张锡纯医案故事之"肝虚症"

有一位王先生，家里有一个女儿，这一年已经20多了，这一年生了个病，这个病的症状是感觉心中寒凉，吃的是越来越少。这儿要注意一点啊！就是以前人说的“心”包括胃，那么这个心中寒凉就包括“胃寒”。

王家经济条件不错，所以也请了大夫去看，开了汤药，但是服药将近一年有余，什么效果都没有，而且一天比一天瘦弱。看着孩子一天天的难受，王先生着急啊！四处打听，最后问到说有一位张大夫用药如神，能立起沉疴，就去请了这位张大夫来，这儿说的张大夫就近代中医界的泰斗级人物“张锡纯”。

张锡纯（1860年－1933年），字寿甫，祖籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。1916年在沈阳创办我国第一间中医医院——立达中医院。1928年定居天津，创办国医函授学校。由于他有高明的医术和特殊的地位，医名显赫。1930年在天津创办国医函授学校，培养了不少中医人才。

寿甫先生来了以后望其面色苍黄，诊脉发现左脉微弱不起，于是乎诊断为肝虚证。

这个王先生也是懂一点医术的，一听说张先生诊断出个“肝虚症”就非常的不理解，就问到：“我家女儿这个病也找了好几位大夫了，都说是脾胃虚弱，相火衰损，所以用的都是健脾胃的方子，加上补助相火的药，没有听一人说过这是个肝虚症啊？就听先生您一人说这是个肝虚症，是不是就是因为左手脉微弱的原因啊？”

寿甫先生听了王先生的疑问，微微点头，说到：“肝脏的位置虽居然在右边，但是肝气的运行确实从左边过来，王先生不妨问一下令爱，她的左半身是不是不及右半身呢，这就是个明征。”

王先生马上问她女儿，她女儿说：“是的啊！我在坐下来的时侯就是感觉左半边的身子有下坠的感觉，睡觉的时候也不敢向左侧卧来睡。”

王先生一听，惊叹不已，说到：“张先生真神人也。”连连作揖，寿甫先生赶忙还礼。王先生说：“请先生开方，来为小女解决病痛。”

寿甫先生点头称是，于是乎开方。用生黄芪八钱，柴胡、川芎各一钱，干姜三钱，煎汤。

一剂药服下，不晓片刻间，就能左侧睡觉，王先生见状心喜若然，随后请寿甫先生庭中落座用茶。一盏茶过，随问寿甫先生到：“先生此方可否说于在下，我知道黄芪为补肺脾之药，今天看先生用来补肝，竟能随手奏效，这是什么原理呢？”说话间起身行礼。寿甫先生起身离座搀扶，随后二人落座。寿甫先生道：“肝属木而应春令，这个气温而性喜条达，黄芪这味药味甘、性温有上升的作用，用来补肝有同气相求的原理妙用。不才在下从临证以来，但凡遇肝气虚弱不能条达的，用一切补肝之药都不能有效的，重用黄芪为主，少少佐以理气的药，用了以后都立竿见影，大家都说肝虚没有办法来补的，那是不知道其中的道理而已，只要明白了其中的道理，这就不是个难题了。

王先生听后晃然若失，久久不能回神，寿甫先生望着王先生颔首而笑。后来这个女孩子连着服了几剂，这个病就好了。这一日先生复诊完毕，见王家小女欲言又止，双颊泛红，问道：“姑娘可以难言之事？”

王家姑娘低声道：“有带下的问题，先生能否解决。”

先生听后微微一笑，在原方中加牡蛎六钱，连服数剂，带下的问题就一起解决掉了。

按：

生黄芪八钱：温脾阳来补太阴神机，脾为统血系统，本湿而恶湿，以阳为用，黄芪味甘入脾，气温能升，所以可补脾阳正神机。

柴胡一千：可以行少阳经，在这里是引药力行经；助少阳枢运转来透过横隔升出。

川芎一钱：可以行厥阴经，在这里是引药力行经；助厥阴肝气运行，我们知道木生于水，而实长在土，木达则土活，木郁则土滞。本案中因木郁而克土，使得土不能正常运转，活土将亡，所以有黄芪救土，川芎助力。

干姜三钱：温太阴土，取干姜的至辛之味，来开气血的凝滞，运转土气解心中寒凉。

牡蛎六钱：滋阴，固北海精气。

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