黄煌：最美是原方，原方只加了一味药，7剂病愈

金某，女，66岁。身高165cm，体重45kg。2020年4月1日初诊。

病史：近日来时常有心悸心慌感，心神不宁，静不下来，欲往外跑，大便不成形，睡眠浅，易早醒。

既往史：高血压，脑出血史，阑尾炎手术史，胆结石手术史，肠粘连病史。

体征：体型中等，表情不丰，语言略艰涩，面部潮红，眼睑红，咽喉暗红；舌红，苔白腻，脉弦滑有力；腹力中等，腹壁脂肪厚，腹壁可见多处手术疤痕史。

处方：大柴胡汤加黄连。柴胡20g，黄芩15g，姜半夏15g，枳壳20g，白芍15g，制大黄5g，黄连5g，干姜5g，红枣20g。7剂。

2020年4月22日二诊：药后自述整体好转达80％，心慌已无，心情好，能待在家里做家务，诸症改善，睡眠尚欠佳。

原方10剂，隔天服用。

【黄师按语】

一个优秀的经方医生，能在患者个性化的描述中读出《伤寒论》的条文。本案心神不宁、无法安静就是大柴胡汤经典原文“郁郁微烦”，且患者的既往史大多是大柴胡汤适用的疾病。患者无便秘，大便不成形，故制大黄使用小剂量即可。

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