辛、元胡；浮肿者加猪苓、茯苓、泽泻；精神症状严重者加酸枣仁、远志。

临证备要：本病虚、瘀、毒三者并存，且互为因果。脾肾亏虚，则邪毒易于蕴结；热毒内蕴，伤阴耗血，影响气机升降，则脾肾更亏；邪毒结于血分，血脉瘀滞，失于濡养。不荣不通，气机不调，血脉不畅，则疼痛多发，病变多样。故虚、瘀、毒三者互为影响终成本虚标实，虚实夹杂之证。但发病初期是以邪毒内蕴，气血瘀阻之邪实为主，后期则以五脏气血亏虚之正虚为要。临床应分期治疗，发作期以祛邪为主，重用清解化瘀之药；缓解期则要着重补虚扶正。

新媒体编辑 | 徐婧

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